強化教學(xué)管理 提高實習醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量

【摘要】 目的 探討如何強化實習醫(yī)生教學(xué)管理，提高實習醫(yī)生臨床教學(xué)質(zhì)量的措施和辦法。方法 本文從健全教學(xué)管理體系、規(guī)范教學(xué)管理程序和改革教學(xué)方法、調(diào)動教學(xué)積極性等多個方面，就臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)醫(yī)院保障和提高實習醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量進行探索和實踐。結(jié)果 通過規(guī)范教學(xué)管理和不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)效果和實習醫(yī)生的教學(xué)滿意度，達到教書育人的目的。結(jié)論 臨床實習階段是實習醫(yī)生理論結(jié)合實踐的關(guān)鍵時期，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，教學(xué)醫(yī)院要改變“重醫(yī)療輕教學(xué)”的觀念，全面強化實習醫(yī)生教學(xué)管理，進一步提高臨床教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多適合新時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】 臨床實習； 實習醫(yī)生； 教學(xué)管理； 教學(xué)質(zhì)量

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臨床實習是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型的重要過程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、臨床醫(yī)學(xué)思維和臨床技能必不可少的階段，是向社會輸送合格醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵階段［1］。筆者所在醫(yī)院針對臨床教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)采取了一系列行之有效的措施，制定具體培訓(xùn)計劃與方案，全面加強臨床教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 加強教學(xué)管理，提高帶教意識

1.1 健全教學(xué)管理體系，規(guī)范教學(xué)管理程序 為了保證臨床教學(xué)工作的順利進行，筆者所在醫(yī)院成立了由主管臨床教學(xué)的副院長、科教科、臨床科室和帶教醫(yī)師組成的四級管理體系和教學(xué)督導(dǎo)小組。各級人員責任明確，工作落實到位。科教科按教學(xué)大綱要求統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、督促教學(xué)工作，及時安排實習醫(yī)生的操作技能考試和二級學(xué)科出科考試，教學(xué)督導(dǎo)小組每半年對教學(xué)情況進行督導(dǎo)一次［2］，取得了令人滿意的教學(xué)效果。

1.2 建立學(xué)科教學(xué)管理制度 為把臨床教學(xué)工作落到實處，規(guī)定每個科室常年保持2~3名帶教醫(yī)師，由主治醫(yī)師以上職稱的人員擔任，在科主任的帶領(lǐng)下，帶教老師具體負責本科室實習醫(yī)生的教學(xué)工作，給實習醫(yī)生分組，介紹科室常見病、多發(fā)病，介紹實習醫(yī)生日常工作程序。實行彈性排班制，由于實習醫(yī)生來自不同學(xué)校，實習時間安排不同，當本科實習醫(yī)生脫產(chǎn)考研時，科室內(nèi)實習醫(yī)生數(shù)量較少，就只給他們安排白班和門診，當本科實習醫(yī)生考研結(jié)束后，就給實習醫(yī)生安排值夜班，從而提高他們處理急癥的能力，培養(yǎng)他們的責任心。安排分管床位，每輪實習醫(yī)生安排1次專題講座、1次臨床基本操作技能培訓(xùn)和1次臨床病歷討論，每周舉行1次教學(xué)查房，并做好教學(xué)記錄，全面促進實習醫(yī)生基礎(chǔ)理論、臨床基本操作技能和臨床思維方式的培養(yǎng)。認真督促實習醫(yī)生完成各項實習指標，定期考核實習醫(yī)生對本專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能掌握的情況。筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科的要求是：每名實習醫(yī)生轉(zhuǎn)科期間，書寫2份住院病歷和首次病程記錄；操作主要是腹部查體和腹腔穿刺術(shù)，要求每位實習醫(yī)生出科前考試；同時，學(xué)會書寫腹腔穿刺術(shù)記錄。帶教醫(yī)師對每一份交上來的病歷認真修改，有時會修改幾遍，直到病歷合格為止，努力提高實習醫(yī)生的專業(yè)基本功。同時，針對當前緊張的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)改形勢，向?qū)嵙曖t(yī)生進行職業(yè)道德教育和相關(guān)法律法規(guī)的教育，加強實習醫(yī)生的醫(yī)德修養(yǎng)，全面提高實習醫(yī)生的綜合素質(zhì)。

