戊酸雌二醇聯用黛力新改善更年期焦慮狀態的療效觀察

【摘要】 目的：研究黛力新對更年期婦女焦慮狀態改善的臨床療效。方法：選取我科門診患者漢密頓焦慮量表(HAMA)分值18分以上的38例，隨機分為研究組20例、對照組18例。兩組都服用戊酸雌二醇1mg/d，連服21天，研究組口服黛力新1片/bid，連服4周。用藥4周后觀察兩組患者癥狀改善、HAMA分值變化及藥物不良反應。結果：治療組總有效率925%，對照組總有效率30%。研究組患者植物神經癥狀有明顯改善。結論：黛力新能有效改善更年期焦慮狀態，不良反應較小，可以在臨床推廣應用。

【關鍵詞】更年期；焦慮狀態；黛力新；戊酸雌二醇

The observation of improvement of Deanxit with estradiol valerate treating menopausal anxiety

Li Lin Feng

【Abstract】 Observation: To study the effect of Deanxit treating menopausal anxiety. Methods: Choose 38 patients with 18 scores of HAMA to divide into two groups. Study group with 20 patients was treated with Deanxit 1 tablet/bid， while controlled group with estradiol valerate 1 mg/d. two groups were observed symptoms improve HAMA score change and adverse drug reactions after 4 weeks. Results: Total effective rate of study group was 92.5% while controlled group was 30%. Plant nerve symptoms of patients in study group relieved better. Conclusion: Deanxit could improve menopausal anxiety with less adverse effect to use in clinical.

【Key words】 menopausal， anxiety， Deanxit， estradiol valerate

【中圖分類號】R749.7+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1850-01

更年期婦女由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現一系列程度不同的癥狀，如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定，易激動，注意力難于集中等。婦女進入更年期后，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔而引起更年期焦慮狀態。我科選取門診中漢密頓焦慮量表（HAMA)分值18分以上的患者38例，觀察黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）聯用戊酸雌二醇對患者焦慮狀態改善的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2010年11月我科就診的更年期的婦女，年齡46~56歲，采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1]量表分值18分以上者既往無腦器質性疾病和精神疾病，無嚴重的心、肝、腎病變的病例為入選者。其中高中以上文化10例，高中以下16例，文盲12例。兩組年齡及體重無明顯差異（P>0.05)。

1. 2 治療方法 將入選的38例患者隨機分成兩組，研究組20例，對照組18例。兩組都服用戊酸雌二醇1mg/d，連服21天。研究組口服黛力新1片/bid，連服4周，觀察治療前后HAMD分值的變化。療效判定：顯效為癥狀完全或基本緩解；有效為癥狀大部分緩解；好轉為部分癥狀緩解或減輕；無效為癥狀不緩解或加重。

2 結果

治療組治療前后HAMD量表評分值有顯著變化，詳見下表1。治療組顯效率與對照組相比有顯著差異，詳見下表2。

3 討論

更年期是中年向老年過渡的轉折時期，由于內分泌的改變或失調，抵抗疾病的免疫功能下降將出現許多心理，生理變化，這一時期的婦女同時還承受著來自工作、學習、家庭、婚姻以及社會各方面的壓力，這些刺激加重內分泌失調和植物神經功能紊亂，就會使肌肉、精神處于一種臨介狀態，從而發生心理障礙、緊張、焦慮、嘮叨、多語、無端煩惱和恐懼。更年焦慮狀態是一種發生在更年期的常見精神障礙，表現為焦慮、不安、恐懼、頭昏、乏力、心悸、失眠多夢、記憶力下降、多疑、感知覺過敏等，約75%的更年期婦女出現神經精神癥狀［2]。而這些患者往往轉輾于門診各個臨床科室要求確診，要求做各種特殊檢查及檢驗，由于有些醫生對這類疾病認識不足，尤其對各種軀體化癥狀缺乏識別能力，易造成誤診，以為是內科疾病而服用了其他許多藥物，致使這些人的軀體化癥狀長期得不到改善，而增加了病人的痛苦和經濟負擔。由于癥狀長期，藥物治療效果不佳又加重了心理負擔，進入一個惡性循環。黛力新是一種新型治療抗焦慮、抗抑郁等非常有效的藥物，由氟哌噻噸和美利曲辛組成。氟哌噻噸主要作用子突觸前膜多巴胺(DA)，自身調節受體(D2受體)，促進DA的合成與釋放，使突觸間隙中的DA含量增加。美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取，使突觸間隙中的NE及5-HT含量增加。兩種成份相互協同發揮抗焦慮、抗抑郁作用及改善軀體化癥狀，該藥療效快，一周后顯效，服用方便，1次/d，通過本組試驗表明該藥療效優于戊酸雌二醇，對患者癥狀改善明顯，不良反應小。綜上，我們認為黛力新對更年期焦慮狀態癥狀改善有不錯的療效，因本組試驗樣本較小，觀察時間較短，對遠期療效還需進一步進行研究。

參考文獻

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