綜合療法治療腓總神經損傷1例

【關鍵詞】 綜合療法； 腓總神經損傷

髖臼骨折是髖關節受高能暴力撞擊所致，傷情常極為復雜。目前交通事故不斷增多，髖臼骨折后脫位的發病率也有增加的趨勢。筆者親屬遭遇車禍，造成髖臼骨折后脫位合并坐骨神經卡壓綜合癥，行髖關節內固定治療和神經松解術?；颊咝g后感覺右下肢陣發性放射樣疼痛，且右踝關節活動受限，右腳趾不能作背伸活動，患側小腿日漸萎縮。筆者利用電針、推拿、TDP等治療該病取得了很好的效果，現報道如下。

1 病例介紹

患者右小腿較左小腿明顯萎縮。左小腿腿圍25 cm，右小腿腿圍18 cm，右小腿肌張力減弱。右足呈下垂及內翻畸形，右腳趾均不能做背伸活動，右小腿前外側及足背感覺障礙。輔檢：肌電圖示，腓總神經損傷。診斷：右腓總神經損傷。治療方案：（1）電針為主，選穴如下：①環跳、承扶、委中、承山、昆侖、丘墟。②梁丘、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、懸鐘、解溪、太沖。兩組穴隔日1次，每次30 min。（2）電針同時配合TDP照射。（3）推拿治療：施以摩擦、滾法、點按法、提拿捏法，同時配合肢體關節被動活動。（4）穴位注射：用甲鈷銨注射液1 mg行陽陵泉、足三里穴位注射各0.5 mg，隔日注射1次。（5）口服藥物：VitB1 20 mg，3次/d。在上述治療完畢后行矯形器右足背伸外翻位固定；指導患者進行功能鍛煉，主要是小腿的抬高屈伸和足背的背屈，外翻及足趾的屈伸運動；鼓勵患者行走。通過上述方法治療5個療程（1次/d，15次為一個療程）后，患側小腿肌張力增高，患側小腿腿圍23 cm，患側足下垂及外翻畸形得到糾正，右踝能靈活活動，右足各腳趾均能作背伸活動，右下肢感覺基本正常。

2 討論

坐骨神經損傷在祖國醫學中屬痿證。根據“治痿獨取陽明”和“經脈所過，主治所及”理論，取穴大多為坐骨神經走行經過，分屬足陽明、足太陽、足少陽經部位。初期針刺宜瀉法，清泄濕熱；后期因痿證日久則肝腎陰虛，筋脈失其所養，故宜補氣和血，舒筋活絡。

周圍神經再生是依軸突近端向遠端作阿米巴樣爬行，再生緩慢，而損傷神經支配的肌肉因失去支配而變性萎縮，電針刺激可以激發肌肉的收縮，促進細胞的新陳代謝，減緩肌蛋白失神經后的變性過程［1］，電刺激可以促進受損神經修復與再生［2］。

TDP治療可以加強局部血液循環，促進局部損傷組織的修復，消除神經水腫，改善神經肌肉營養。有資料表明，應用超短波治療，小劑量能使神經有明顯的再生，而大劑量能抑制其再生過程。因此，在治療時應嚴格掌握劑量。

穴位注射療法是通過多種治療因素共同作用于機體而產生治療效果的，其中既有中醫范疇的治療作用，又有現代藥物學方面的治療作用。中醫治療包括調和陰陽、扶正祛邪和疏通經絡；而藥物則通過對神經系統、內分泌系統、免疫系統及血液成分的影響而發揮治療作用［3］。甲鈷胺主要用于治療各種神經損害，本品易轉移至神經的細胞器，從而促進核酸和蛋白質的合成，能促進軸索內輸送和軸索的再生，促進髓鞘的形成，促進受損神經的修復。

該患者腓總神經損傷為髖臼骨折后脫位合并坐骨神經束卡壓綜合癥。運用電針、穴位注射及口服藥物來促進血液循環，營養神經從而改善神經傳導，促進神經代謝。運用矯形器外固定、推拿治療防止關節僵硬變形，減少肌肉萎縮和攣縮，促進神經修復，糾正畸形。鼓勵患者主動行走，不僅能促進感覺功能的恢復，也能促進運動功能恢復，從而促進神經功能的恢復。通過上述積極治療，腓總神經損傷得以恢復，收到了良好效果。

參 考 文 獻

［1］ 陳德松.電刺激與被動活動對小鼠失神經支配肌肉萎縮的影響.中華實驗外科雜志，1991，8(2):90.

［2］ 鄭明瑩，鄭玉英.神經肌肉電刺激并運動療法治療四肢周圍神經損傷效果觀察.現代康復，2004，4(9):1341.

［3］ 倪峰，林靜瑜，周春權.穴位注射療法作用機制探討.中國針灸，2003，23(10):611.

（收稿日期：2011-09-23）

（本文編輯：梅宏偉）