淺談如何做好手術(shù)室護(hù)工的管理

【摘要】 手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療，對急危重患者實施搶救的重要場所。手術(shù)室護(hù)工不僅會給手術(shù)室?guī)砬鍧崱⑹孢m的環(huán)境，更重要的是護(hù)工的工作對手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制會產(chǎn)生直接影響。重視對護(hù)工管理將對控制醫(yī)院感染工作發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 ； 護(hù)工 ； 護(hù)理管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1978-01

建設(shè)現(xiàn)代化手術(shù)室是醫(yī)院的潮流，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)工還需要現(xiàn)代化的管理，只有將先進(jìn)的設(shè)備與科學(xué)的管理結(jié)合起來，才能真正達(dá)到手術(shù)室的要求。手術(shù)室護(hù)工不僅會給手術(shù)室?guī)砬鍧崱⑹孢m的環(huán)境，更重要的是護(hù)工的工作對手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制會產(chǎn)生直接影響。重視對護(hù)工管理將對控制醫(yī)院感染工作發(fā)揮著積極的作用。

1 手術(shù)室護(hù)工的崗位

手術(shù)室護(hù)工是手術(shù)室工作中的重要組成部分，其參與了手術(shù)間的常規(guī)清潔、手術(shù)患者的接送、病理標(biāo)本的登記、送檢、污染敷料及垃圾的運送、清潔敷料的打包及運送、一次性無菌物品間的物品供應(yīng)、手術(shù)室各類外用藥品的領(lǐng)取及整理等工作。手術(shù)室管理者對此如何設(shè)置崗位，合理、有效地使用和管理保潔護(hù)工，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、確保手術(shù)醫(yī)療安全的重要舉措。

2 手術(shù)室護(hù)工存在的問題

目前護(hù)工大部分從農(nóng)村或下崗工人中招募，工作背景和精力各不相同，普遍存在文化水平偏低，年齡偏大的現(xiàn)象，缺乏對相關(guān)的醫(yī)學(xué)和醫(yī)院感染知識的了解，沒有消毒隔離的概念，缺乏對手術(shù)病人和醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，缺乏自我防護(hù)意識，并且勞動強度大、待遇低，容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，流動性較大，更主要的是他們的工作職責(zé)決定了他們是醫(yī)院感染的高危人群，任何疏忽都會造成手術(shù)室的環(huán)境污染，病人的交叉感染。那么如何對他們進(jìn)行思想教育、職業(yè)化培訓(xùn)，適應(yīng)工作需要，這是一個十分重要的問題。

3 護(hù)工的選擇

手術(shù)室是個特殊的場所，不同于其它病房，工作質(zhì)量要求高，工作內(nèi)容相對復(fù)雜，在選擇護(hù)工時要注意他們是否有一定的文化基礎(chǔ)，是否能理解手術(shù)室的工作性質(zhì)、特點，一定要避免年齡偏大、個子偏矮的問題，還要知道他們是否重視此份工作，要有不怕臟、不怕累的心理準(zhǔn)備，能適應(yīng)手術(shù)室的特殊環(huán)境，一定要從多方面考慮成熟。

4 護(hù)工的培訓(xùn)

4.1 崗前培訓(xùn)

由手術(shù)室護(hù)士長或委派專人對保潔護(hù)工進(jìn)行理論和實踐知識的培訓(xùn)。首先，介紹并說明手術(shù)室是一個特殊的科室，工作環(huán)境、工作程序完全不同于病房，工作質(zhì)量要求高，工作內(nèi)容復(fù)雜。因此，在選擇護(hù)工時要了解其是否有一定的文化基礎(chǔ)，能否了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，是否有不怕苦、不怕累的心理準(zhǔn)備，以適應(yīng)手術(shù)室的工作環(huán)境。其次，學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度、手術(shù)室的規(guī)章制度及區(qū)域的劃分、工作范圍、目的、方法，詳細(xì)了解什么是清潔、消毒、滅菌，常用消毒劑的使用、配置方法、濃度，手術(shù)室的日常工作流程、污染敷料的處理、掌握正確處理醫(yī)用垃圾和生活垃圾的方法、手術(shù)間清掃和消毒的時間及方法、擦布、拖布、刷子等衛(wèi)生工具的使用、消毒及放置的要求，如何做好自我防護(hù)等方法，采用集中學(xué)習(xí)，實際演示的方法把理論和實際中的問題強化在記憶中。由有經(jīng)驗的保潔護(hù)工帶教，在實踐中掌握各個崗位的工作職責(zé)和基本技能。培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長進(jìn)行考核，合格者方允許上崗。

