廣西賓陽縣7起桐油果中毒事件分析

【摘要】 目的：了解賓陽縣桐油果中毒的特征及引發(fā)原因，為預(yù)防與控制桐油果中毒提供依據(jù)。方法：收集分析2004~2011年賓陽縣疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處理的桐油果中毒事件資料。結(jié)果：2004~2011年，賓陽縣共發(fā)生桐油果中毒事件7起，中毒59人，罹患率25.43%。事件主要發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)，每年的9~12月是事件發(fā)生的季節(jié)，小學(xué)生、幼托兒童是發(fā)病的主要人群，男性發(fā)病多于女性，引起中毒的主要原因?yàn)檎`服。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)生、幼托兒童食品安全知識(shí)的宣傳教育。

【關(guān)鍵詞】 桐油果；中毒

【中圖分類號(hào)】R155.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1852-01

急性桐油果中毒事件常有發(fā)生［1~4]，通過分析2004~2011年以來發(fā)生于賓陽縣轄區(qū)內(nèi)7起桐油果中毒事件，了解賓陽縣桐油果中毒的特征與引發(fā)原因，為預(yù)防和控制桐油果中毒提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2004～2011年賓陽縣疾病預(yù)防控制中心食源性疾病暴發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查資料。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

有誤食桐油果的歷史，進(jìn)食0.5～4.0h出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀者。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

將所有相關(guān)資料采用Excel錄入，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 事件發(fā)生情況

2004~2011年賓陽縣共發(fā)生桐油果中毒事件7起，發(fā)病規(guī)模5~15例/起，中毒59人，無死亡，罹患率25.43%（59/232）。其中2004年2起，中毒11人，罹患率100.00%；2005年1起，中毒7人，罹患率100.00%；2007年1起，中毒15人，罹患率10.20%；2008年1起，中毒10人，罹患率100.00%；2011年2起，中毒16人，罹患率28.07%。

2.2 事件發(fā)生特征

事件發(fā)生于農(nóng)村小學(xué)的有5起（占71.43%），中毒48人（占81.36%）。發(fā)生于野外的有2起（占28.57%），中毒11人（18.64%）；以本地居民為主的事件有6起（占85.71%），中毒54人（占91.53%）。以外來民工為主的事件有1起（占14.29%），中毒5人（占8.47%）；每年的9~12月是中毒發(fā)生的時(shí)間；中毒者年齡在5~44歲之間， 其中5~13歲最多，共54例（占91.53%）；中毒者職業(yè)：幼托兒童6例（占10.17%）、學(xué)生48例（占81.36%）、民工5例（占8.47%）；中毒者性別：男性43例，女性16例，男.女罹患率分別為32.58%、16.00%，經(jīng)檢驗(yàn)罹患率差異有顯著性意義（2=8.24，P〈0.001）。

2.3 中毒原因

7起事件中，將桐油果誤認(rèn)為板粟進(jìn)食的有6起（占85.71%），中毒54人（占91.53%），中毒者主要為幼托兒童及小學(xué)生。誤認(rèn)為核桃的有1起（占14.29%），中毒5人（占8.47%），中毒者主要為外來民工；桐油果來源于親自采摘為主的有5起（占71.43%），中毒39人（占66.10%）。于路邊撿拾為主的有2起（28.57%），中毒20人（占33.90%）。

2.4 中毒臨床特點(diǎn)

59例患者進(jìn)食桐油果量在8~50g之間，最短潛伏期30 min，最長潛伏期4h，潛伏期中位數(shù)為50min；主要臨床表現(xiàn)為頭暈19例（占32.20%）、惡心59例（占100.00%）、嘔吐59例（占100.00%）、腹痛55例（占93.22%）、腹瀉35例（占59.32%），個(gè)別伴有口干、胸悶、乏力等。

2.5 事件發(fā)現(xiàn)及報(bào)告情況

事件發(fā)生至被發(fā)現(xiàn)間隔時(shí)間為10~20min，發(fā)生至就診時(shí)間間隔為40min~2h，發(fā)生至報(bào)告到病預(yù)防控制中心時(shí)間間隔為1.5~3h。首次發(fā)現(xiàn)及報(bào)告者：教師5起、家長1起、進(jìn)食者1起，報(bào)告者首次報(bào)告的單位全部為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位。

3 討論

分析結(jié)果表明，賓陽縣桐油果中毒的主要特征主要表現(xiàn)為：事件主要發(fā)生于農(nóng)村小學(xué)；中毒者主要為5~13歲幼托兒童與學(xué)生；男性發(fā)病高于女性；每年的9~12月是事件發(fā)生的時(shí)間，與桐油果成熟的時(shí)間一致；中毒的原因全部因誤服引起。

桐油果含有桐酸、油酸、飽和脂肪酸、亞麻油及植物纖維等物質(zhì)，誤食后能直接刺激胃黏膜引起急性胃腸炎的征象，因食入量和個(gè)體差異的不同征象輕重不一［5]，嚴(yán)重者可引起心、肝、腎損害［3]。中毒事件發(fā)生后，根據(jù)中毒者典型的臨床表現(xiàn)、嘔吐物中的殘?jiān)I吐物中的桐油味，結(jié)合吃剩下的桐油果辨認(rèn)以及對(duì)桐油果來源的追溯，中毒很容易被識(shí)別。7起桐油果中毒事件中6起于事件發(fā)生后10~20 min被老師、家長識(shí)別，所有患者于中毒后40min ~2h內(nèi)得到治療，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，報(bào)告及時(shí)，救治及時(shí)，59例中毒患者者無1例重癥病例出現(xiàn)，無1例死亡。

桐油果外形似核桃，果核似板粟，易誤食而引起食物中毒。針對(duì)賓陽縣桐油是中毒的特點(diǎn)及原因，建議采取的防控措施如下：教育、宣傳等部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、幼托兒童、外來民工食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，特別是在桐油果成熟的季節(jié)，要強(qiáng)化宣傳，教育他們不可私自采摘野果進(jìn)食；學(xué)校或村屯周圍有油桐樹的學(xué)校老師、村干部以及家長應(yīng)于油桐樹下設(shè)立警示牌，告誡學(xué)生、兒童以及外來民工油桐果有毒，不可食用；加強(qiáng)對(duì)桐油果加工單位的監(jiān)管，要求加工單位在運(yùn)輸桐油果時(shí)應(yīng)嚴(yán)格包裝，避免果實(shí)拋落路房。涼曬果實(shí)時(shí)有專人看護(hù)，避免行人誤食；繼續(xù)加強(qiáng)食物中毒防治知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)食物中毒事件的識(shí)別能力及自我救治能力，避免重癥病例出現(xiàn)及中毒死亡病例發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介： 葛蘭香（1966-），女，廣西賓陽縣人，大學(xué)專科，衛(wèi)生主管醫(yī)師，主要從事傳染病預(yù)防控制與突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。