衛生部發布2011年職業病防治基本知識(四)

(接上期)

31.容易發生一氧化碳中毒的行業有哪些

(1)煤炭采選業：巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機械采煤、采煤裝載、采煤支護、井下通風。

(2)黑色金屬礦采選業：黑色礦炮。

(3)有色金屬礦采選業：有色礦炮。

(4)建筑材料及其他非金屬礦采選業：土砂石炮采、化學礦炮采、非金屬礦炮采。

(5)紡織業：燒毛。

(6)電力、蒸汽、熱水生產和供應業：水電施工。

(7)石油加工業：電脫鹽初餾、常壓蒸餾、減壓蒸餾、延遲焦化、渣油減粘、制氫轉化、制氫變換、制氫甲烷化、汽油加氫精制、汽油精制分離、蒸汽裂化、瓦斯脫硫、胺液閃蒸、石蠟加氫精制、丙烷脫瀝青、丙烷回收。

(8)煉焦、煤氣及煤制品業：煉焦干餾、熄焦、煤氣凈化、煤氣脫氨、煤氣提純、煤氣脫硫脫氰、煤氣輸配、煤氣管道安裝、黃血鹽制取。

(9)堿產品制造業：精氨鹽水碳化、重堿煅燒、石灰煅燒。

(10)無機鹽制造業：硫化鈉制取、氯化物制取。

(11)其他基本化學原料制造業：硫磺制取。

(12)化學肥料制造業：煤焦氣化、油氣轉化、合成氨凈化、電爐制磷、鈣鎂磷肥合成、硫酸鉀合成。

(13)有機化工原料制造業：烴類原料裂解、裂解氣急冷、裂解氣凈化、異戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。

(14)染料制造業：酸類中間體合成。

(15)塑料制造業：TDI合成。

(16)林產化學產品制造業：木材熱解、木屑炭化、松根干餾。

(17)日用化學產品制造業，醛類香料合成。

(18)醫藥工業：片劑壓制、片劑包衣。

(19)磚瓦、石灰和輕質建材制造業：石灰磚瓦爐窯。

(20)陶瓷制品業：陶瓷燒成。

(21)耐火材料制品業：耐火磚干燥、耐材燒成。

(22)石墨及碳素制品業：碳素煅燒、碳素焙燒、碳砂合成。

(23)磨具磨料制造業：磨料煉制。

(24)煉鐵業：燒結點火、煉鐵燒結、高爐配管、高爐吹煉、高爐出鐵、熱風爐操作。

(25)煉鋼業：平爐煉鋼。

(26)鋼壓延加工業：鋼錠加熱、鋼錠軋制。

(27)鐵合金冶鐵業：錳鐵高爐冶煉、錳鐵高爐清灰。

(28)重有色金屬冶煉業：鉛鋅燒結、鉛鋅熔煉、羰基鎳制取、鋅鎘熔煉、鈷煅燒。

(29)輕有色金屬冶煉業：氧化鋁燒結、氧化鋁焙燒、鋁電解。

(30)稀有金屬冶煉業：還原熔煉、銀鑄板、鈮制取。

(31)有色金屬壓延加工業：有色金屬熔煉。

(32)金屬表面處理及熱處理業：淬火、滲碳、碳氮共滲。

(33)機械工業：手工電弧焊、埋弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、電渣焊、氣割、氣焊。

(34)交通運輸設備制造業：平臺組裝、船舶批碳。

(35)電氣機械及器材制造業：燈管燒氫、燈管加熱清洗、燈管灌汞、燈管熱加工。

(36)電子及通訊設備制造業：壓槍、芯柱壓制。

32.一氧化碳中毒有哪些臨床表現

一氧化碳中毒早期表現為頭痛，頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力等。嚴重中毒者可昏迷、死亡。

一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及時得到搶救，大多數能夠恢復正常。但部分中毒者在恢復正常后，經過一段時間(2～60天)，又出現了一系列神經精神癥狀，如少語、癡呆、記憶力嚴重減退、無故傻笑或行為失常，有的病人還表現為四肢肌肉發緊、手顫、步態不穩等，都是遲發型腦病的表現，一定要及時送醫院進行進一步救治。

33.如何在中毒現場搶救一氧化碳中毒病人

當發現有人一氧化碳中毒后，不要盲目進入，施救者必須迅速按下列程序進行救助：

打開門窗通風。

將中毒患者脫離現場，轉移到通風良好的地方，注意保暖，解開患者的衣領及腰帶，保持呼吸順暢，同時呼叫救護車，送到有高壓氧倉設備的醫院進行救治。

切斷毒氣來源。

進入一氧化碳濃度較高環境施救時嚴禁攜帶明火，煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可能引起爆炸。

34.如何避免發生一氧化碳中毒

一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、預防為主十分重要。在生產場所中應加強自然通風，防止輸送管道和閥門漏氣，有條件時最好安裝煤氣報警器。嚴格遵守操作規程，充分通風后才能進入工作。在一氧化碳濃度較高的環境中，必須使用供氣裝備進行工作。

