臨床靜脈輸液的護理

【摘要】目的:討論臨床上靜脈輸液患者的護理要點，總結護理經驗.方法：對我科8230例靜脈輸液患者的資料進行回顧性分析總結。結果：有效及時的護理是保證輸液順利的關鍵，同時能提高患者對醫護人員滿意度。結論：通過對靜脈輸液患者的正確護理，提高了護理質量。

【關鍵詞】靜脈輸液；患者；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1943-01

靜脈輸液是臨床中最常用最常見的護理操作之一，我們護理人員必須熟練掌握有關輸液的理論知識和技能，在治療疾病、保證患者安全和挽救患者生命過程中發揮積極有效的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:自2010年1月至2011年1月，我科共行靜脈輸液8230例次，發生故障90例。

1.2 護理方法及要點

1.2.1 兒童及婦女患者，皮膚薄嫩，血管多數過于細小，呈花紋狀，穿刺時宜選用細小的針頭并可在穿刺前做好局部準備，例如，可用熱毛巾濕敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺點下方的皮膚，防止血管被牽拉滾動，同時做好針柄固定以防針尖滑出血管外。

1.2.2 年老患者的血管本身彈性較差，血管堅硬易滾動，穿刺時要扎止血帶距離穿刺點近一些，左手拇指固定血管下端，金針角度為30度，采用梁孝梅等研究的負壓進針法。［1］

1.2.3 失血或休克患者的血管空虛，扁平，不充盈，在穿刺前需熱敷，按摩，輕拍局部血管使其充盈；穿刺時用上挑進針法。營養不良、貧血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦細小針頭。

1.2. 4 浮腫肥胖的病人血管觸之有彈性感，用止血帶后血管不易看清，我們護理人員要精煉穿刺技術，盡量縮短扎止血帶的時間和壓力，按楊梅主張的［2］，讓患者的手在穿刺時自然放置，護理人員用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，進行穿刺，可提高穿刺成功率。

1.3 穿刺后出現意外癥狀的護理

1.3.1 血管疼痛 由于長期多次穿刺，寒冷或低血壓引起，遇到這種情況，應給予局部熱敷和全身保暖，也可在輸液過程中給予局部血管保暖。

1.3.2 藥液外漏 由于各種原因針頭脫出或刺破血管致使藥液漏入皮下所致，發現此情應重新穿刺。如果一般的藥物外漏發生后，可在24—48小時給予熱敷，以幫助吸收。如果刺激性強的藥物，可立即用普魯卡因局部封閉，以防組織壞死變性。

1.3.3 局部疼痛:要檢查針頭位置是否固定牢固，針柄固定是否合適，可適當放慢輸液速度，避免穿刺部位針頭活動。有些藥物如；甘露醇、氨基酸和含鉀溶液在輸液時都會引起局部疼痛，可根據具體情況給患者以解釋和處理。

1.3.4 穿刺部位出血 由于凝血功能障礙，靜脈硬化或拔針后壓迫不良所致，拔針時應壓迫局部靜脈穿刺點，以防出血，不要在已破的血管處穿刺輸液。拔針時不將輸液閥（調節器）并閉，左手拇指輕輕按在無菌輸液貼上，然后在距針翼約1cm處將輸液管反折，用右手拇指、食指將其捏緊，快速將針拔出，同時左手拇指迅速按壓，將針插入莫菲氏管上部的瓶塞內，以免銳器外露傷人，拔針前不關閉輸液閥，可以防止血液回流，反折輸液管可防止血液流出滴在床單或地面上，造成更大的污染，特別是傳染病病人的血液

1.4 輸液過程的護理

1.4.1 根據液體質量應注意 先輸濃度高的，后輸濃度低的液體，先輸鹽溶液，后輸糖溶液，輸入含鉀液體要控制速度和濃度，以防血鉀過高和局部疼痛。輸脫水劑時宜快，否則達不到藥效。輸入對血管刺激性較強的藥物時濃度不宜過高，速度不宜過快。輸升壓藥物時要隨時測量血壓，調整速度。

1.4.2 輸液過程的觀察 輸液時突然發冷或發熱，體溫升高時應立即停止輸液，更換新的輸液器和可靠性液體。持續輸液24小時以上應更換輸液膠管，輸液過程應注意三勤，勤看有無反應，勤問有無不適，勤查有無異常。切不可穿刺成功后就認為大功告成，而掉以輕心。

1.4.3 及時處理輸液過程故障 如果發現液體不滴或輸液不暢，應仔細查看原因，及時正確處理。如果發現針頭阻塞，應拔出針頭更換新針頭另選靜脈進行穿刺。處理故障后要給病人解釋安慰，防止病人過分緊張。

2 效果

患者8230例，對輸液全過程較滿意，提高了他們對醫務人員的滿意度，為醫院爭取了好的聲譽和社會經濟效益。

3 討論

臨床上，在給患者輸液的過程中，雖然各個步驟都按輸液常規做到位，但仍會出現液體不能正常滴注的情況，而使患者感到不安。因此，做好靜脈輸液患者的護理，對減輕患者的痛苦，增強護患關系，提升患者對醫務人員的滿意度有著極其重要的意義。

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(接第1942頁)

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