4.2 定期進(jìn)行知識講座

除崗前培訓(xùn)外還要定期進(jìn)行知識講座，講解一些職業(yè)危害因素及自我防護(hù)的措施、運送患者的注意事項、標(biāo)本的重要性及丟失標(biāo)本的后果及應(yīng)負(fù)的責(zé)任。強調(diào)服務(wù)態(tài)度，與患者和醫(yī)務(wù)人員溝通的方法。

4.3 定期工作考核，擇優(yōu)選用

不管是保潔公司指派還是醫(yī)院招聘的保潔護(hù)工，都采取每月定期檢查和平時督察的方法，進(jìn)行量化管理，由護(hù)士長采取口述、實際操作的方法進(jìn)行考核。比如生活垃圾和醫(yī)用垃圾分別用什么顏色的塑料袋裝；醫(yī)用手推車如何對接，每天需要擦拭幾次，用什么擦拭；接送患者需要核對哪些事項；是否掌握正確的洗手方法。通過考核護(hù)士長可以了解護(hù)工對工作方法的掌握情況，強化消毒隔離制度，提高工作熟練程度，達(dá)到控制感染的目的。通過量化管理和考核對優(yōu)秀者進(jìn)行表揚，對不負(fù)責(zé)任者進(jìn)行批評，嚴(yán)重者辭退出手術(shù)室。

5 分工明確，責(zé)任到人

手術(shù)室護(hù)工不但要遵守醫(yī)院的清潔工作制度，還要接受手術(shù)室特殊環(huán)境工作的特點，人員要著裝整齊，要有具體分工，無論日常班和夜班都要在規(guī)定的時間內(nèi)完成且按章辦事。比如日班揭腳墊，刷外走廊水池，保持走廊地面潔凈，清潔區(qū)到辦公室。手術(shù)完畢隨時清理手術(shù)室垃圾。隨時清理手術(shù)間，下班前拖所有地面，收送垃圾。護(hù)士長隨時檢查工作情況，一定要分工明確、責(zé)任到人。

6 實行人性化管理，維護(hù)權(quán)益

由于保潔護(hù)工普遍文化水平低，雖然因為工作需要規(guī)范，在某種程度上帶有強制性。但他們也有自己的尊嚴(yán)，所以在管理中要講究方式、方法。不要過多地責(zé)備，不要用命令的口氣命令他們做事，不要用冷淡的口氣說話。對他們的工作要多給予鼓勵和肯定，在生活上要多給予關(guān)心和照顧，關(guān)心他們的身體，理解他們的難處，傾聽他們的訴說，使他們能輕松、愉快地工作生活，創(chuàng)造一個溫馨、和諧的科室氛圍，使他們真正地融入到科室隊伍中來，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員把科室工作做好。同時提高他們的自信心，使他們知道通過他們的勞動，提高了他們的社會地位，也贏得了醫(yī)務(wù)人員的信任。

總之，人類社會正跨入現(xiàn)代化時代，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使更多的病人得到治療，恢復(fù)了健康，那么對清潔護(hù)工的管理不但是嚴(yán)格的，還應(yīng)是科學(xué)的。加強手術(shù)室管理，必須注重每一個細(xì)節(jié)，做好保潔護(hù)工的管理是一個重要組成部分。只有做好全方位的工作，調(diào)動各方面的積極性，才能使手術(shù)室的工作越做越好。只有合理的崗位設(shè)置及人性化的管理，才能更好地調(diào)動保潔護(hù)工的積極性，使手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理技術(shù)和間接技術(shù)中解放出來，更好地配合手術(shù)護(hù)理患者，提高手術(shù)效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王運華.開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法探討.中華醫(yī)院感染雜志，2004，14(6):712.