高血壓患者自我管理的臨床研究

摘 要 目的：研究自我管理對高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法：選取120例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，試驗組引入自我管理模式。結(jié)果：試驗組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：自我管理有助于提高血壓的控制達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞 高血壓 自我管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.015

Abstract Objective:Self-management of blood pressure control in patients with hypertension compliance rate.Methods:120 patients with hypertension were randomly divided into two groups，the introduction of the experimental group self-management.Results:Blood pressure control rate in patients than the control group.Conclusion:The self-management helps to increase blood pressure control compliance rate.

Key Words hypertension;self-management

隨著我國老齡化的加劇和人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓患病率呈明顯上升趨勢。高血壓嚴(yán)重危害人類健康，其心腦血管并發(fā)癥是致死的主要因素之一。目前中國已有2億高血壓患者，其中15億患者不知道高血壓是什么病或其血壓沒有得到有效的控制［1］。如何將高血壓系統(tǒng)管理方案讓中國的高血壓患者讀懂并能參照標(biāo)準(zhǔn)自我管理，已成為中國重要的公共衛(wèi)生課題。近年來，對高血壓患者進(jìn)行自我管理模式教育，取得了良好的效果，2009年2月～2011年3月收治高血壓患者120例，引入自我管理模式的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2009年2月～2011年3月收治高血壓患者120例，男80例(667%)，女40例(333%)，男女比2:1，年齡53～79歲，平均682歲。文化程度：小學(xué)35例，初中43例，高中22例，大專及以上學(xué)歷20例。其中1級高血壓34例，2級高血壓56例，3級高血壓30例，120例患者隨機(jī)分成對照組和試驗組各60例，兩組在年齡、性別、文化程度、高血壓分級等方面無顯著性差異。

方法：對照組只進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方法：①心理干預(yù)：高血壓初發(fā)患者，由于對疾病缺乏認(rèn)識，擔(dān)心治療效果及預(yù)后等。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，患者入院后要與患者交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的危害性及治療控制效果，提高患者的認(rèn)知度，使患者能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡。②用藥干預(yù)：高血壓的治療是終生服藥，是一個長期的過程，在治療過程中，患者會出現(xiàn)很多情況，如藥物耐受、服藥不規(guī)律等情況，因此，要根據(jù)患者病情采取個體化治療原則，應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，合理用藥。對于緩釋制劑和短效制劑，為患者制定了服藥時間表，清楚的寫在了口服藥單上，叮囑患者按時服藥，向患者講清楚合理用藥的必要性及不合理用藥的危害性，提高患者服藥的依從性。③運動干預(yù)：高血壓患者應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)做些運動，如練氣功、打太極拳、慢跑、快走、散步等，運動前，做好熱身，多做深呼吸，運動地點最好選擇植被較多的地方，盡量選擇有氧運動或耐力性運動，每日運動時間總共不超過兩個小時，最好分兩次進(jìn)行；冬天不宜起床太早，做到夏練三伏、冬練三九，堅持有序有度的生活規(guī)律。④飲食干預(yù)：對高血壓患者，要切實減少鈉鹽攝入量，預(yù)防和治療高血壓的基本措施是限制鹽的攝入量，因此，對于高血壓患者應(yīng)以低脂肪飲食、低鹽為宜，每日食鹽不超過6g。多吃清淡食物，多吃新鮮果蔬，少吃油炸食品及動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食品。另外，要少吃甜食，戒煙限酒，減少不良嗜好，多飲水，特別是肥胖，控制食物總熱量，控制體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。⑤生活習(xí)慣干預(yù)：教育患者改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒；保持大便通暢，不久蹲廁所；注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

結(jié) 果

試驗組經(jīng)過上述護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行一般的護(hù)理之后，收縮壓平均下降342±106mmHg，舒張壓平均下降143±27mmHg，對照組收縮壓平均下降235±98mmHg，舒張壓平均下降57±23mmHg，見表1。

討 論

高血壓具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點［2~4］。血壓控制不滿意容易引發(fā)心腦腎及大血管的并發(fā)癥，增加致死率、致殘率。自我管理是在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力［5］。有效的自我管理是為了維持滿意的生活質(zhì)量，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心的整體護(hù)理，顯而易見應(yīng)當(dāng)重視自我管理策略［6，7］。

通過以上試驗證實對高血壓患者中有效的引入自我管理可以提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，積極地防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 孫寧玲.中國高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊［M］.北京:中國輕工業(yè)出版社，2008:6.

2 張繼昌，許毅，湯大俊，等.四川省農(nóng)村社區(qū)教育現(xiàn)狀分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2004，23(6):633-636.

3 王曉玲，楊曉芳.高血壓健康教育研究進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(1):49-50.

4 尹作香.高血壓病防治健康教育新進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(18):114-115.

5 侯娟麗，王小蘭，羅小蘭.自我管理行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(4):40-41.

6 楊遷忠，李智巧，黃麗.自我管理理論和方法對現(xiàn)代護(hù)理的啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(11):908-909.

7 黃榮杏，陳秀杰.老年人高血壓病健康教育的研究進(jìn)展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29(2):180-182.