我國基層計劃生育避孕探討

【摘要】近年來我國由于人口迅速增長，使得在穿衣、吃飯、交通、住房、教育、就業、衛生等方面，都面臨著巨大的困難，使整個國家不容易在短時間內改變貧窮落后的面貌。我國提倡一對夫婦只生育一個孩子，為了控制人口增長，基層計劃生育方面的工作就顯得非常重要。

【關鍵詞】計劃生育；避孕；探討

【中圖分類號】DF553 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1851-01

計劃生育是為特定目的而使人們的生育行為按計劃進行的社會活動。我國計劃生育是政府組織實施的、執政黨發動領導的，并納入了政府管理的范疇，在我國計劃生育已經實行了近30年作為一項基本國策，并且取得了巨大成績。多年來，避孕措施對穩定低生育水平起著技術支持的作用。早期女性輸卵管結扎作為長效節育的主要措施在短時間內得到廣泛的推廣。但是，進入21世紀以來，計劃生育與人們的生育觀念逐步找到了平衡點，用以人為本的理念與科學的人口發展觀重新審視避孕節育措施的選擇與知情服務顯得尤為重要。

1 避孕節育在性生活和生育中的重要性

完成生育計劃是最多需要幾年時間，對家庭來說一個較為短暫的過程。而享受性快樂則是一個較為長期的過程。人們為了延長生育間隔或是推遲生育時間或在完成生育后，能隨時享受性生活的快樂，渴望找到一個安全有效的避孕方法。其中宮內節育器（IUD）是中國育齡人群選擇最多的避孕方法，由于其長效、方便、安全、可逆、副作用小等特點而被認可［1]。對多數家庭而言，老百姓的真正意愿并不是生育過多子女，而是在性生活過程中沒能有效的、方便的采取避孕措施。我國計劃生育提倡一對夫婦只生育一個孩子，因此國家為育齡婦女免費的提供避孕藥具以及其他的避孕措施，在性生活與生育之間建立一道防火墻，把非意愿生育與意愿生育、性享受與人口生產隔離開，避孕措施的普及在有計劃的生育以及控制人口過快增長過快起到了重要的作用。同時為實現男女平等以及婦女解放提供了有力的支持，從而可以更好的保護婦女的生殖健康。

2 避孕方法選擇的原則

避孕方法選擇的原則，不僅要注意醫學標準提出的禁忌證與適應證，而且要考慮由于社會偏見等因素使造成未婚婦女在利用及獲得避孕方法的障礙，使得未婚婦女得不到滿意的避孕需求。所以，選擇避孕方法應遵循安全性、有效性、可接受等幾項原則。

2.1 安全性

在整個接受計劃生育避孕服務的過程中，如手術操作、醫學檢查、使用避孕藥具后無菌消毒技術，及對身體各系統以及心理上的影響等。

2.2 有效性

選擇避孕方法有效性主要依賴于避孕方法自身的效果與優缺點，還在于婦女在使用過程中是正確和否持續的使用，是否對此方法有準確的認識。對正確性與持續性的影響有許多因素，如收入、年齡、避孕和妊娠的意愿及文化程度，未婚婦女在正確掌握了使用方法，習慣后，可能就會成為持續的使用者［2]。

2.3 可接受性

所謂可接受性就是指男女雙方一致認可并愿意實踐的避孕方法。她們在避孕方法的選擇方面，往往會受到間接或是直接的經濟、社會、習慣、文化程度等因素的限制，可能是在社會及文化氛圍中或是特定時間作出的決定。所以，避孕方法的選擇是可變的在一定條件下，服務提供者應該充分允許與理解。此外，提供者提供避孕方法時一定要指導她們權衡不同避孕方法的優缺點，以及充分考慮到婦女的經濟承受能力，針對雙方接受的程度及個人具體情況，各自持有的態度、觀念、看法等從生活的角度作出避孕方法的選擇。

3 科學選擇避孕方法

避孕是在不妨礙身心健康以及正常性生活的條件下，采用科學的方法，使婦女不受孕。其原理是：抑制排卵；阻止精于與卵子結合；改變宮內環境，使其不適于受精卵植入及發育。主要有官內節育器、藥物避孕、避孕套等方法，官內節育器是一種有效、安全、經濟、簡便的避孕方法，已經成為我國育齡婦女的主要避孕措施。我國目前臨床上常用的宮內節育器的種類有：帶銅宮內節育器、惰性宮內節育器、含孕激素T形宮內節育器等；藥物避孕主要有人工合成的孕激素、雌激素復方制劑，它具有有效、安全、簡便、經濟等優點。如18甲基炔諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、戊酸炔雌醇等；避孕套為男方使用的避孕工具，以精子不能進入子宮腔而達到避孕目的；不允許生育、避孕失敗或是暫不宜生育者可以考慮人工終止妊娠，但是人工終止妊娠是一種不在直視下的手術，這樣非常不利于婦女身體健康，并發癥比較多，所以不能作為節育方法使用。由于它容易引發附件炎、宮內膜炎、盆腔炎、宮腔粘連、宮腔積血、不孕癥、圍生期死亡率偏高、早產偏高、術后經量顯著減少或閉經等危害女性健康［3]。尤其是警告年輕夫婦，準備工作做好了，要防患于未然，是對彼此身心的負責任。

4 加大宣傳力度，提高群眾知情選擇能力

加大宣傳力度，提高群眾知情選擇能力。要充分發揮社區文化氛圍及科普知識的導向作用，充分利用信息、文件、廣播、咨詢指導、板報、圖片展覽、授課培訓等各種形式廣泛深入地開展藥具知識的宣傳教育以及藥具管理，緊密結合各地實際，探索群眾易掌握與接受的宣傳教育方式，使群眾熟悉常用藥具知識，充分了解藥具管理政策，做到會使用、會選擇。利用溫馨的語言標語、知識圖板等，進一步加強藥具發放站內外宣傳環境的建設，使之成為育齡群眾的計劃生育及避孕的服務窗口［4]；積極利用 “三下鄉”活動以及節假日深入鄉村與集市送藥具、送知識，開展生殖健康知識、知情選擇及咨詢服務，不斷的提高群眾知情選擇能力。

參考文獻

［1］ 李繼英，李占榮，馬曉潔，等.2 305例農村婦女使用吉妮宮內節育器的避孕效果和可接受性觀察.中國計劃生育學雜志，2006，14(8):484-485.

［2] 何紹東計劃生育基層技術服務機構生存與發展思考J中國計劃生育學雜志，2002，5(3):267

［3] 世界衛生組織生殖健康與研究部.避孕方法選用的醫學標準［M].鄧珊，李麗，譯.國家人口計生委科學技術研究所譯.3版.北京:中國人口出版社，2006，6:12

［4] 李兵.做好新時期避孕藥具發放管理工作應以人為本［J].中國計劃生育雜志，2004，4：27.