手術(shù)室護(hù)士工作壓力與身心健康狀況的調(diào)查分析

【摘要】 目的 了解手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及身心健康狀況，探討兩者之間的關(guān)系、采取的應(yīng)對(duì)方式和自我緩解方法。方法 采用護(hù)士工作壓力源量表和癥狀自評(píng)量表，對(duì)廈門市一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的64名手術(shù)室護(hù)士采取問卷調(diào)查。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源主要來自工作量太大、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、人際關(guān)系緊張、護(hù)理工作的社會(huì)地位及工資福利待遇低、在職學(xué)習(xí)及婚姻家庭方面等方面；80.2%手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)身心健康問題，工作壓力與身心健康之間有明顯的相關(guān)性。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士工作壓力很大，出現(xiàn)身心健康狀況的人較多。建議從個(gè)人和管理方面采取相應(yīng)措施，緩解手術(shù)室護(hù)士的壓力，增強(qiáng)護(hù)士的身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)士； 工作壓力； 身心健康

The survey of work stress and physical and psychological health in the operating room nurses TANG Zu-zhi，HONG Ye.The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

【Abstract】 Objective To understand the work stress and physical and psychological health condition of the operating room nurses，analyzed the influence factors and the ways to deal with and self-adjust methods.Methods Used the nurse work stress source scale and symptoms self-rating scale，questionnaire surveys were taken in 64 nurses worked in the operation room of a third-level first-class comprehensive hospital of Xiamen.Results The work stress sources of the operation room nurse came mainly from workload and working time，management and interpersonal skills，nursing professional and work，work environment and resources，etc.80.2% of the operating room nurses had physical and psychological disease.Conclusion The physical and psychological health condition of the operating room nurses was related to work stress，the administrative departments should take the appropriate measures to alleviate the pressure of the operating room nurses，promote their physical and psychological health，and ensure the safety of the operation.

【Key words】 Operating room； Nurse； Work stress； Physical and psychological health

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手術(shù)室護(hù)士是護(hù)士中比較特殊的群體，專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、精神高度緊張，隨時(shí)都有意外和緊急情況發(fā)生，時(shí)刻擔(dān)心因工作疏忽而發(fā)生的責(zé)任事故［1］。這些高強(qiáng)度的壓力長(zhǎng)期困擾手術(shù)室護(hù)士，使其長(zhǎng)時(shí)間處于勞累疲倦狀態(tài)，影響其身心健康，以至影響護(hù)理工作質(zhì)量。筆者以手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查的形式，了解手術(shù)室護(hù)士的工作壓力、身心狀況及應(yīng)對(duì)方式和自我緩解的方法，減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，提高手術(shù)室護(hù)士的身心健康水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廈門市一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、手術(shù)室工作年限、婚姻及家庭狀況等。

1.2.2 護(hù)士工作壓力源量表［2］ 此量表由35個(gè)項(xiàng)目組成，分為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、時(shí)間分配及工作量問題、管理及人際關(guān)系方面、工作環(huán)境及儀器設(shè)備的問題、患者護(hù)理方面的問題等五個(gè)方面的因子，采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。本量表已廣泛應(yīng)用，信效度高。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表 參照心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［3］，結(jié)合手術(shù)室身心狀況，反復(fù)修改最后由軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系緊張、心煩意亂、焦慮、失眠多夢(mèng)、恐懼、記憶力差、注意力不集中等組成，采用1～5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，身心健康水平越低。

1.3 調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查，將以上三個(gè)量表發(fā)放給手術(shù)室的護(hù)士填寫，總共發(fā)放調(diào)查問卷64份，實(shí)際回收64份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行錄入及分析，全組數(shù)值計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)、方差等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查的64名手術(shù)室護(hù)士，年齡22～51歲，平均（28.78±6.23）歲；從事手術(shù)室工作時(shí)間1～31年，平均（11.68±7.89）年。職稱：護(hù)士3人，占4.6%；護(hù)師38人，占49.3%；主管12人，占18.7%；副主任護(hù)師1人，占1.5%。學(xué)歷：中專2人，占3.1%；大專15人，占23.4%；本科47人，占73.4%。在職學(xué)習(xí)46人，占71.8%；有子女23人，占35.9%；平均每天手術(shù)臺(tái)數(shù)（4.17±1.25）臺(tái)；平均每月夜班數(shù)為0～2次。

2.2 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源狀況 手術(shù)室護(hù)士的工作壓力來自多方面，其中排前5位是工作量太大、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、人際關(guān)系緊張、護(hù)理工作的社會(huì)地位及工資福利待遇低、在職學(xué)習(xí)及婚姻家庭方面。本調(diào)查還對(duì)不同學(xué)歷、性別、職稱、手術(shù)室工作年限的護(hù)士進(jìn)行方差分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的學(xué)歷、性別、職稱、手術(shù)室工作年限與工作壓力均無關(guān)系（P>0.05）。見表1。

