上呼吸道感染的治療與預防

【摘要】目的：上呼吸道感染是秋冬季的多發病，針對上呼吸道感染對人體的危害簡述上呼吸道感染的治療與預防。方法：介紹上呼吸道感染引起的并發癥及繼發癥，根據臨床癥狀區分病毒性感染和細菌性感染。結果：按確定的不同性質的感染，對癥下藥，病毒性的可應用病毒靈以及清熱解毒劑，而細菌性的則主要應用抗生素。結論 ：上呼吸道感染對人體的危害并不限于這些疾病本身，而主要是這些疾病可以引起很多并發癥、繼發癥。所以應積極防治。治療時要根據感染性質，對癥下藥。

【關鍵詞】呼吸道 ；感染 ； 治療； 預防

【中圖分類號】R183.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1866-01

上呼吸道感染主要由病毒、細菌引起。一般包括感冒、急、慢性咽炎，扁桃腺炎等。患者不分年齡、性別、職業和地區，上呼吸道感染對人體的危害并不限于這些疾病本身，而主要是這些疾病可以引起很多并發癥、繼發癥。所以應積極防治。

1 上呼吸道感染引起的并發癥及繼發癥

1.1 呼吸系統 上呼吸道感染可引起急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫等。它也是哮喘發作、肺心病加重的重要誘因。

1.2 循環系統 急性風濕性心臟炎，以及遺留的風濕性心瓣膜病與化膿性扁桃腺炎有關。有些病毒性心肌炎，發病前數日往往有上呼吸道感染，有些感冒伴有的心悸及心率失常多是心肌炎所致。上呼吸道感染也是誘發和加重心衰的因素。

1.3 泌尿系統 急、慢性腎炎往往與扁桃腺炎的溶血性鏈球菌感染而引起的抗原抗體復合物沉積在腎小球濾過膜上有關。此外，上呼吸道的化膿性感染通過血行播散也可引起腎盂腎炎等。控制上呼吸道感染也是治療尿毒癥的重要環節。

1.4 其他 消化系統使小兒發生消化不良性及感染性腹瀉；神經系統的多發性神經炎，尤其是格林-巴利氏綜合癥，及急性脊髓炎發病前常有上呼吸道及其它感染史。上呼吸道感染還常常引起鼻竇炎、中耳炎。一些急性傳染病如麻疹、腦炎，一開始也僅有上呼吸道感染的癥狀，如不注意常造成誤診，使病情惡化，造成治療上的困難。

上呼吸道感染可引起很多疾病，而一些疾病如結核使機體的抵抗力降低，也易發生上呼吸道感染。所以當遇到上呼吸道感染遷延不愈或經常上呼吸道感染，應想到其它疾病的的存在。

2 上呼吸道感染的治療

上呼吸道感染的治療是一個比較復雜的問題。因為上呼吸道感染雖大都是病毒引起的，但是細菌引起亦不少，況且大多數情況下是在病毒侵襲的基礎上，細菌乘虛而入，造成混合感染，因此上呼吸道感染的治療應首先要搞清楚是病毒感染還是細菌感染，對癥下藥。

2.1 病毒性感染和細菌性感染的區分

2.1.1 病毒性感染者鼻咽部的粘膜充血水腫、局部癥狀較明顯，臨床上多以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏為主。鼻涕呈清水樣，如咳痰則痰液也很稀。而細菌性感染者，局部癥狀不明顯，如扁桃腺炎，可有扁桃腺腫大、化膿等。.若臨床上有咳嗽、咳痰者，痰常粘稠發白或黃。如是黃痰則無疑是細菌性感染。

2.1.2 病毒性感染者全身癥狀不明顯、成人多見，僅有畏寒、發熱。細菌性感染者全身癥狀重，常有寒戰，隨后高熱，周身酸痛不適。

2.1.3 病毒性感染者白細胞計數常不升高，分類中多為淋巴細胞增多。細菌性感染者白細胞計數常升高，分類中以中性粒細胞增多為主。

2.2 不同上呼吸道感染的用藥問題

對于病毒性的可應用病毒靈以及清熱解毒劑、穿心蓮、銀翹解毒片、板藍根沖劑等。而細菌性的則主要應用抗生素，如青霉素、復方新諾明等。

2.3 上呼吸道感染的對癥處理

在對癥處理中不能僅用退熱劑。若是感冒流清水鼻涕、打噴嚏，可用抗組織胺藥物。若有咳嗽、咳痰，還要根據情況應用解痙、止咳，祛痰等藥物。

3 上呼吸道感染的預防

3.1 平時注意鍛煉身體，養成良好的衛生習慣，增強身體的抗病能力。

3.2 注意防寒，這應包括兩個方面：（1）平時氣溫突變時，要注意增減衣服。冷時不要增衣太多，因為長期穿衣太多便使耐寒力大大下降。（2）發病時不要穿得過厚，否則稍一活動便大汗淋漓，一遇風寒常使病情加重。

3.3 注意清除口腔、鼻、咽部的局部感染灶，這些病灶的存在可使機體的抵抗力降低，上呼吸道粘膜的局部屏障作用減弱，容易使病原體侵入而發病。

3.4 在上呼吸道感染疾病流行時，要注意“早發現，早治療”，可用減毒活疫苗或菌苗接種，增強免疫力。亦可用藥物預防，如金剛胺、中草藥的清熱解毒方劑等。

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