宮腔內(nèi)異常回聲的鑒別診斷

【摘要】 目的：探討宮宮腔內(nèi)異常回聲的有效診斷方式。方法：對(duì)2009年10月到2011年10月在我院B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者，通過臨床的手術(shù)獲取病理，并進(jìn)行診斷，將診斷的結(jié)果與超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，之后計(jì)算診斷的符合率。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)證實(shí)了此次的42例患者中子宮內(nèi)膜癌有8例、子宮內(nèi)膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宮內(nèi)膜囊腺樣增生7例。超聲診斷準(zhǔn)確共39例，準(zhǔn)確率92.83% ；漏診誤診的有3例，比診率7.14％。結(jié)論：對(duì)于患者出現(xiàn)的宮腔內(nèi)異常回聲的現(xiàn)象，用B超檢查診斷可以極大的提高診斷的正確率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔異常回聲；陰道超聲；鑒別；診斷

【中圖分類號(hào)】O426.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1875-01

子宮疾病是一種常見的婦科病，在臨床上多表現(xiàn)為經(jīng)期延長不盡或者是不規(guī)則的陰道出血［1]。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉的體積相對(duì)來說較小，B超的應(yīng)用就明顯地提高了對(duì)于子宮內(nèi)膜類疾病的診斷率［2]［3]。本次研究通過對(duì)在2009年10月到2011年10月我院B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者進(jìn)行了研究將其超聲檢查與病理檢查相對(duì)照，進(jìn)一步提高宮腔內(nèi)異常回聲的B超的診斷正確率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月到2011年10月在我院發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的42例患者，其中年齡最小的是 18歲，最大的為38歲，平均年齡為(23．24±10．32)歲。

1.2 方法 檢查采用VOLUSON多普勒超聲診斷儀。陰道容積的探頭為RIC5—9H，使用頻率為5～7.5 MHz，腹部使用頻率為3．5-5 MHz的探頭。在患者排空大小便之后，進(jìn)行檢查。檢查是取患者膀胱截石位通過陰道進(jìn)行超聲檢查。觀察患者子宮宮腔內(nèi)異常回聲的位置、數(shù)目以及產(chǎn)生的內(nèi)部回聲，同時(shí)觀察患者宮腔內(nèi)異常回聲的內(nèi)外血流的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果輸入數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)反饋回來的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 42例患宮腔異常回聲的患者中，經(jīng)過手術(shù)證實(shí)了子宮內(nèi)膜癌有8例、子宮內(nèi)膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宮內(nèi)膜囊腺樣增生7例。超聲診斷準(zhǔn)確共39例，準(zhǔn)確率92.83% ；漏診誤診的有3例，比診率7.14％。具體見表1。

2.2 從病理診斷上來說，患有子宮內(nèi)膜增生的患者以及患有子宮內(nèi)膜癌的患者臨床的表現(xiàn)均為子宮內(nèi)膜的增厚，不同的是子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)的回聲顯示不均，而且有部分的病灶向?qū)m腔凸起，而且常伴有宮腔積液的發(fā)生［4]。但是內(nèi)膜息肉的病患多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的中強(qiáng)回聲區(qū)，黏膜下產(chǎn)生肌瘤如圖1所示。而子宮內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)一般為宮腔內(nèi)有一些不均勻的但是稍強(qiáng)的回聲團(tuán)，回聲在周邊增強(qiáng)，且內(nèi)膜的平均厚度在10 mm左右，CDFI檢查可見星點(diǎn)狀的血流信號(hào)。

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3 討論

3.1 有部分的患者會(huì)出現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲的現(xiàn)象，主要有以下幾方面原因：1.子宮內(nèi)膜癌，主要的臨床癥狀是陰道內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的出血或者是不明原因的排液，也有少數(shù)的患者會(huì)發(fā)生腹痛或者出現(xiàn)盆腔包塊的現(xiàn)象。年輕的孕齡女性經(jīng)超聲檢查超聲圖象的主要表現(xiàn)形式是內(nèi)膜增厚，這樣就極其容易和其他的子宮出血類的疾病相互混淆。在發(fā)生惡性病變的時(shí)侯應(yīng)該考慮進(jìn)行診斷性的刮宮，以做出更好的診斷。2.子宮平滑肌瘤，主要是因?yàn)樽訉m的平滑肌組織產(chǎn)生增生而形成的一種良性的腫瘤，含有部分纖維組織。病理常見為肌瘤的切面是漩渦狀的結(jié)構(gòu)，并且與周圍的肌組織間界限清楚，有球體感，內(nèi)部甚至有漩渦狀排列的表現(xiàn)，B超檢查可見病灶的周邊有較粗的環(huán)狀血管向里面延伸且逐漸的變細(xì)。

3.2 由本次的研究結(jié)果可見，用超聲檢查診斷準(zhǔn)確的共有39例患者，準(zhǔn)確率達(dá)到了92.83%，漏診誤診的共有3例患者，漏診誤診率為7.14％ 。用超聲檢查跟普通的病理檢查相比，不但大大的降低了患者在檢查時(shí)所要承受的痛苦感也在很大的程度上節(jié)約了患者的醫(yī)療費(fèi)用。B超在婦產(chǎn)科的應(yīng)用給臨床的診斷提供了豐富的信息，不但可以觀察到患者體內(nèi)的不良病變，也可以看到孕產(chǎn)婦腹中的胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包圍的情況，而且形象直觀，檢查人員可以任意的調(diào)整觀察的角度，這樣就使得在人流手術(shù)的時(shí)候安全性大幅度的提高，避免一些病癥的發(fā)生，可以極大的提高對(duì)患者的診療質(zhì)量，減少誤診以及漏診情況的發(fā)生，綜上所述，B超檢查作為一種有效的診斷患者宮腔內(nèi)異常回聲的手段，具有良好的效果，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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［3] 張喜紅， 李曉麗. 血β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合B超測定子宮內(nèi)膜厚度用于診斷早期異位妊娠的臨床價(jià)值［J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2011， 38(8): 29-30.

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