用藥交待的服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1965-01

用藥交待服務(wù)是指藥師把藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存條件等內(nèi)容詳細(xì)地告訴患者的一項(xiàng)常規(guī)藥學(xué)服務(wù)。仔細(xì)交待藥物劑型的正確使用方法和注意事項(xiàng)等，是用錯(cuò)藥的關(guān)鍵性服務(wù)，特別是老年人、讓他、兒童及文盲患者的用藥，通過用藥交代重點(diǎn)提醒對(duì)保證用藥正確顯得尤為重要。如滴鼻劑前先清除鼻涕及清潔鼻腔，肛門栓應(yīng)排便后給藥，1h盡量不要大便等。看似簡單的用法，患者不了解，會(huì)在使用中出錯(cuò)而影響療效。

1 交代正確的服用時(shí)間

由于每種藥物的理化性質(zhì)不同，其藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)的作用決定了其服藥時(shí)間也各不相同。口服藥物一般可分為一日一次，一日兩次或三次等。藥劑師應(yīng)按醫(yī)囑寫在服藥袋上，同時(shí)還應(yīng)口頭上向患者交待清楚。抗酸藥、腸道抗感染藥、收斂藥、苦味健胃藥、利膽藥等多為飯前30分鐘服；催眠藥、緩瀉藥應(yīng)在睡前服；糖皮質(zhì)激素類、口服降糖藥在清晨服；平喘藥睡前服；驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥應(yīng)空腹服。其余大多在飯后服。

2 交代正確的服藥方法

有很多藥物服用方法必須向患者交代清楚。如硝酸甘油片舌下含服吸收較快，有些初服此藥的患者誤將硝酸甘油片吞服，結(jié)果不能達(dá)到速效；再如有些人自作主張把腸溶制劑掰開服用，這樣不但影響療效，還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。如果服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)漱口，以免損傷口腔黏膜。

3 交代已知藥物的副作用及服藥后引起的變化

藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)注意事項(xiàng)，避免誤用、誤服或發(fā)生意外。如卡馬西平、撲爾敏、羅通定、曲馬多等可能引起眩暈、嗜睡、視物不清等，交待患者服藥期間不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)；阿托品類等解痙藥服用后口干、面色潮紅、心跳加快；服鐵劑可引起黑色便等。

4 停藥時(shí)機(jī)的教育

對(duì)患者來說，服藥后病情得到有效控制，該如何停藥是一個(gè)非常重要的問題。如果停藥過早而造成病情復(fù)發(fā)會(huì)給患者帶來軀體和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。停藥的時(shí)機(jī)主要取決于疾病的種類及藥品的特性，像高血壓、糖尿病、心律失常及精神病等慢性疾病，需要長期服藥，不得隨意停藥。

5 交代病人服藥時(shí)的飲食禁忌

臨床上常因飲食與服藥搭配不合理而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。服洋地黃苷類藥物時(shí)，因治療量與中毒量比較接近，服用期間若大量進(jìn)食含鈣食物可增加洋地黃苷類藥物的敏感性，致使安全劑量也有中毒的危險(xiǎn)；服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響療效。

6 交代應(yīng)分開服用的藥物

氟喹諾類藥物可與抗酸劑中鈣、鎂、鋁等在胃中螯合而失敗，合用時(shí)應(yīng)先服用氟喹諾酮類藥物，3h后再服抗酸劑；蒙脫石撒可吸附其他藥物而影響吸收，合用時(shí)，其他藥物應(yīng)在服蒙脫石撒之前服用。

7 要特殊告知老年人等特殊人群

大多數(shù)老年患者記憶力差，容易忘記用法、用量，特別是聯(lián)合用藥，更易混淆。要耐心地給他們特別交待，以便有針對(duì)性地指導(dǎo)患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，了解服藥效果及藥物作用情況。對(duì)癲癇病人要告訴他們服藥時(shí)不能同服喹諾酮類藥、糖皮質(zhì)激素類、異煙肼且不宜飲酒，以免由于中樞神經(jīng)的作用而誘發(fā)癲癇發(fā)作。

總之，用藥交待服務(wù)是一種特殊的專業(yè)的公益服務(wù)，直接關(guān)系到患者用藥的安全有效。藥師必須具有高度的責(zé)任感，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，耐心細(xì)致地做好發(fā)藥交待工作，使患者在取藥窗口停留的短時(shí)間中獲得藥師給予的用藥指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保患者用藥安全有效。

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(接第1964頁)

加速淋巴液與血液的循環(huán)，骨內(nèi)壓力下降，有助于減緩由阻滯不通產(chǎn)生的疼痛，從而加速改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

由實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的療效對(duì)比數(shù)據(jù)表明，使用中藥內(nèi)服與中藥熏洗聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單純使用外涂外熏辦法，起到標(biāo)本兼治的效果。該種辦法治療膝關(guān)節(jié)病，具備經(jīng)濟(jì)簡便，療效明顯，而且安全可靠。但是，因?yàn)槊恳淮嗡幬锿庋委煏r(shí)，藥物滲透到患處的劑量非常有限，而藥物的有效性與其積累作用關(guān)系密切，需做相當(dāng)長的維持治療，通常需2~3個(gè)療程才能起到相應(yīng)的療效。本次隨訪的大部分實(shí)驗(yàn)組患者出院后，在遵從醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，仍然堅(jiān)持內(nèi)服外熏治療，其效果與上述觀點(diǎn)相符。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林新平.三聯(lián)法結(jié)合康復(fù)鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)估［J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， (16) . 

［2] 李永昭.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎300例［J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， (14) . 

［3] 劉浩.中藥內(nèi)服外治治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， (27) . 

［4] 齊益芳. 46例中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析［J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， (13) . 

［5] 陳艷君.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的對(duì)比研究［J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， (04) .