針藥并用治療血管神經性頭痛的臨床療效

【摘要】目的：對針刺并用治療血管神經性頭痛的臨床療效進行探討。方法：將300例血管神經性頭痛患者進行隨機分組，每組各為100例患者，分別為針刺組、中藥組和針藥并用組，治療組采用針藥并用的治療方法，而針刺組則單純采用傳統(tǒng)的針刺治療方法，中藥組僅僅采用單純的中藥治療。結果：針藥并用治療組的有效率達到95%，而針刺組的有效率僅為85%，中藥組的有效率為86%。結論：針藥并用治療血管神經性頭痛的療效是顯著的。

【關鍵詞】血管神經性頭痛；針藥；臨床療效

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1842-02

血管神經性頭痛，是頭顱部血管神經調節(jié)障礙所引起的一種反復發(fā)作性的頭痛［1］。

患有此病的患者在臨床上的表現(xiàn)主要為側發(fā)性的劇烈頭痛，并且會伴隨有視物模糊感和惡心嘔吐等。基于目前的研究水平，此病的發(fā)病機制還沒有得到明確的闡釋。各種外界因素對于此病的影響也是很明顯的，比如氣候、季節(jié)、勞累、月經、飲酒、飲食、情緒等都會對此病的發(fā)作產生影響。此病的發(fā)作具有性別差異性，一般是女性略多于男性。特別是近幾年此病在青年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。但是，在長期的臨床治療實踐中我們發(fā)現(xiàn)西藥對于此病的治療效果并不是特別理想，并且還具有較大的毒副作用。在中醫(yī)學的范疇上，血管神經性頭痛歸屬于中醫(yī)腦病中的\"頭風\"、\"腦風\"、\"偏頭痛\"、\"厥頭痛\"等病范疇。此病的發(fā)病特點還呈現(xiàn)出易復發(fā)和沒有復發(fā)前兆的特點，疼痛多為劇烈性的頭痛或者是脹痛，還有的表現(xiàn)為搏動性疼痛。本文主要闡述的是在臨床上采用針藥治療的方法對于血管神經性頭痛的治療效果。

1 .基本臨床資料

1.1 患者的基本資料

所有入選的300例患者均來自本醫(yī)院在2010年8月至2011年9月之間收治的血管神經性頭痛患者。按照隨機分組的方法對這300例患者進行分組，分別為針藥結合治療組、中藥組與針刺組，每組各有患者100例。

針藥結合治療組中，男性患者為48例，女性患者為52例，年齡在22~58歲之間，平均年齡為36.6歲，其中病程1年以內19例， 1~10年62例， 10年以上19例。

中藥治療組中，男性患者為47例，女性患者為53例，年齡在23-59歲之間，平均年齡為37.2歲，其中病程1年以內20例， 1~10年61例， 10年以上19例。

針刺治療組中，男性患者為45例，女性患者為55例，年齡在24-60歲之間，平均年齡為36.9歲，其中病程1年以內22例， 1~10年58例， 10年以上20例。三組患者的基本資料經過統(tǒng)計學的檢驗與處理不存在差異顯著性，因此三組患者之間具有可比性。

1.2 診斷標準

此次試驗中對于血管神經性頭痛的診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》，此標準是由國家中醫(yī)藥管理局在1994年頒布的，其中對頭風的診斷標準以及排除標準做出了明確的規(guī)定。第一，頭痛部位大多數(shù)位于頭部一側，主要是位于頭部的額顳、前額、巔頂?shù)炔课唬弁窗l(fā)作時一般是或左或右的輾轉發(fā)作，有時也會呈現(xiàn)出全頭痛。頭痛的具體表現(xiàn)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛發(fā)作的時間持續(xù)長短不一，有的為數(shù)分鐘或者數(shù)小時，發(fā)作時間較長的可以達到數(shù)天或者是更為嚴重者可達到數(shù)周。第二，血管神經性頭痛的發(fā)作具有隱匿性，呈現(xiàn)出逐漸加重的趨勢，并且還大都會反復發(fā)作。第三，應該對患者進行必要的常規(guī)檢查，比如血常規(guī)檢查和血壓測量等，必要時還可以做腰穿、骨穿、腦電圖、CT、磁共振，在治療開始前必須要排除其他各種器質性的病變。

2 治療方法

2.1 針刺組的治療

針刺組的治療所取得穴位為風池、完骨、頭維透率谷、太陽、陽輔等。其中風池、完骨大約需要進針1寸至1.5寸左右，此外還需要輔助捻轉補法大約一分鐘左右，此時宜采用小幅度和高頻率的手法。頭維平刺進針大約應該保持在1.5寸左右，也需要施捻轉瀉法大約一分鐘左右。太陽進針1寸，施平補平瀉1min;陽輔進針也需要1寸，施捻轉瀉法1min。

2.2 中藥治療組

天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯加減，藥用:天麻9g，鉤藤12g，石決明25g，牛膝20g，黃芩、梔子各15g，夜交藤30g，川芎15g，白芷、蔓荊子、龍膽草各12g，柴胡10g，地龍15g，全蝎9g，桃仁、紅花各15g，水煎服300mL，日1劑口服。

2.3針藥結合治療組的治療

在按照上述的針刺治療方法采取治療的同時，還應該給予患者中藥的服用配合治療。上述三組患者的治療均是每天一次，連續(xù)治療三個療程。每個療程為十天。經過治療之后對治療效果進行分析與評定。

2.4治療的結果

針藥并用治療組的有效率達到95%，而針刺組的有效率僅為85%，中藥組的有效率為86%。

2.5 結論

針藥并用治療血管神經性頭痛所取得的臨床治療效果是明顯的，并且沒有出現(xiàn)嚴重的毒副作用，是一種值得臨床推廣和應用的針對血管神經性頭痛的治療方法。

3 療效判定的標準

療效的判定標準按照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中所規(guī)定的關于頭風的療效的判斷標準。頭痛癥狀消失，各項常規(guī)檢查的不良指標消失的為痊愈。頭痛減輕或者有所好轉，各項生理指標的檢查有所改善，并且發(fā)作的頻率降低，周期縮短的則為有所好轉。頭痛癥狀沒有得到改善，各項指標檢查也沒有改善的則為無效。

4 討論

血管神經性頭痛在中醫(yī)學上被稱為頭風、腦風、首風。其發(fā)病的原因也是復雜的，主要有風邪侵犯少陽經，少陽樞機不利，或肝郁化火，上擾清陽，經絡痹阻不通，發(fā)為頭痛，邪瘀日久，瘀血阻絡，氣血逆亂，這些導致了此病的難以痊愈，增加了治療的難度。針藥結合治療既采用了針刺的療法，同時還輔助以藥物治療，(轉1843頁)