慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭臨床治療

【摘要】目的：探討臨床上針對慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭的有效的治療方法。分析治療過程中面臨的主要并發癥。方法：對本醫院自2010年9月至2011年10月之間的入住患者的臨床資料與康復效果進行分析與總結，這些患者均為經過確診的處于慢性肺源性心臟病急性加重期的呼吸衰竭患者，觀察其臨床治療的效果，并且對其血氣指標等相關的指標進行檢查與分析。結果：通過臨床治療之后，總的有效率達到80%。并發癥得到有效控制。同時，對血氣指標進行檢查與對比之后發現在治療前后的對比是明顯的，并且具有統計學意義。結論：呼吸衰竭是慢性肺源性心臟病急性加重期得典型癥狀，此階段患者的病情具有多樣性和復雜性，并且極其多變，我們應該對此階段的患者病情進行正確的分析與科學的估計，把握治療的關鍵時期，制定有針對性的和科學的治療方案，可以達到較好的滿意效果。

【關鍵詞】慢性；肺源性心臟病；急性加重期；呼吸衰竭；臨床治療

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1896-01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動脈高壓，進而造成右心室肥大，最后發生心力衰竭的一類心臟病．是中老年的常見而多發的慢性病［1］。慢性肺源性心臟病主要是由于各種原因引起的肺動脈壓增高，進而引起右心功能不全或者伴有右心功能衰竭的心臟病［2］。

1 資料與方法

1.1 患者的基本臨床資料

所有的入選患者均來自本醫院自2010年9月至2011年10月之間收治的患者，一共100名。其中男性患者為65例，女性患者為35例，患者的平均年齡在59.2歲，平均病程在7年左右。入選患者的臨床癥狀均符合我國在1997年召開的肺心病會議上修訂的診斷標準，最終診斷均可以判定為患者處于慢性肺源性心臟病急性加重期的呼吸衰竭。

1.2 患者的基本情況

患者出現呼吸衰竭的誘導因素：65例患者為慢性阻塞性肺氣腫，20例為哮喘，15例為支擴。另外，所有的患者均出現了咳嗽、咯痰、怕冷、呼吸急促以及發熱等臨床癥狀。100例患者的心功能分級情況為心功1級患者為26例，心功2級患者為37例，心功3級患者為20例，心功4級患者為17例。在這100例患者中出現了一些并發癥，主要表現在心律失常67例、肝腎功能受損24例，腦栓塞8例，另外還出現了2例精神異常的患者。在慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭治療中應該關注血氣指標［3］，PaO2： 52.16±4.62mmHg， PaCO2：74.32±4.46mmHg。

1.3 臨床治療的基本方法

由于患者病因、并發癥、臨床表現等情況不一樣，所以根據不同的情況采取不同的治療方式，但是常規治療均是以抗感染，糾正酸堿平衡，吸氧，改善患者通氣狀況等治療方法，重度患者采用無創機械通氣治療［4]。在對患者進行一定的治療之后應該針對患者的反應和其他各種狀況適當的調整用藥。

1.4 療效的評價方法

對于患者的治療療效的評價標準如下，治愈：患者的不良的臨床癥狀消失，各項生理指標的檢查恢復正常。療效顯著：患者的發病特征有明顯減弱，不良臨床癥狀大都消失，體征基本恢復正常，臨床各項檢查指標的結果有較大改善。有效：患者的發病特征有所減弱，不良臨床癥狀部分消失，體征部分恢復正常，臨床各項檢查指標的結果有所改善。無效：患者的不良癥狀沒有消失，癥狀體征也沒有得到改善，臨床各項檢查指標的結果沒有明顯變化。

2 結果

按照療效的評價標準，達到治愈的患者為4例，療效顯著的患者為61例，有效的患者為15例，無效的患者為15例，總的有效率達到了80%。

3 討論

慢性肺源性心臟病是一種對人類的生命安全產生巨大威脅的疾病，其在急性加重期的危險性更是成倍增加，這一時期的患者死亡率是相當高的，綜合長期以來的臨床經驗發現主要是由于這一時期會出現大量的并發癥。主要發病人群為成年人， 但偶爾也可見于未成年人及兒童罹患此病［5］。本次試驗對所有的患者都采取了常規治療，同時在常規治療的基礎上還根據不同患者的具體情況采取了更加有針對性的措施，所取得的治療效果是比較理想的，治療的總有效率達到80%。在此過程中出現的主要并發癥如下。第一，患者發生感染。慢性肺源性心臟病急性加重期的根本原因便是感染。治療的關鍵應該是抗感染治療。我們在治療過程中根據患者的臨床生理指標檢查結果，結合患者自身對于藥物的耐受性以及過敏史等具體情況，選擇正確的抗生素從根本上控制感染。對于病情較為嚴重的患者我們應該選擇強效的廣譜抗生素對抗感染。第二，低氧血現象。低氧血現象是肺源性心臟病的一個較為突出的并發癥，主要的危害是對于人體主要臟器的損傷。遇到這種情況如果不及時處理會有生命危險。在臨床上針對這一狀況的治療方法主要是低流量吸氧。在本次試驗中，所有患者的的情況在經過低流量吸氧后都得到改善。第三，還有一種最為常見的并發癥便是電解質紊亂。此時應該首先對電解質的失衡情況做一個詳細的了解，然后根據不同的情況采取有針對性的差異化治療。

在臨床的治療中，對于慢性肺源性心臟病急性加重期還應該特別注意的是控制心力衰竭。針對各種各樣的并發癥我們應該及時的控制感染、積極的調節患者的電解質平衡和酸堿平衡，。同時還應該提醒患者在日常生活中注意鈉鹽等的攝取量，從而有效的控制病情和改善病情。我們都很清楚慢性肺源性心臟病急性加重期是危重階段，病情是極其復雜和多樣的，我們應該通過各種科學的手段與儀器，通過正確的診斷和評價，充分的掌握患者的病情，把握關鍵的治療時機，采取更加科學與有效的治療手段，使患者最終到康復，保證患者的生命安全。

參考文獻

［1］ 羅娜，萬崇華. 慢性肺源性心臟病患者生命質量的影響因素分析［J］.昆明醫學院學報，2009，(04).

［2］ 向紅. 慢性肺源性心臟病急性加重期治療探討［J］. 中國實用醫藥，2011，(06).

［3］ 陳梅. 慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床分析［J］. 中國現代藥物應用，2010，(04).

［4］ 王魯濱. 呼衰合劑聯合低分子肝素鈉治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2010，（13）.

［5］ 譚丁丁. 小兒慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭 論著的臨床治療分析［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2011，（03）.