35.農藥是如何進入人體的

農藥進入人體的主要途徑有三條：皮膚、消化道和呼吸道。不同的農藥，進入人體的途徑可能相同，也可能不同；同一種農藥也可以有多種進入人體的途徑。

皮膚：對于農藥的生產、銷售和使用人員來說，通過皮膚吸收是農藥最常見的進入人體途徑。大部分農藥都可以通過完好的皮膚吸收，而且吸收后在皮膚表面不留任何痕跡，所以皮膚吸收通常也是最易被人們忽視的途徑。當皮膚有傷口時，其吸收量要明顯大于完整皮膚的吸收量。農藥制劑為液體或油劑、濃縮型制劑時皮膚吸收速度更快。

消化道：各種農藥都可以通過消化道吸收進入人體，主要的吸收部位是胃和小腸，而且大多吸收的較為完全。經消化道吸收進入體內的農藥劑量一般較大，中毒病情相對嚴重。

呼吸道：在噴灑和熏蒸農藥時，或是使用一些易揮發的農藥時，都可以經過呼吸道吸入進入人體。直徑較大的農藥粒子不能直接進入肺內，被阻留在鼻、口腔、咽喉或氣管內，并通過這些表面黏膜吸收；只有直徑為1～8微米的農藥粒子才能直接進入肺內，并且被快速而完全地吸收進入體內。

36.發生農藥中毒后如何進行急救

發生農藥中毒后，千萬不要驚慌失措，及時采取以下急救措施，對于中毒病人的預后至關重要。

(1)生產和使用農藥時發生了農藥中毒，要盡快將中毒病人脫離污染的現場至陰涼通風的場所。同時，立即脫去病人被污染的衣物，用肥皂水或流動清水反復清洗被污染的皮膚、毛發等部位。

(2)對于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即給病人催吐(將食指或中指盡可能伸入病人喉嚨深部，即可達到催吐目的)；神志不清的病人和學齡前的幼兒不宜進行催吐。

(3)對于神志不清的中毒病人，要將病人的頭部偏向一側，防止嘔吐后發生誤吸，并注意給病人保暖。

(4)中毒病人要盡快就近送到醫院，不要在現場和家中耽擱時間，也盡量不要貪圖醫院救治條件，將病人送往離現場很遠的醫院，以免在途中發生意外。

37.農藥中毒的解毒藥物有哪些

擁有解毒藥物的農藥僅有有限的幾類，大多數農藥并沒有解毒藥物，而且很多農藥中毒后，也不是單使用解毒藥物就可以救活病人的，各種對癥支持治療方法往往是更重要的救治措施。

目前，發生中毒后可以使用解毒藥物救治的有以下幾類農藥。

(1)有機磷酸酯類殺蟲劑可使用抗膽堿藥物(阿托品、長托寧等)和膽堿酯酶復能劑(氯解磷定、碘解磷定等)。

(2)氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可使用抗膽堿藥物(阿托品)。

(3)有機氟類殺鼠劑中毒可使用乙酰胺。

(4)抗凝血類殺鼠劑中毒可使用維生素K₁。

38.如何預防農藥中毒

在生產和生活中，注意以下幾點，就可以有效減少農藥中的發生。

(1)配制藥液或使用農藥拌種時，最好要戴防護手套，并注意檢查防護手套是否有破損。如果手上不小心沾染了一些農藥，要立即用肥皂水反復清洗。

(2)噴灑農藥前，要檢查器械工具是否有泄漏情況。

(3)如果噴灑過程中，藥液漏在衣服或皮膚上，要立即更換衣物，并用肥皂水清洗皮膚。

(4)夏天，噴灑農藥最好在早晨和傍晚進行，噴灑時要穿戴長袖上衣和長褲，并穿膠鞋和戴口罩，噴灑完畢后立即更換衣物，并將更換下的衣物用肥皂清洗，同時洗手、洗臉，有條件最好洗澡。

(5)噴灑時，不要逆風向作業，也不要人向前行左右噴藥，更不要多人交叉站位近距離噴藥。

(6)施藥過程中，最好不要吃東西、飲水或吸煙。

(7)噴灑作業時，不要連續工作時間過長，也不要施藥后不久就進行田間勞動。

(8)老人、兒童、孕婦和哺乳期婦女容易發生農藥中毒，最好不要進行施藥作業。

(9)家中的農藥要妥善保存，放在兒童接觸不到的地方。

(10)室內噴灑農藥后，在人進入前要先開窗通風一段時間。

(11)不要在放置食物和餐具的地方噴灑農藥，也不要噴灑在兒童玩具、床鋪上。

(12)噴灑完農藥的器具要及時清洗，安全保存，避免讓兒童拿到，更不要讓兒童當作玩具玩耍。

(13)貯存農藥的地方要遠離食物貯存地或水源，以避免污染食物和水。

(14)室內熏蒸農藥時，要緊閉門窗，并有人看守，避免其他人貿然進入發生中毒。(完)

(編輯／范朝文)