2.3 手術(shù)室護(hù)士身心健康狀況 手術(shù)室護(hù)士存在身心疾病的人較多，身心健康狀況較差。見表2。

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力來源

3.1.1 工作量及時(shí)間分配問題 本調(diào)查結(jié)果顯示，工作量及時(shí)間分配問題是引起手術(shù)室護(hù)士壓力大的主要原因。手術(shù)室護(hù)士每天手術(shù)量大，接臺(tái)手術(shù)多，工作時(shí)間長(zhǎng)，平均每天每人4～6臺(tái)手術(shù)。無法正常進(jìn)餐、喝水、如廁，患者會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)意外情況，手術(shù)室護(hù)士必須保持精神高度緊張狀態(tài)，來應(yīng)付突發(fā)的緊急情況，再加上生活飲食沒規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間站立，故手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍及下肢靜脈曲張的人很多?？梢姡ぷ鲏毫?yán)重影響身心健康。

3.1.2 護(hù)理專業(yè)及工作方面問題 手術(shù)室護(hù)士工資及福利待遇、晉升機(jī)會(huì)、與同級(jí)別的外科醫(yī)生或麻醉醫(yī)生比低很多。待遇的不公平，使護(hù)士產(chǎn)生不滿情緒；工作中分工不明確，手術(shù)室護(hù)士做很多額外的工作，消耗了護(hù)士很多精力和體力。個(gè)人的價(jià)值在工作中得不到體現(xiàn)，這些因素容易造成護(hù)士焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)的情緒。每天帶著情緒上班，不僅影響心情，還影響工作質(zhì)量。

3.1.3 管理及人際關(guān)系方面的問題 手術(shù)室護(hù)士每天要與不同性格、不同習(xí)慣、不同愛好的外科醫(yī)生配合手術(shù)，加上各科醫(yī)生都有機(jī)會(huì)到各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們掌握了先進(jìn)的手術(shù)方法和精密儀器的能力，而護(hù)士進(jìn)修機(jī)會(huì)少，因而配合新開展和疑難大手術(shù)時(shí)，壓力特別大，心情特別緊張，配合起來非常被動(dòng)忙亂。再加上醫(yī)生要求又高，要求護(hù)士動(dòng)作快、熟練到位、物品準(zhǔn)備充足，稍有疏忽，個(gè)別醫(yī)生就會(huì)大發(fā)雷霆，責(zé)怪護(hù)士配合不好，物品準(zhǔn)備不足。護(hù)理管理者如果不理解護(hù)士的壓力，一味批評(píng)護(hù)士，給護(hù)士造成巨大壓力。護(hù)士所有的委屈、不滿無處發(fā)泄，長(zhǎng)久壓抑，造成更大的精神壓力和負(fù)擔(dān)。由于護(hù)士晉升名額少，同年資護(hù)士之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，往往同一批護(hù)士之間只能二選一或三選一或二，造成同事之間互相猜疑、互相傷害、相互嫉妒，為了職稱，你爭(zhēng)我奪，關(guān)系非常緊張。在這種關(guān)系里，護(hù)士心理常常對(duì)同事、科室產(chǎn)生不滿、怨恨情緒。長(zhǎng)期負(fù)面情緒，是導(dǎo)致身心疾病的主要原因之一。

3.1.4 患者護(hù)理方面問題 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，患者及家屬法律意識(shí)也日漸增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，反復(fù)清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針等物品；加藥時(shí)反復(fù)查對(duì)，核對(duì)醫(yī)囑等，使護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康［4］。本組有一位護(hù)士因強(qiáng)迫癥致身心疲憊而無法正常工作，只好調(diào)換工作崗位。

3.1.5 繼續(xù)教育及婚姻家庭方面 伴隨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，護(hù)士職能范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)士的角色也發(fā)生很大變化，手術(shù)室護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能適應(yīng)工作的需要。由于手術(shù)室護(hù)士人員缺編，不能脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，只能利用工作之余，去學(xué)習(xí)深造、拿文憑。手術(shù)室工作是不規(guī)律的，經(jīng)常加班加點(diǎn)，值班、備班、輪班，使得學(xué)習(xí)與工作發(fā)生沖突，也是造成手術(shù)室護(hù)士工作壓力大的主要原因之一。本組資料結(jié)果顯示，有家庭、有孩子的護(hù)士壓力大，其原因可能與護(hù)士回家要照顧孩子、做家務(wù)有關(guān)。在精力和體力跟不上，在一定程度上影響工作，給自己身心帶來很大壓力。

