贛榆沿海地區皮膚過敏患者總IgE及sIgE的檢測分析

【摘要】目的： 通過對皮膚過敏性疾病患者特異性IgE(sIgE)及總IgE的檢測，了解贛榆地區變應原與皮膚過敏疾病的關系，為臨床預防和治療提供依據 方法：采用德國Mediwiss公司免疫印跡過敏原定量檢測系統，對我縣皮防所門診部102例皮膚過敏患者進行總IgE及sIgE的檢測 結果：102例患者中總IgE陽性率82.35% ，sIgE陽性率63.73%。吸入組以戶塵粉塵螨陽性率最高（36.92%），食入組陽性率最高的是魚蝦蟹（21.54%），且患者對兩種或兩種以上過敏原過敏占比48.04%遠高于單純對一種過敏原過敏（15.69%） 結論： 免疫印跡技術檢測IgE及sIgE的結果，可以輔助臨床預防、診斷和治療皮膚過敏性疾病

【關鍵詞】 皮膚；過敏性疾病；過敏原；IgE

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1879-02

過敏性疾病是在過敏原作用下經免疫機理產生的變態反應性疾病，是臨床一種常見和多發病，發病率大約占人口的20%［1]，其許多癥狀都具有皮膚的特殊改變。皮膚科常見的過敏性疾病有：特異性濕疹、血管神經性水腫、蕁麻疹、變態反應性接觸性皮炎及異位性皮炎等。由于各地工業經濟發展伴隨著的污染以及各地區的特殊地理位置、氣候環境、生活習慣的不同，導致目前過敏性疾病錯綜復雜并呈上升趨勢［2]。為了解本地區皮膚過敏性疾病的變應原特點，本皮防所應用德國Mediwiss敏篩定量檢測系統對102例皮膚過敏性患者進行總IgE及sIgE檢測，旨在為本地區過敏性疾病的病因診斷和治療提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 取自2010年10月至2011年10月期間在贛榆縣皮防所門診部就診的皮膚過敏性疾病患者102例，包括特異性濕疹30例，蕁麻疹45例，接觸性皮炎20例，血管神經性水腫7例，臨床診斷標準參照國家標準。年齡2～70歲，男性48例，女性54例。取患者血液3ml，分離血清4℃保存待查。

1.2 儀器和試劑 德國Mediwiss敏篩檢測儀，專用配套試劑，孵育暗盒和搖床。

1.3 操作步驟 所有操作嚴格按照說明書進行。

1.4 結果判斷 試劑條顏色深淺與抗體含量成正比，由專用閱讀儀測量、計算機量化分析，定量結果分成0～VI級。

2 結果

2.1 102例患者sIgE陽性率63.73%（65/102），陽性患者的sIgE分布見表1

由表1可見，吸入組過敏原以戶塵螨粉塵螨最高36.92%，其次是貓、狗皮屑20%；食入組過敏原以魚蝦蟹最高21.54%，其次是牛奶10.77%、雞蛋白9.23%。其中單純對一種過敏原呈陽性患者有16例，占比15.69%（16/102），同一患者對兩種或兩種以上過敏原過敏有49例，占比48.04%（49/102）。

2.2 血清總IgE的檢測結果 102例皮膚過敏患者中，18例總IgE<100IU／mL為陰性（17.65%），總IgE＞200IU／mL為強陽性，有61例（59.8%），總IgE100～200IU／mL為陽性，有23例（22.55%）。另外，sIgE陽性65例患者中的血清總IgE＞200IU／mL有43例，總IgE100～200IU／mL18例，總IgE<100IU／mL有4例；sIgE陰性的37例患者中，總IgE100～200IU／mL有9例，總IgE<100IU／mL有28例。

3 討論

IgE是介導速發型超敏反應的抗體，在該病的發生發展中具有重要作用［3]。許多過敏性疾病癥狀復雜，種類多危害廣且遷延難愈而讓患者痛苦不堪，因此如何能簡單有效的找到變應原是治療的關鍵。IgE抗體存在于過敏者血清中，是機體對變應原反應的結果和客觀測定指標，體外檢測血清中的IgE有助于預測發展方向并指導臨床做出正確的預防治療方案，尤其是sIgE對速發型過敏反應的診斷和過敏原的確定很有價值［4]。

本組實驗采用德國Mediwiss敏篩定量過敏原檢測系統，將科研用途的免疫印跡技術用于實驗室日常診斷。具有操作簡單、危險性小、病人痛苦少的優點，一份標本可同時定量檢測20余種sIgE和總IgE。免疫印跡技術融合生物素親和素放大系統，其靈敏度高，特異性高，因此成為較為理想的過敏原體外檢測方法［5]。

本組資料顯示：總IgE陽性率82.35%（84/102），說明患者多數有過敏體質，可判斷機體的易感性。國外還報道IgE抗體水平的下降能夠引起變態炎性反應的大幅減弱［6]。但血清總IgE容易受環境、種族、遺傳、年齡、個體免疫狀態及其他疾病（比如嗜酸性粒細胞增多癥、寄生蟲感染等）的影響，本實驗組就檢出總IgE陽性，sIgE陰性的患者有9例，總IgE正常，sIgE陽性的有4例，說明總IgE不能用來診斷或排除過敏，僅意味著機體對過敏的易感性，并助于判斷對sIgE陰性的病人是否需進一步的檢查。

sIgE陽性率最高的吸入組是戶塵螨粉塵螨36.92%，這與曹東良等報道的一致［4]。這說明注重環境衛生，減輕大氣污染是全國預防過敏性疾病的重要手段。室內地毯、空調及保溫保濕飾料等給塵螨的生長繁殖提供了必要條件。為此，室內要勤通風，保持干燥衛生，勤曬衣服，減少塵螨的生長。數據顯示對貓狗皮屑過敏的陽性率已達到20%，說明飼養寵物的家庭日益增多，有過敏體質的人盡量避免飼養，減少致病可能性。食入組陽性率高的為魚蝦蟹21.54%，其次是牛奶10.77%，這與贛榆沿海地區的飲食結構有關，患者應少吃海鮮和高蛋白，減少變應原的接觸。其中同一患者對兩種或兩種以上過敏原呈陽性患者（48.04%）明顯高于對一種過敏原陽性患者（15.69%），說明目前的過敏患者病情較復雜。

總之，由于近幾年公害物質如大氣污染、食品及水污染，食品、化妝品及藥品等各種添加劑，油漆、涂料及洗滌劑的大量使用以及生活飲食習慣的改變，使人們接觸過敏原的機會增加，過敏性疾病日益增多并變得復雜，已經成為全球重點防治的疾病。但是目前還沒有一種體外檢測方法能檢出所有的變應原，所以醫生應充分了解患者的病史、接觸史、職業史和臨床相關癥狀，并結合地區、季節過敏的特點，選擇合適的實驗方法，并加強對患者宣傳教育培訓，有效避免接觸過敏原，綜合進行防治。還需指出的是：本組檢測IgE及sIgE的實驗方法，盡管靈敏度、特異性高，但得出的陽性結果僅表示個體處于致敏狀態，不能據此得出該患者有過敏性疾病并進行相關治療。(轉1880頁)