1.3 實行教學(xué)質(zhì)量的日常監(jiān)督制度 科教科定期對各臨床教研室的教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、臨床操作技能、臨床講課等教學(xué)指標的實施情況進行量化考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤，并作為臨床醫(yī)師晉級及外出進修學(xué)習的重要依據(jù)。科教科每月給實習醫(yī)生發(fā)放教學(xué)情況調(diào)查表，及時了解學(xué)生對帶教醫(yī)師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、專業(yè)知識傳授、基本操作技能指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風、為人師表等方面內(nèi)容的評價以及對科室教學(xué)活動的安排、教學(xué)管理工作的評價和對醫(yī)院教學(xué)管理工作的建議，監(jiān)督科室教學(xué)和帶教醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量。每年召開2次師生座談會，促進師生之間的交流和溝通，掌握師生思想動態(tài)和個性需求［3］。每學(xué)年召開一次教學(xué)總結(jié)大會，對教學(xué)情況進行反饋，對優(yōu)秀科室和優(yōu)秀帶教醫(yī)師進行表揚，對臨床教學(xué)中存在的問題進行探討。通過教學(xué)活動的日常監(jiān)督制度，提高了科室教學(xué)水平和帶教醫(yī)師的教學(xué)積極性，加強師生之間的溝通，使實習醫(yī)生對教學(xué)管理、教學(xué)實施滿意度不斷提升。

2 改革教學(xué)方法，調(diào)動教學(xué)雙方的積極性

2.1 改變教學(xué)觀念，提高教師和學(xué)生的主觀能動性 傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重于講授式。即教師講，學(xué)生聽，跟著教師的思路走，忽視了學(xué)生自主思維能力的培養(yǎng)，壓制了學(xué)生的主動參與性。這樣，學(xué)生的學(xué)習積極性得不到提高，教師的教學(xué)熱情也得不到有效的發(fā)揮。因此，在教學(xué)過程中，要采用互動式、問題式、情景式的教學(xué)方法，如教學(xué)查房時，帶教醫(yī)師注重引導(dǎo)實習醫(yī)生從詢問病史、體格檢查中結(jié)合自己掌握的知識進行分析。然后，教師根據(jù)實習醫(yī)生的分析情況，進行啟發(fā)式引導(dǎo)。教學(xué)查房時，鼓勵教師和實習醫(yī)生提出問題，查閱相關(guān)文獻，找出問題的答案。舉行臨床病例討論前，事先將準備討論的病例告知實習醫(yī)生，讓每個實習醫(yī)生自己查找相關(guān)資料，寫出病例討論的發(fā)言稿，使實習醫(yī)生變被動接受為主動學(xué)習。同時，實習醫(yī)生提出的問題又促使帶教醫(yī)師勤思考，繼續(xù)學(xué)習，達到教書育人的目的。另外，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院工作的要求，帶教醫(yī)師負責教會實習醫(yī)生使用電子病歷，使得他們在將來就業(yè)后能夠盡快融入到新的工作角色中。

2.2 因人施教，注重個性化教育的實施 教育必須最大限度地滿足社會發(fā)展的需要，其實質(zhì)也就是最大限度地滿足個體發(fā)展的需要。為保證每個實習醫(yī)生的實習質(zhì)量和保證實習醫(yī)生的個體發(fā)展，筆者采取了一對一的帶教方式，讓每個實習醫(yī)生都能得到帶教老師的具體指導(dǎo)。同時實習醫(yī)生可以根據(jù)自身的需要，選擇他認可的老師、利用休息時間進行補課或探討問題，這種個性化的教學(xué)方式能最大限度地滿足每個實習醫(yī)生的學(xué)習需求。

總之，每個實習醫(yī)生都要經(jīng)歷臨床實習階段，臨床實習階段更是實習醫(yī)生理論結(jié)合實踐的關(guān)鍵時期，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，臨床教學(xué)醫(yī)院要改變“重醫(yī)療輕教學(xué)”的觀念，全面強化實習醫(yī)生的教學(xué)管理，進一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多適合新時代要求的醫(yī)學(xué)人才。

參 考 文 獻

［1］ 徐翠香，叢雅琴，陳鑫，等.加強臨床實習全面管理，提高臨床實習教學(xué)質(zhì)量.醫(yī)學(xué)教育，2005，1：52.

［2］ 譚元珍，傅凌峰.重視臨床技能訓(xùn)練，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才.中國醫(yī)學(xué)工程，2005，15(4)：380-382.

［3］ 王靜波，高妙品，丘文靜，等. 臨床實習醫(yī)院的教學(xué)管理方法探究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（18）：2952-2953.

（收稿日期：2011-05-04）

（本文編輯：郎威）