提高院校基層門診部管理水平的若干思考

【關鍵詞】 醫院管理； 門診部； 基層醫療機構

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院校門診部是基層醫療機構，特別是面對院校這種高端知識分子群體，在他們的科研、教學任務非常繁重，健康問題越來越突出以及亞健康狀態普遍存在的情況下，健康教育、健康促進、衛生保健、衛生防疫、常見疾病的預防和診治等應急救援、應急戰備主要是靠門診部這種基層醫療機構去實施完成。因此，隨著我國人口和健康的發展戰略及醫學模式的轉變，院校基層門診部的作用越來越重要。而提高基層門診部管理水平，是建設和發展院校基層醫療機構的重要和有效的途徑。本文結合在基層門診部建設的實踐，對如何提高院校基層門診部的管理水平提出幾點建議，現報告如下。

1 提高管理者的綜合素養

醫療機構管理者的素養是決定該機構管理水平的關鍵因素之一，醫療機構的管理者至少應具備以下幾個方面的素養。（1）政治素養。具有堅定正確的政治方向，堅持中國共產黨的領導，堅決執行黨的路線、方針、政策，全心全意為人民服務，正確對待和使用人民賦予的權力。（2）知識素養。具有自覺學習基本知識的素養，學習專業知識和管理知識，成為相關領域的內行，對專業知識及經濟學、管理學、法學、領導學等方面的基礎知識要有系統的了解。只有這樣才能有利于加強工作的原則性、系統性、預見性和創造性，提高自身的影響力，全面推進并有效提高整體工作。（3）綜合能力素養。在管理活動中，管理者的綜合能力是反映主觀意圖是否能夠成功地轉化為客觀現實的關鍵因素。管理活動意味著在復雜變化的環境中正確地選擇行為目標和行為步驟，做出重大的戰略決策，這都要求管理者具有創造性思維和創新能力。另外，管理者的統馭能力也十分重要，管理活動是要能夠將各個組織、機構、系統以及各種利益與力量整合成為一個統一體，因而，綜合統馭能力是管理者的又一個能力要素。具體包括組織能力、信息收取能力、知識綜合能力、利益整合能力、組織協調能力。（4）心理素養。一是管理者要有敢于決斷的勇氣。從管理活動最重要的環節-決策的角度看，凡屬重大決策都面臨著如果不能及時采取措施，就有可能造成環境的惡化或機會的消失，所以管理者要敢于決斷并善于決斷。二是管理者要有開放型的性格。在現代科學技術高速發展的形勢下，組織所面對的環境挑戰非常嚴峻，管理者隨時都有可能介入各種矛盾之中，這就決定了管理者必須與復雜的環境和各種類型的人打交道，所以，管理者必須具有敢于競爭的性格特征。三是管理者要有堅韌不拔的堅強意志。管理者在制定決策和實施決策的過程中，遇到困難和障礙是不可避免的，所以，必須具備堅韌不拔、百折不饒的意志力，才有可能將決策付諸行動，達到既定目標。

2 遵循科學管理的原則與方法

科學的管理方法是發展的前提和根本，基層門診部的管理者必須在工作中探索科學有效的管理方法，以真正取得管理的實效。具體包括以下幾方面：（1）實事求是的原則與方法。承認外界事物的客觀存在，認識事物發展的客觀規律，從實際出發，指導組織、決策、實施活動。從患者的角度來衡量服務水平，通過各種形式傾聽患者的意見和需求，發現問題找出差距，不斷改進。改進中要講實際，不搞花架子，有什么問題就解決什么問題，哪個環節不到位就著重抓哪個環節。根據患者的健康需求，開設醫療科室，培養所需人才。（2）民主與法治的原則與方法。民主原則就是要將全心全意為人民服務作為自己的根本宗旨。作為一個醫療機構的管理者，一是必須聽從黨的指揮及上級組織的領導，在管理活動中堅持民主的管理方法，從群眾中來，到群眾中去；二是要嚴格遵守和認真執行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理常規。健全醫療機構內部管理和技術規章制度，必須遵紀守法，在法律法規的框架內行事。（3）應用現代科技的原則與方法。現代科技達到了前所未有的高度，管理活動的非可控因素在現代科技的協助下，可極大地提高其預見性，所以，作為當代的管理人員必須學會應用自然科學取得的重大成就，提高領導水平，實現基層門診部發展目標［1］。

