中波(UVB)高能紫外線治療白癜風(fēng)

【摘要】目的：探討UVB高能紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法：中波(UVB)高能紫外線照射并結(jié)合心理療法治療42例白癜風(fēng)患者。結(jié)果：經(jīng)8周治療，總有效率86％。結(jié)論：中波(UVB)高能紫外線照射結(jié)合針對(duì)性的心理療法對(duì)治療白癜風(fēng)療效肯定。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；中波(UVB)高能紫外線

【中圖分類號(hào)】R758.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1922-01

白癜風(fēng)是一種常見而難治的后天性的色素脫色性皮膚病。凡影響黑色素形成因素均可能誘發(fā)病癥，一般認(rèn)為與免疫異常、遺傳、皮膚黑色素細(xì)胞自毀等有關(guān)，由于病因的不確定性，治療比較困難且缺乏滿意的方法。目前，常用的治療方法主要有內(nèi)服、外用藥物、光療等。2010年1月～2010年12月，我科用中波(UVB)高能紫外線治療自癜風(fēng)42例，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法及注意事項(xiàng)

1.1 一般資料

來(lái)自我科門診診斷為白癜風(fēng)的患者42例，要求色素減退的面積占全身皮膚面積的≤10%。其中男22例，女20例；年齡15～73歲；病程4個(gè)月～16年；皮損部位分別局限在胸腹部和背部、面頸部、手足部和掌跖部；皮損呈近圓形、橢圓形或不規(guī)則形；直徑2一6cm。

1.2 光療儀器

采用美國(guó)Dualight，UVA／UVBl20高能紫外線治療儀，其輸出雙峰值為335nm和365nm的UVA光、雙峰值為302nm和311nm(加權(quán)波長(zhǎng)304nm)UVB光的高能紫外光。

2 治療

2.1 治療方法

選擇UVB模式，開機(jī)后，預(yù)熱機(jī)器2分鐘；校正設(shè)備的光強(qiáng)度，以保證輸入數(shù)值與輸出能量一致；選擇2倍的MED值作為治療劑量。每周治療1—2次。照射前了解患者近期是否服用過(guò)光敏劑(如碘劑等)［1]；根據(jù)皮損的部位選擇合適的體位，充分暴露皮損．戴好UV防護(hù)眼鏡；皮損較大較多者，治療前將治療光頭壓在皮損上，記號(hào)筆劃線，以避免皮損重復(fù)照射。導(dǎo)致照光過(guò)度；皮損較小，用曲板保護(hù)正常皮膚；治療時(shí)保持治療手柄與皮損部位垂直，保證治療光頭稍超出皮損并與之完全接觸；這樣可以使色素脫失區(qū)周邊皮膚色素加深，使病情處于穩(wěn)定狀態(tài)；而且有利于刺激正常皮膚的黑素細(xì)胞，促使其分化、增殖、移行進(jìn)入色素脫失區(qū)；樹枝狀突起更延伸、黑色素合成更多．以加快愈合。

2.2 注意事項(xiàng)

注意機(jī)體不同部位對(duì)紫外線敏感性的差異性［2]，對(duì)于皮損分布在不同部位的同一患者，不同處的皮損治療劑量應(yīng)相應(yīng)調(diào)整，以確保治療安全有效。嚴(yán)密觀察病情及個(gè)體反應(yīng)，每一次照射治療前，應(yīng)詢同患者上一次治療后皮膚反應(yīng)情況，詢問(wèn)患者有無(wú)瘙癢等不適，仔細(xì)觀察皮損的面積、顏色、局部皮膚情況，注意有無(wú)紅斑、水皰等。并告訴患者治療后要適當(dāng)戶外鍛煉，適度接受日光浴，但應(yīng)避免日光曝曬。指導(dǎo)患者吃高維生素、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和新鮮蔬菜、水果。但不能食富含維生索C的食品。如鮮棗、獼猴桃、柚子、山楂、草莓等。治療期間不要服用易引起皮膚光敏反應(yīng)的食物(如芹菜、香菜、萵苣、泥螺、雪菜、無(wú)花果等)和藥物(如磺胺類、多慮平、苯海拉明、多西環(huán)素、氯內(nèi)嗪、速尿等)。

2.3 心理療法

白癜風(fēng)患者多數(shù)具有焦慮緊張等不良心理，為此，多與患者交流溝通，了解分析其心理狀況，采用開導(dǎo)、勸慰、分散轉(zhuǎn)移及心理談話、暗示療法。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹該病的發(fā)生、發(fā)展、治療及光療的作用及治療時(shí)的注意事項(xiàng)，幫助其從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)并接收光化學(xué)療法。

2.4 療效評(píng)價(jià)

2.4.1 痊愈 皮損完全消退，恢復(fù)正常膚色，顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50％；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥10％；無(wú)效：白斑無(wú)變化或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積<10％。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效

42例患者經(jīng)過(guò)8周UVB高能紫外光治療，痊愈11例(26％)，顯效17例(41％)，有效8例(19％)，無(wú)效6例(14％)，總有效率86％。本組患者經(jīng)治療后，胸腹部和背部、面頸部、手足部和掌跖部皮損的總有效率為89％、75％、39％、20％，顯示對(duì)紫外線高的部位，皮損療效較好。

3.2 副作用

42例患者在治療過(guò)程中，部分患者在照射區(qū)出現(xiàn)紅斑、瘙癢的癥狀．1例表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的小水皰，對(duì)癥處理后消退。

4 討論

中波(UVB)高能紫外線是一種有效的治療方法（但不適用12歲以下兒童）。我院采中波(UVB)高能紫外線光療儀治療局限型白癜風(fēng)，操作方便，該燈管特殊的排列和額外的輻射頭可以產(chǎn)生非常均勻的輻射磁場(chǎng)并發(fā)出一致強(qiáng)烈的輻射光波，對(duì)膝部、肘部、生殖與會(huì)陰，褶皺處皮損輻射均勻，強(qiáng)度高，色素生長(zhǎng)快，療效確切。紫外線光療能使皮膚黑素細(xì)胞體積增大，樹突延長(zhǎng)，酷氨酸酶的活性增加，黑素細(xì)胞合成黑素的能力加強(qiáng)，同時(shí)其表皮的免疫抑制作用也是治療白癱風(fēng)的一個(gè)作用途徑［3]。UVB高能紫外光可顯著縮短治療時(shí)間及周期、顯效快。

由于病情頑固，難以治愈，擔(dān)心本病影響美觀，心理壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，普遍存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望的情緒。針對(duì)病人的這些負(fù)性心理，要理解和同情患者并對(duì)其心理影響采取積極的措施。給患者正確地心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到疾病與心理因素的關(guān)系，了解心理狀態(tài)可導(dǎo)致皮損的發(fā)展。消除患者不良心理，使更多的患者堅(jiān)持治療，從而提高治療的順應(yīng)性。

總之，白癜風(fēng)病因雖然復(fù)雜，到目前為止沒有特效的治療方法，UVB照射治療，療效肯定，操作方便，起效快，副作用少，無(wú)痛苦。易被患者接受種可靠、有效治療白癜風(fēng)的措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊素蓮，謝淑霞，謝小元.中波(UVB)高能紫外線治療白癜風(fēng)患者的護(hù)理［J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，2(11):95.

［2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組．白疲風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修定稿)［J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3(1)：65．

［3] 趙辨．臨床皮膚病學(xué)．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，227.