血液分析儀在血小板檢驗中的準確性分析

【摘要】 目的：探討血液分析儀在血小板檢驗中的準確性。方法：應用全自動血細胞分析儀對我院收治的70例患者進行血常規檢查，后進行手工法測定白細胞、血小板參數，比較儀器血小板計數和手工法計數血小板的符合率。結果：血液分析儀血小板計數精確度高，但與手工法測定血小板比較有明顯差異（p＜0.05）。結論：全自動血液分析儀測定血小板計數偏低，特別是對于計數＜60×109/L，應該應用手工法加以復核，并觀察血小板質和量的變化。

【關鍵詞】全自動血液分析儀；手工法；血小板計數；血小板假性降低

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1874-01

隨著各種全自動化血液分析儀在國內廣泛使用，提高了實驗方法的敏感性和特異性，同時豐富了許多新的實驗參數，但是因為血液分析儀影響因素多，計數結果往往與實際值有一定的差異，血小板有易凝集、體積小、易破壞的特性及影響因素［1]，可引起血液分析儀計數假性異常，本文介紹我院應用全自動血液分析儀對患者血小板進行檢測并與手工法進行，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年9月~2011年8月收治的70例患者的臨床資料，男性42例，女性28例，年齡在11~69歲之間，平均43.3±4.7歲，缺鐵性貧血（IDA）7例，特發性血小板減少性紫癜（ITP）13例，急性粒細胞性白血病（AML）5例，慢性粒細胞性白血病（CML）6例，多發性骨髓瘤9例（MM），健康體檢者30例。

1.2 方法

應用XE-2100血液分析儀，配套試劑由上海科華公司，全血質控品味日本東亞公司，CX21型Oiypus顯微鏡由歐林巴斯光學工業株式會社提供，，EDTA-K2抗凝真空采血管為浙江康是公司，細胞計數板為牛鮑改良計數板，20μL微量采血管［2]，計數按照草酸銨法稀釋液，按照《全國臨床檢驗操作規程》。應用EDTA-K2抗凝真空采血管采集健康者及血液并患者肘靜脈血2ml，充分混合，應用XE-2100全自動血液分析儀用PLT-1法測定血小板，后應用顯微法按照標準操作作血小板計數，每份標本進行2次計數，誤差＜10%，并與PLT-1法得出的結果進行比較。

1.3 統計學處理使用SPSS13．0對各項資料進行統計分析，各項參數以均值±標準差(x±s)表示，使用X2，t檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

不同疾病全自動血液分析法與手工法結果比較見表1

血液分析儀血小板計數精確度高，但與手工法測定血小板比較有明顯差異（p＜0.05）。

2.2 不同計數方法對血小板計數結果的影響見表1

血小板計數＜60×109/L時，計數兩種檢測方法比較有明顯差異（p＜0.05）。

3 討論

血小板測定是臨床血液性疾病診斷最重要的全血指標之一，因血小板易發生粘附、聚集、變性破壞、體積小，在檢測時干擾因素較多，常難以得到正確的計數結果，許多儀器在測定血小板時有較好的重復性，但是對于小紅細胞、血小板凝集、巨大血小板或破碎細胞標本是無法得到準確的結果［3]，因此靈敏、快速、快捷檢測血小板有重要的臨床意義。本文介紹我院應用XE-2100全自動血液分析儀用PLT-1法測定血小板，并與手工操作進行比較。PLT-1法是采用血小板檢測通道，利用鞘流電阻原理檢測血小板，鞘流電阻法測定的顆粒數多，可以達到20~25萬顆粒，在檢測時無細胞并行，但是有明顯的缺陷性［4]，顆粒信號不能反映血小板的體積以外的信息，對于標準中存在的細胞碎片、小紅細胞、雜物等無法依靠體積信息進行分辨。骨髓造血功能是血小板的數量和質量，正確的檢測結果對于血液疾病的診斷、治療及預后有重要意義，因此在臨床工作中可以全自動血液分析儀進行血小板進行檢測［5]，但是對于血小板計數＜60×109/L時以及一些特殊的標本，如大型血小板、小球性紅細胞、細胞碎片時，需要對標本進行手工法進行復核檢測，以提高診斷正確率。總之，血液分析儀XE-2100血小板計數有較高的真確性，但是需要結合血小板計數值范圍，直方圖、報警內容的提示進行具體分析，特別是存在潛在干擾因素是，需要復核。

參考文獻

［1］ 朱忠勇．準確計數血小板方法學研究進展［J]．國外醫學臨床生物化學與檢驗分冊，2009，23：121—125．

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［3] 凌勵，周道銀，惠小陽，等．激光染色法與電電阻抗法檢測血小板方法的比較［J]．中華檢驗醫學雜志，2007，27(10)：717—718．

［4] 張時民，五分類法血細胞分析儀測定原理和散點圖特征［J]．中國醫療器械信息，2008，30(12)：1—9，44

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