3.2 手術(shù)室護(hù)士工作壓力與身心健康狀況的相關(guān)性分析 調(diào)查結(jié)果顯示，身心健康狀況與工作壓力有顯著的相關(guān)性，工作壓力越大，身心健康狀況越差。手術(shù)室護(hù)士高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷的工作狀態(tài)，持續(xù)存在，使護(hù)士長(zhǎng)期處于體力透支、疲倦狀態(tài)，必然導(dǎo)致身心疾病。本組資料有89.1%的護(hù)士存在全身肌肉酸痛、眼睛酸澀、不停打哈欠等疲勞狀態(tài)，說明手術(shù)室護(hù)士在工作量大的情況下，是身體未得到充分休息，長(zhǎng)期導(dǎo)致的結(jié)果。手術(shù)室護(hù)士生活無規(guī)律性、工作的連續(xù)性、緊張性，無法正常吃飯，導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。本組有7位護(hù)士有嚴(yán)重的胃潰瘍，需要吃藥來控制，其余出現(xiàn)不同程度胃痛。手術(shù)室護(hù)士特別是洗手護(hù)士，長(zhǎng)時(shí)間站立，下肢靜脈容易曲張，64人中，42人有下肢靜脈曲張，其中有12人癥狀嚴(yán)重，雙下肢酸痛、色素沉著，需要穿彈力襪才能正常上班?？梢姽ぷ鲏毫碥|體癥狀，而軀體癥狀又會(huì)影響心理狀況。本組有53.1%的護(hù)士記憶力下降。工作壓力越大，工作時(shí)間越長(zhǎng)，人就會(huì)煩躁、焦慮、頭痛頭暈，明明要去拿東西，可走到目的地卻記不起來，反反復(fù)復(fù)，走來走去，影響工作效率。說明了手術(shù)室護(hù)士的壓力是導(dǎo)致身心健康狀況的主要原因。

3.3 應(yīng)對(duì)措施

3.3.1 建議合理安排工作時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)和工作性質(zhì)靈活排班，合理調(diào)配，工作超過7 h，輪流上崗，盡量減輕護(hù)士的超負(fù)荷的工作。讓護(hù)士身心得到休息，提高工作效率。夜班的護(hù)士急診多，人手少，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)可適當(dāng)增加值班人數(shù)，白天能做完的手術(shù)，不要留給夜班的護(hù)士，盡量減少夜班護(hù)士的工作壓力，保持護(hù)士良好的心理狀態(tài)。

3.3.2 重視護(hù)理工作，加強(qiáng)人性化管理 隨著外科領(lǐng)域的飛躍發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極主動(dòng)為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)、深造的機(jī)會(huì)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，充分發(fā)揮個(gè)人潛力，讓護(hù)士能夠得心應(yīng)手的配合各種手術(shù)，提高護(hù)士的信心。醫(yī)院管理者在績(jī)效、職稱評(píng)定方面應(yīng)傾斜于工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)收多的科室，真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。醫(yī)院管理者應(yīng)詳細(xì)制定出各自的分工職責(zé)，使其各司其職，體現(xiàn)自身價(jià)值。

3.3.3 增強(qiáng)溝通能力，改善人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士每天面對(duì)各外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者、工友、護(hù)士，在這種復(fù)雜的環(huán)境里，手術(shù)室護(hù)士要學(xué)會(huì)與人溝通的技巧。不同的人，不同的性格，要采取不同的說話方式，要學(xué)會(huì)站在對(duì)方的立場(chǎng)看問題，并要懂得寬容，在這種復(fù)雜的環(huán)境中手術(shù)室護(hù)士才能如魚得水，才能處理好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系。醫(yī)院管理部門要協(xié)調(diào)各種關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)問題時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)聽取護(hù)士的真實(shí)的想法和看法，讓醫(yī)生和患者能夠理解、支持、信任和尊重護(hù)士的工作，減少一些不必要的投訴，讓護(hù)士更能全身心的投入工作。同事之間和睦相處，不要拉幫結(jié)派，要團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力營(yíng)造溫馨的工作氛圍。

3.3.4 懂得自我調(diào)節(jié)，提高壓力承受力 手術(shù)室護(hù)士要懂得自我身心調(diào)節(jié)，要懂得肯定自己，欣賞自己，接納自己，提高自身的心理承受力。工作之余，可以練瑜伽、跑步、打球等運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，忘卻工作中的煩惱和不快。每天堅(jiān)持靜心，放下所有的壓力，讓自己在最佳的放松的狀態(tài)下工作和生活。

手術(shù)室護(hù)理的工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)決定了手術(shù)室護(hù)士的壓力，護(hù)理管理者在強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，更應(yīng)注重手術(shù)室護(hù)士的身心健康，幫助手術(shù)室護(hù)士減緩壓力。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要學(xué)會(huì)壓力自我調(diào)節(jié)的方法，保持身心愉悅，從而更好的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周惠.手術(shù)室護(hù)士工作壓力與身心健康狀況的調(diào)查研究.中國護(hù)理管理，2009，４(９):５３.

［2］ 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-646.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

［4］ 方文，邱麗清，謝春雷.護(hù)士職業(yè)壓力源的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010，16（12）：1396-1399.

（收稿日期：2011-08-16）

（本文編輯：郎威）