心理干預對初產婦心理和泌乳功能的影響

【摘要】目的：探討心理對初產婦心理和泌乳功能的影響。方法：選擇100例初產婦，采用隨機數字表法，將初產婦隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上應用心理干預，觀察兩組護理前后初產婦的心理狀態（焦慮自評量表-SAS、抑郁自評量表-SDS）、分娩后泌乳始動時間和產后24h、48h泌乳量評分變化。結果：護理后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，P<0.05。觀察組產后泌乳始動時間明顯早于對照組，而產后24h、48h泌乳量評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：心理干預顯著改善初產婦心理狀態，促進泌乳功能。

【關鍵詞】心理干預；初產婦；心理；泌乳功能

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1931-01

圍產期初產婦因害怕分娩期疼痛、擔心胎兒安全等因素而內心焦慮、抑郁、緊張，嚴重導致心理障礙［1]，甚至影響產后泌乳功能。我科通過對初產婦進行心理干預，取得很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月至2011年11月在我院住院分娩的初產婦100例，年齡19~33歲，孕28w以上，采用隨機數字表法，將初產婦隨機分為對照組和觀察組，每組50例。100例初產婦心理、精神正常，無心、肺、肝、腎、腦等臟器功能障礙，初中以上文化程度。

1.2 護理方法

對照組采用產科常規護理，觀察組在對照組的基礎上應用心理干預護理措施，具體如下：

1.2.1 建立信任、和諧的護患關系 護理人員熱情迎接入院初產婦，細心介紹病房的環境設施、科主任、管床醫生、護士長和責任護士等，緩解初產婦對陌生環境的緊張不安。耐心詢問圍產期胎兒情況，加強思想、心理交流溝通，提供精神、心理護理。

1.2.2 心理輔導 根據患者的文化、生活背景等提供個性化的心理輔導，講解有關心理素質、心理健康、情感、意志等心理學知識，提高其心理應對不良環境的能力，建立積極樂觀的心態，初步塑造高尚的情感和堅強的品質。

1.2.3 心理干預護理 通過交流溝通，根據初產婦的心理狀態采取個性化的心理干預措施，如利用心理平衡法、心理調節法、心理暗示等護理方法疏導其不良心理，動員家屬陪護、安慰、關懷，護理人員加強圍產期護理巡視，主動關心、體貼初產婦，尊重其人格，消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁心理，協助樹立健康心態面對分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前、后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分變化，記錄產后泌乳素始動時間和產后24h、48h泌乳量評分。泌乳始動時間胎盤娩出后到乳房首次溢乳時間。泌乳量評分標準：3分=手法擠奶乳汁呈噴射狀，吸吮后乳房仍未排空；2分=手法擠奶有乳汁溢出，哺乳>8次/d，新生兒大便≥1次/d，小便≥6次/d，哺乳后新生兒安靜，乳房松軟；1分=擠壓乳房有乳汁流出，但不能滿足新生兒需要，需要添加代乳品；0分=無乳汁分泌。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件處理，數據采用均數±標準差(±s)表示，應用t檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 心理狀態

100例初產婦入科后均有不同程度的焦慮、抑郁，但兩組SAS、SDS評分無統計學差異，P>0.05，護理后，兩組初產婦的焦慮、抑郁心理得到明顯緩解，但觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分變化比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 泌乳功能

分娩后，觀察組的泌乳始動時間明顯早于對照組，P<0.05，而產后24h、48h泌乳量評分顯著高于對照組，P<0.05。見表2。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

圍產期初產婦面臨生理、心理應激，易導致妊娠壓力增加，產生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康［2]。因此，隨著社會發展和醫學模式轉變，加強圍產期初產婦的心理干預是實施“以患者為中心”護理服務理念的體現，也是提高護理服務質量的必要舉措。

臨床研究顯示，初產婦不良心理反應易致交感神經興奮，使初產婦血壓升高、呼吸急促等，胎兒容易產生缺血、缺氧、宮內窘迫等［3]，恐懼、焦慮、緊張等負性心理情緒刺激下丘腦催乳激素抑制因子分泌增多，抑制泌乳素分泌［4]，影響產后母乳喂養。心理干預后，可以明顯協助初產婦克服負性心理，減輕焦慮、抑郁狀態，表現為觀察組的SAS、SDS評分明顯降低，且比對照組顯著，說明心理干預效果顯著。同時，心理干預后初產婦的心理、生理、精神等皆處于愉悅狀態，通過神經內分泌系統抑制催乳激素抑制因子分泌，促進泌乳素分泌，而使分娩后泌乳始動時間明顯提前，產后24h、48h泌乳量評分明顯增加，且較對照組顯著。

綜上所述，心理干預可以有效改善初產婦的焦慮、抑郁狀態，縮短泌乳始動時間，增加產后24h、48h泌乳量評分，有利于產后泌乳，值得在臨床護理工作中應用。

參考文獻

［1］ 藍俊芝.初產婦50例分娩過程中心理問題分析及護理［J].齊魯護理雜志，2008，14(12):59-90.

［2］ 李會枚.產婦臨產前的心理護理［J].護理實踐與研究，2010，7(10):92-93

［3］ 魏琳娜，黃萍，余友霞.全程導樂陪伴分娩60例效果評價［J].檢驗醫學與臨床， 2010，7(22):2539-2540.

［4］ Matias SL， Nommsen-Rivers LA， Creed-Kanashiro H，et al.Risk factors for early lactation problems among Peruvian primiparous mothers［J]. Matern Child Nutr， 2010，6(2):120-33.