3 配備專職管理人員

醫療業務技術骨干融入醫療管理隊伍，這對提高管理水平和促進醫療單位建設發揮了重要的作用，但是，從總體上看，醫療管理隊伍的現狀與提高醫療管理水平的需求不太適應，由于醫療技術與醫療管理是兩個不同的專業，醫療方面的內行并不等于醫療管理工作的內行。當今醫療機構管理隊伍存在以下特點：大部分管理人員沒有經過相關管理知識方面的專門學習和培訓，缺乏科學管理的知識和能力；相當部分的管理人員是醫療業務的尖子，醫療業務與管理工作雙肩挑，不能集中精力搞管理，甚至是以鉆研業務為主；有些管理人員并未將管理作為一種穩定的職業，忽視通過學習管理知識提高管理水平。隨著醫療管理要求的不斷提高，必須改變管理隊伍的現狀，管理人員應逐步走向職業化，并配備專職的醫療管理人員。

4 重視應用現代化管理手段和醫療信息化管理

信息化管理是醫療管理的重要環節，隨著醫療信息量的不斷增加和人們對醫療救治自我保護意識的增強，特別是基層醫療單位，不具備長期保存病歷檔案的情況下，醫療信息的存儲尤為重要。但是，對信息的存儲和處理光靠手工操作、大腦記憶的傳統方法已不適應現代醫療發展的需求。因此，醫療管理迫切需要應用現代化和信息技術手段來處理和存儲各種信息，不僅提高工作效率，而且使信息管理走向系統化和科學化，促進醫療管理為“靜態管理”變“動態管理”，使管理水平得到有效提高［2］。

5 優化人力資源的開發與配置

人才的培養與運用是基層醫療機構發展的關鍵因素，管理的主要特征是人性化與實踐性。人才的數量與質量對門診部的發展起著至關重大的作用。因此，應重視人力資源的開發和合理配置，積極營造適合人才成長與發展的氛圍不能忽視。以事就人，使人適其所，人盡其才，并配合個人能力的發展，時時更新管理方法，使管理目標與個人目標有機的統一。激勵人才，最大限度地發揮潛力實現自我價值，同時加大對人才培養的投資，鼓勵、獎勵他們在學術領域進行探索。

人力資源的合理配置。基層醫療機構的人力資源具有與醫院不同的自體特色，但在此基礎上應改變管理模式，促使醫務人員增加危機感，珍惜自己的工作崗位，要科學合理定崗、定職責，在此基礎上采用聘用合同制競爭上崗，實現優化組織；制定各類各級人員考核量化標準，將考核結果與晉級晉職和獎金掛鉤，做到有章可循，有章必循，強化激勵機制，突出優秀人才和重點崗位的績效。通過適時管理的合理配置提高人員整體素質，這是基層醫療機構保持持久發展的首要基礎。

6 增強全面提高醫療服務質量的意識

隨著社會經濟的發展、科技的進步、人們物質文化生活水平的提高，人們對醫療服務的理解和要求越來越高，需求的多層次和多樣性也越來越突出，醫療模式也相應發生轉變。以患者為本，從生物-心理-社會醫學的角度，充分尊重和重視患者，幫助他們與疾病作斗爭。因此，醫療服務質量的內涵也更加豐富和廣泛，影響醫療服務質量的因素也日見擴展，涉及到工作效率、醫療技術、費用控制、服務態度、設施環境、尊重和鼓勵患者的參與等多方面因素。醫療服務質量已不單單是技術水平的體現，而是成為醫療機構和醫務人員的人文素質、技術水平、就醫環境、管理水平等多種因素構成的綜合實力的體現，也是醫療機構品質和價值的體現。

總之，作為最直接的服務于大眾與大眾健康水平息息相關的基層醫療機構，注重提高管理水平是提高醫療服務保障能力的關鍵。本文就如何提高院校基層門診部的管理水平的六個方面的思考，是筆者在基層門診部管理實踐中的一些初步認識，旨在拋磚引玉。

參 考 文 獻

［1］ 藺麗芳.淺談提高醫院科學管理水平的有效措施.科技情報開發與經濟，2008，18（29）：211-212.

［2］ 顧春山，李哲，田玉兔.淺談軍隊醫療衛生管理的創新.現代醫院，2008，11（8）：108-109.

（收稿日期：2011-07-12）

（本文編輯：郎威）