中藥內服.熏洗治膝關節臨床療效

【摘要】目的：觀察利用中藥熏洗法治療膝關節炎的臨床療效。方法：選擇從2009年~2011年到我院進行膝關節炎治療的患者128例，為觀察中藥熏洗治療膝關節病的療效，隨機將128例病人隨機均分為實驗組與對照組。實驗組采用中藥健骨舒膝湯內服和膝痛洗劑外熏蒸治療，對照組采用骨友靈外搽患膝部加熱水熏洗。兩組均為14天為一個療程，治療2~3個療程。結果：按采用1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》評定療效，實驗組治愈21例，顯效18例，有效22例，無效3例，治療總有效率95.31%；對照組治愈12例，顯效14例，有效20例，無效8例，治療總有效率77.88%。結論：臨床統計結果顯示中藥內服外用是治療膝關節病的有效辦法，具備安全、簡便、經濟特點，療效滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎；中藥熏洗

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1964-02

1 前言

膝關節病是臨床骨外科常見的病癥之一，多發于老年人，主要表現為膝關節腫脹、疼痛和功能活動障礙等。經過多年的臨床治療經驗積累，探索出許多治療膝關節病的方法，其中采用中藥熏洗法是比較見效的一種辦法。本文為研究中藥舒筋湯熏洗對膝關節病的臨床療效，選擇從2009年~2011年到我院進行膝關節炎治療的患者128例，隨機將其均分為實驗組與對照組。實驗組采用中藥健骨舒膝湯內服和膝痛洗劑外熏蒸治療，對照組采用骨友靈外搽患膝部加熱水熏洗，結果表明，實驗組的療效優于對照組，具體的報告如下。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

納入本組研究資料的128例病例都來自2009年~2011年間就診于我院骨科門診就診的病患，隨機均分為實驗組與對照組。其中64例實驗組中，男性33例，女性31例，年齡在49~72歲，平均年齡在62.3歲；對照組男性28例，女性46例，年齡在51~76歲，平均年齡在62.1歲；實驗組病患的病情在1個月～11.7 年，平均為2.1年，對照組病程1.5個月～10.5年，平均2.6年。經對比，兩組病患的性別、年齡及發病時間等資料差異無統計學意義，具有可比性。

2.2 診斷標準

按采用1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》進行診斷，主要臨床表現癥狀為初期膝關節隱隱作痛，休息一段時間可緩解，操勞后疼痛癥狀加重，伴隨關節僵硬；晚期關節腫脹增大明顯，肌肉出現萎縮，下肢活動受限，關節出現畸形但無強直。聯合X線檢查診斷，排除風類風濕性關節炎或者濕性關節炎等疾病。

2.3 方法

實驗組給予中藥內服和外用藥熏洗治療。內服藥為健骨舒膝湯。具體的藥方構成為：白芍10g、黃芪 28g、熟地35g、桑寄生20g、川牛膝15g、當歸10g、杜仲15g、川芎10g、甘草15g、雞血藤30g、補骨脂15g。根據具體病情可調整藥方：體寒者可加制川烏和草烏用來散寒止痛；疼痛嚴重者添加獨活、細辛；關節腫脹明顯者添加薏苡仁以消腫除濕；加水煎服，日服1劑，14天為1個療程。外用湯藥熏洗。具體藥方為：當歸10g、紅花20g、透骨草30g、伸筋草35g、莪術15g、雞血藤15g、制川烏15g、威靈仙10g、制草烏10g、花椒20g、五加皮15g，把藥方中藥裝于藥用盆中，先取3L涼水浸泡約30min左右，然后煎熬20min左右，再添加食醋約250ml，煎成倒出馬上熏患膝關節，等到溫度適宜后反復涂洗患處，每日2次，每次約20min，l4天為1個療程。

對照組先用骨友靈擦劑外搽患膝，再用自來水煮沸后如上法先熏蒸后燙洗局部，然后用藥棉(紗)浸濕骨友靈液后濕敷患膝，每日2次，一次大約30分鐘，14天為1個療程。

兩組病患在治療期間均盡量避免負重及做深蹲動作，同時適當行股四頭肌等張舒縮鍛煉，全部病患都在2個療程后方進行療效評價。

2.4 統計學處理

研究組全部數據都采用SPSS13.0 統計軟件進行統計分析， 采用x2檢驗，P<0.05 統計學意義。

3 治療結果

3.1 療效標準

臨床上治療膝關節病的療效標準分為三個等級。

3.1.1 治愈：患者臨床體征及相關癥狀消除，肢體活動無壓痛，生活自理；

3.1.2 顯效：患者臨床癥狀消失，體征顯著改善，疼痛顯著減輕，但活動時仍有輕微疼痛；

3.1.3 有效：患者臨床體征有所改善，癥狀部分消除，仍有疼痛感；

3.1.4 無效：患者體征與癥狀均無改善。

3.2 治療結果

實驗組治愈21例，顯效18例，有效22例，無效3例，治療總有效率95.31%；對照組治愈12例，顯效14例，有效20例，無效8例，治療總有效率77.88%。

4 討論

膝關節病的病因機理復雜，具體發病因素尚未明確，但是臨床數據表明，該病集中發于老年人，主要癥狀體現為：關節硬化、疼痛、腫脹，屈伸不力，活動受限，晚期關節腫大、畸形明顯，可引發關節囊、軟組織的損傷、滑膜和炎癥等并發反應，屬中醫“骨痹”的范疇。中醫認為，該病病發主要因為肝腎虧虛，氣血不足，風、寒、濕邪乘虛入侵筋骨，導致腿部氣血運行不暢，是不通則痛的原理。所以采取中藥療法，主要以活血補腎、益氣通絡為主，而本組觀察研究中，實驗組采用的內服藥方有活血補氣功效：當歸、黃芪能補益氣血；雞血藤、川芎能活血行氣止痛；熟地、白芍能養血保肝等，諸藥合用，共奏補益肝腎，養血活血，舒筋通絡止痛之功效。采用的外熏藥方活血通絡、止痛消腫功效：雞血藤、當歸、紅花、莪術、三棱消腫止痛、活血通絡；制川烏、溫經散寒、制草烏能止痛止腫；牛膝、伸筋草、透骨草疏通經絡、祛濕除痛；花椒、五加皮能祛風止濕。以上諸藥聯用，能起祛風散寒、活血化瘀之效。局部熏洗，藥力能夠直達病處，患處溫度升高，毛孔通透，(轉下頁)