舒適護理在非穩定型骨盆骨折中的應用探究

【摘要】 目的 探究舒適護理在不穩定型骨盆骨折中的應用措施及效果。方法 選擇本院64例不穩定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機將其劃分為觀察組和對照組，前者在常規護理基礎上采用舒適護理模式，后者只做常規護理，對比兩組患者并發癥發生率及患者滿意度。結果 觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異均具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理模式對有效降低不穩定型骨盆骨折患者的并發癥發生率、提升患者對護理工作的滿意度、保證患者生活質量具有重要意義，應在護理實踐中予以推廣。

【關鍵詞】 舒適護理； 不穩定型； 骨盆骨折； 生活質量

不穩定型骨盆骨折是一種高能量損傷，常見于交通傷患，具體指骨盆的前環與后環共同損傷并產生移位，導致骨盆的穩定性受到損害。不穩定型骨盆骨折病情惡化速度快，致殘率、出血率、病死率較高，通常采用內固定和外固定的手術治療方式，也有行臥床制動聯合骨盆懸吊牽引術的保守治療方式［1］。但是，無論何種治療方式，患者由于臥床易出現多種并發癥，需要在護理工作中予以重視。作為一種個性化、創造性的護理模式，舒適護理能夠基于患者感受為其提供護理服務，使患者身心達到一種愉悅狀態，并有效預防各種并發癥?；诖?，本文對將舒適護理應用于不穩定型骨盆骨折患者的具體情況作了一定探究，現將主要內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月~2010年3月本院治療的64例不穩定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機地將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。其中觀察組男23例，女9例，年齡21~63歲，平均（38.17±11.24）歲。致傷因素中20例屬于交通事故傷，8例屬于墜落傷，4例屬于砸壓傷。32例患者中有1例患者股骨干骨折，2例患者肝破裂，4例患者并有尿道損傷；對照組男24例，女8例，年齡19~62歲，平均（39.04±9.85）歲。致傷因素中21例屬于交通事故傷，6例屬于墜落傷，5例屬于砸壓傷。32例患者中有1例患者腎挫傷，2例患者肝破裂，4例患者并有腹膜血腫，5例患者并有尿道損傷。兩組在性別、年齡、致病原因等基本資料方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方法予以護理；觀察組患者，在采用常規護理措施基礎上，予以舒適護理。統計兩組患者的并發癥發生率，并讓患者出院前填寫患者滿意度調查問卷，對比兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件統計處理，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 舒適護理的具體措施

根據導致觀察組患者身體不適的主要因素，分別予以下述四個方面的護理干預。

2.1 創造舒適的治療環境 護理人員在對患者進行身體護理時，應該主要保護其隱私，護理動作力度合適，并根據患者要求增減被品；在患者床邊放置垃圾桶和大小便器；將病房內濕度控制在50%~60%，溫度控制在20 ℃~25 ℃，禁止吸煙，給患者創造一個舒適的養病環境；對于病情嚴重的患者，由于其手術時間很長，可以在手術當天早晨現給予一組廣譜抗生素靜滴，以預防手術中可能引發的感染［2］。

2.2 指導患者合理調整膳食結構 依照患者要求，調整其飲食結構，給予比較容易消化吸收的食物和富含纖維的蔬菜，必要時給患者做營養素指標的檢查。由于骨盆骨折后會對腹膜造成刺激，引發自主神經功能紊亂，再加上患者長期臥床，胃腸蠕動緩慢，很易引發便秘，所以護理人員應該指導患者多飲用水，保持每日飲水量大于2500 ml，多進食富含纖維的水果、蔬菜，定期做腹部按摩，以保證排便順利。

2.3 保證患者體位舒適性 每天定時緩解患者受壓部位的壓力，可以采取患者自身中心移位的方式，也可以聯合軀干平托起法在受壓部位墊水墊［3］；不定時地為患者做按摩，鼓勵患者多做一些病情允許的運動，如踝關節背伸運動、肛周肌收縮運動等。此外，要保證患者皮膚和被褥的干燥。

2.4 積極實施心理護理 不穩定型骨盆骨折均由意外創傷所致，患者往往在思想上難以接受現實，尤其是部分年輕患者，患病后生活難以自理，需要他人照顧，使其在心理上難以忍受。此外，患者還會出現由于經濟困難、手術危險、擔心致殘等焦躁情緒。在護理過程中，護理人員應該主動向患者講解與該病相關的基本知識，安慰患者，找到患者出現負面情緒的主要原因，并針對其做詳細溝通，減輕患者痛苦。如對擔心手術危險的患者，為其舉例已經康復的患者情況，消除患者的擔憂，使其配合醫護治療，增強其戰勝疾病的信心。同時，充分了解患者的生活習慣、興趣愛好，給予其更為廣泛地護理和溝通。此外，護理人員還應該向患者家屬傳達積極層面的消息，讓其為患者提供精神支持，保證患者以良好的心理狀態接受治療。

3 結果

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1、表2。

4 討論

不穩定型骨盆骨折經常伴有出血性休克或者身體其他部位的損傷，屬于高能量損傷。早期急救和控制出血是對不穩定型骨盆骨折患者治療的重點，后期通過手術治療一般能夠取得較好的效果［4］。但是，患者對此類疾病不盡熟悉，往往會引發其心理上的恐慌和身體上的不適，所以護理人員應該針對患者發生不適的根源給予積極的護理，密切地觀察患者的各項生命體征及病情發展情況。本組研究發現實施舒適護理措施的觀察組患者對護理滿意度高達96.88%，相對于實施常規護理措施的對照組，差異具有顯著統計學意義。可見，舒適護理在不穩定型骨盆骨折護理實踐中具有很大的應用價值。

綜上所述，不穩定型骨盆骨折患者易發生多種并發癥和心理不適，護理人員應該根據患者實際情況，給予生理方面和心理方面的全方位舒適護理干預，以有效降低不穩定型骨盆骨折患者的并發癥發生率，提升患者對護理服務的滿意程度，提升患者的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 廖玲菲.69例不穩定型骨盆骨折病人的護理.全科護理，2010，8(13):12-13.

［2］ 奚江明，張松生，殷明，等.不穩定型骨盆環骨折及手術內固定治療30例臨床分析.中國現代醫生，2008，46(9):12-13.

［3］ 朱雪輝.早期骨盆骨折患者并發癥的預防及護理措施.中外醫療，2010，29(24):111-112.

［4］ 徐浩.骨盆骨折31例并發癥的護理措施及體會.南通醫學院學報，2009，29(6):69-70.

（收稿日期：2011-08-03）

（本文編輯：郎威）