宮腔內(nèi)異常回聲的鑒別診斷

【摘要】 目的：探討宮宮腔內(nèi)異常回聲的有效診斷方式。方法：對2009年10月到2011年10月在我院B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者，通過臨床的手術(shù)獲取病理，并進(jìn)行診斷，將診斷的結(jié)果與超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，之后計算診斷的符合率。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)證實了此次的42例患者中子宮內(nèi)膜癌有8例、子宮內(nèi)膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宮內(nèi)膜囊腺樣增生7例。超聲診斷準(zhǔn)確共39例，準(zhǔn)確率92.83% ；漏診誤診的有3例，比診率7.14％。結(jié)論：對于患者出現(xiàn)的宮腔內(nèi)異常回聲的現(xiàn)象，用B超檢查診斷可以極大的提高診斷的正確率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔異常回聲；陰道超聲；鑒別；診斷

【中圖分類號】O426.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1875-01

子宮疾病是一種常見的婦科病，在臨床上多表現(xiàn)為經(jīng)期延長不盡或者是不規(guī)則的陰道出血［1]。因為子宮內(nèi)膜息肉的體積相對來說較小，B超的應(yīng)用就明顯地提高了對于子宮內(nèi)膜類疾病的診斷率［2]［3]。本次研究通過對在2009年10月到2011年10月我院B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者進(jìn)行了研究將其超聲檢查與病理檢查相對照，進(jìn)一步提高宮腔內(nèi)異常回聲的B超的診斷正確率，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月到2011年10月在我院發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者，其中年齡最小的是 18歲，最大的為38歲，平均年齡為(23．24±10．32)歲。

1.2 方法 檢查采用VOLUSON多普勒超聲診斷儀。陰道容積的探頭為RIC5—9H，使用頻率為5～7.5 MHz，腹部使用頻率為3．5-5 MHz的探頭。在患者排空大小便之后，進(jìn)行檢查。檢查是取患者膀胱截石位通過陰道進(jìn)行超聲檢查。觀察患者子宮宮腔內(nèi)異常回聲的位置、數(shù)目以及產(chǎn)生的內(nèi)部回聲，同時觀察患者宮腔內(nèi)異常回聲的內(nèi)外血流的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 把檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果輸入數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對反饋回來的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 42例患宮腔異常回聲的患者中，經(jīng)過手術(shù)證實了子宮內(nèi)膜癌有8例、子宮內(nèi)膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宮內(nèi)膜囊腺樣增生7例。超聲診斷準(zhǔn)確共39例，準(zhǔn)確率92.83% ；漏診誤診的有3例，比診率7.14％。具體見表1。

2.2 從病理診斷上來說，患有子宮內(nèi)膜增生的患者以及患有子宮內(nèi)膜癌的患者臨床的表現(xiàn)均為子宮內(nèi)膜的增厚，不同的是子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)的回聲顯示不均，而且有部分的病灶向?qū)m腔凸起，而且常伴有宮腔積液的發(fā)生［4]。但是內(nèi)膜息肉的病患多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的中強回聲區(qū)，黏膜下產(chǎn)生肌瘤如圖1所示。而子宮內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)一般為宮腔內(nèi)有一些不均勻的但是稍強的回聲團(tuán)，回聲在周邊增強，且內(nèi)膜的平均厚度在10 mm左右，CDFI檢查可見星點狀的血流信號。

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3 討論

3.1 有部分的患者會出現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的現(xiàn)象，主要有以下幾方面原因：1.子宮內(nèi)膜癌，主要的臨床癥狀是陰道內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的出血或者是不明原因的排液，也有少數(shù)的患者會發(fā)生腹痛或者出現(xiàn)盆腔包塊的現(xiàn)象。年輕的孕齡女性經(jīng)超聲檢查超聲圖象的主要表現(xiàn)形式是內(nèi)膜增厚，這樣就極其容易和其他的子宮出血類的疾病相互混淆。在發(fā)生惡性病變的時侯應(yīng)該考慮進(jìn)行診斷性的刮宮，以做出更好的診斷。2.子宮平滑肌瘤，主要是因為子宮的平滑肌組織產(chǎn)生增生而形成的一種良性的腫瘤，含有部分纖維組織。病理常見為肌瘤的切面是漩渦狀的結(jié)構(gòu)，并且與周圍的肌組織間界限清楚，有球體感，內(nèi)部甚至有漩渦狀排列的表現(xiàn)，B超檢查可見病灶的周邊有較粗的環(huán)狀血管向里面延伸且逐漸的變細(xì)。

3.2 由本次的研究結(jié)果可見，用超聲檢查診斷準(zhǔn)確的共有39例患者，準(zhǔn)確率達(dá)到了92.83%，漏診誤診的共有3例患者，漏診誤診率為7.14％ 。用超聲檢查跟普通的病理檢查相比，不但大大的降低了患者在檢查時所要承受的痛苦感也在很大的程度上節(jié)約了患者的醫(yī)療費用。B超在婦產(chǎn)科的應(yīng)用給臨床的診斷提供了豐富的信息，不但可以觀察到患者體內(nèi)的不良病變，也可以看到孕產(chǎn)婦腹中的胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包圍的情況，而且形象直觀，檢查人員可以任意的調(diào)整觀察的角度，這樣就使得在人流手術(shù)的時候安全性大幅度的提高，避免一些病癥的發(fā)生，可以極大的提高對患者的診療質(zhì)量，減少誤診以及漏診情況的發(fā)生，綜上所述，B超檢查作為一種有效的診斷患者宮腔內(nèi)異常回聲的手段，具有良好的效果，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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