坦度螺酮聯(lián)合舍曲林治療青少年抑郁癥的臨床研究

【摘要】 目的：探討坦度螺酮與舍曲林聯(lián)合治療青少年抑郁癥的療效。方法：將符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，分別用坦度螺酮聯(lián)合舍曲林和單用舍曲林治療6周，采用HAMD、HAMA評定療效，用TESS評定不良反應(yīng)。結(jié)果： 2組治療后的第1、 2、 4、6周末HAMD和HAMA評分均較治療前下降(P<0.01)，但治療組低于對照組（P<0.05），2組療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組間的不良反應(yīng)相近（P>0.05）。結(jié)論：坦度螺酮聯(lián)合舍曲林治療青少年抑郁癥的療效優(yōu)于單用舍曲林。

【關(guān)鍵字】 坦度螺酮；舍曲林；青少年；抑郁癥

The Clinic Study on the Efficacy of Tandospirone Combined with Sertraline to treat the Adolescents with Depression

Huang Chao-hua

(Psychiatry Department of the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， Sichuan China)

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of combination of tandospirone and sertraline to treat the adolescents with depression. Methods 60 adolescents with depression were randomly divided into two groups， the treatment group treated with tandospirone and sertraline， while the control group treated with sertraline only， for 6 weeks. Using HAMD、HAMA to evaluate the efficacy， TESS to evaluate the adverse reaction. Results The HAMD and HAMA scores of both the two group were reduced after the treatment (P<0.01)， the treatment group reduced more than the control group(P<0.05). The treatment group got a better efficacy than the control group (P<0.05). The adverse reactions of the two groups were similar(P>0.05). Conclusion The efficacy of combination of tandospirone and sertraline is better than sertraline only.

【Key words】 Tandospirone， Sertraline， Adolescents， Depression

【中圖分類號】R971+.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1887-02

藥理研究機(jī)制、臨床研究等證實(shí)坦度螺酮具有明確的抗焦慮作用，同時具有一定的抗抑郁作用［1]。國外研究報道，舍曲林對兒童和青少年抑郁癥有效且耐受良好［2]。本研究采用坦度螺酮聯(lián)合舍曲林治療青少年抑郁癥，觀察其臨床療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于2011年1月至2011年9月我院門診及住院患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡13-18歲，符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD-17評分≥18分。排除嚴(yán)重軀體疾病；藥物過敏史者；智能障礙；酒及藥物依賴者；嚴(yán)重自殺傾向，估計需要電抽搐治療者。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，共納入60例患者，隨機(jī)分為治療組（坦度螺酮聯(lián)用舍曲林組）和對照組（單用舍曲林組），每組各30例。兩組在年齡、性別、文化程度、病程、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓抑焦慮量表（HAMA）評分等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均﹥0.05）。

1.2 方法

治療前均停藥１周作為清洗期。治療組給予舍曲林治療，起始劑量為25-50mg/d，劑量范圍為50-150mg/d，合并坦度螺酮，劑量30mg/d。對照組單用舍曲林治療，起始劑量為25-50mg/d，劑量范圍為50-150mg/d。2組均持續(xù)觀察治療6周。兩組用藥劑量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 療效及藥物不良反應(yīng)的觀察評定

采用HAMD、HAMA及TESS等量表評定療效和不良反應(yīng)，分別于治療前，治療第1、2、4及6周末評定。療效按HAMD減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，< 25%為無效。治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖、腦電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)差異采用配對樣本t檢驗，臨床療效評定及不良反應(yīng)的比較采用非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 HAMD、HAMA評分比較 結(jié)果見表1。兩組從治療第1周末期，HAMD和HAMA評分均低于治療前，并呈逐步下降趨勢，治療第1、2、4、6周末與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.01）。從治療第1周末起，兩組間HAMD和HAMA評分治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組抗抑郁臨床療效比較 治療6周末，治療組痊愈16例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步3例，無效2例，顯效率83.3%，有效率93.3%；對照組痊愈9例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無效4例，顯效率60.0%，有效率86.7%。療效比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)在治療第1-2周較多見，一般較輕微，可耐受，未作特殊處理而自行緩解或消失，主要表現(xiàn)為嗜睡，口干，惡心，頭昏等。治療結(jié)束時治療組TESS評分為（3.51±1.73），對照組為（3.34±1.52），兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后的血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖、腦電圖檢查未見明顯異常。

表1 兩組治療前后各量表評分比較（x±s）

*與本組治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.01，兩組間同一時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

精神障礙是青少年自殺行為發(fā)生的最重要原因，其中抑郁是最常見的臨床癥狀［3]。對抑郁癥的臨床處理需要及時和迅速，(轉(zhuǎn)第1889頁)