健康教育在兒童支氣管哮喘治療中的應用效果評價

[摘要]目的 評價健康教育在兒童支氣管哮喘治療中的應用效果。方法 72例兒童支氣管哮喘患兒隨機分為干預組和對照組各36例，兩組均予常規治療。干預組在常規治療的基礎上同時實施一系列的健康教育干預，評價兩組的治療效果以及治療的依從性以及隨訪1年后兩組哮喘發作次數、急診治療次數以及再住院率。結果 干預組臨床控制率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組完全依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。隨訪1年，干預組哮喘發作次數、急診治療次數明顯少于對照組，干預組的再住院率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 健康教育能夠顯著提高支氣管哮喘患兒治療的依從性，減少哮喘的發作次數及再住院率，值得推廣和應用。

[關鍵詞]健康教育；兒童支氣管哮喘；治療依從性；哮喘發作次數；再住院率

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-120-02

The Applications Evaluation of Health Education in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

YUAN Huadi

Hangzhou Third People's Hospital，Hangzhou 310009，China

[Abstract] Objective To evaluate the therapy effect of health education in children with bronchial asthma. Methods All 72 cases bronchial asthma in children were randomly divided into intervention group and control group of 36 patients，two groups were routinely given treatment. While the treatment，intervention group on the basis of the control group was given a series of health education interventions. Results The clinical intervention group of the total effective rate was significantly higher than the control group （P＜0.05）. Full compliance of the intervention group was significantly higher than the control group （P＜0.05）. After 1-year follow-up，the intervention group the number of asthma attacks， emergency treatment times was significantly less than the control group， the intervention group re-hospitalization were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Health education can significantly improve adherence to treatment in children with bronchial asthma， reduce asthma episodes and readmission rates

[Key words] Health education；Bronchial asthma in children； Treatment compliance；Number of asthma attacks； Readmission rate

根據《全球哮喘防治指南》的要求，對哮喘患兒實施有針對性的、系統的健康教育干預，可以增強治療的依從性，減少哮喘的發作次數，提高哮喘患兒的生活質量，從而進一步降低兒童哮喘的發病率。本文對我院2008年1月～2010年1月確診的72例兒童支氣管哮喘患者均采取常規治療，其中36例同時在常規治療的基礎上采取一系列的健康教育干預方法，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年1月～2010年1月確診的72例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，診斷符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組《兒童支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[1]。其中男39例，女33例，年齡6～14歲，平均（8.0±1.2）歲，病程1個月～12年，平均（7.1±2.4）年。所有患兒均有反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。所有患兒均能自己回答問題，無智力及認知障礙，未合并其他慢性疾病。全部隨機分為干預組和對照組各36例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料經統計學分析，差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組均常規給予支氣管擴張劑、糖皮質激素及補液、糾正水電解質、酸堿平衡紊亂等治療。干預組在上述治療的基礎上同時采取一系列的健康教育干預方法。

1.3 健康教育方法

1.3.1 心理健康教育 哮喘發作使患兒及家長產生緊張、焦慮、煩躁等負性心理情緒，從而誘發和加重哮喘的發作，因此應向患兒家長解釋哮喘的誘因、治療過程及預后，指導他們以正確的態度對待患兒，采取措施緩解患兒的恐懼心理。給患兒創造一個舒適、寬松的家庭、社會環境，避免患兒情緒激動、過度興奮、焦慮，指導和教育患兒克服疾病導致的心理障礙，與 他人友好相處，讓哮喘緩解的患兒現身說法，利用暗示法，讓患兒看到希望，積極配合治療，增強治療疾病的信心。

1.3.2 用藥健康教育 根據病情選擇合適的吸入方式，指導患兒正確的霧化吸入方法。初次吸入治療時要先演示給患兒家長，隨后由患兒及家長操作，及時發現并糾正錯誤操作，每次吸人后要漱口，霧化器要定期保養。要告知小兒哮喘的治療是一個長期、持續的過程，在緩解期也要不斷預防用藥，提高用藥依從性，預防疾病復發。

1.3.3 飲食健康教育 哮喘患兒反復咳嗽、哮喘，體力消耗大，患兒厭食癥狀較多見，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐。以增加營養，飲食清淡，鼓勵多飲水，保持大便通暢。

1.3.4 出院前健康教育 由于哮喘反復發作，應幫助患兒及家長準確把握哮喘發作的先兆癥狀，教會家長急性發作時如何應對。

1.4 評定方法

（1）治療療效的評定標準[2]：臨床控制、顯效、好轉、無效。（2）依從性的評定標準：評定內容包括：①有無按照服藥的次數、劑量、時間、途徑正確用藥；②環境、飲食及運動存在的危險因素有無接觸；③吸入器、儲霧罐可否正確使用；④能不能按計劃復診。分為完全依從：全部執行評定內容；部分依從：部分執行評定內容；不依從：不能執行評定內容。（3）隨訪效果觀察：隨訪1年，觀察兩組患兒的哮喘發作次數、急診次數及再住院治療率。

1.5 統計學方法

數據以SPSS12.0統計軟件分析處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

由表2可知，干預組臨床控制率及總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

由表3可知，干預組完全依從率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組哮喘發作次數、急診治療次數以及再住院率比較

由表4可知，干預組哮喘發作次數、急診治療次數明顯少于對照組，干預組的再住院率均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

健康教育是通過信息傳播和早期教育、早期干預對飲食起居、生活習慣給予正確指導，不僅降低了發病率，且對支氣管哮喘起到積極的預防作用[3]。

哮喘患兒的健康教育管理是整個哮喘防治工作中重要組成部分之一，其效果的體現主要是患者自我控制技術的掌握及對哮喘防治知識的認識水平和治療依從性的提高。哮喘患兒病程長、反復住院，性格變得孤僻、多疑，采取正確的健康教育干預方式，教會患兒的預防和自我應對哮喘方法至關重要[4，5]。教育指導患兒合理飲食及適當加強體育鍛煉，同時鼓勵家屬參與教育計劃，并給患兒更多的關懷與照顧，激勵患兒提高自我護理能力，進而促進其健康[6]。

本文對我院2008年1月~2010年1月確診的72例兒童支氣管哮喘患者均采取常規治療，其中36例支氣管哮喘患兒在常規治療的基礎上采取了系統的健康教育。本組資料顯示，干預組臨床控制率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組完全依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。隨訪1年，干預組哮喘發作次數、急診治療次數明顯少于對照組，干預組的再住院率均明顯低于對照組（P＜0.05）。以上說明，通過實施健康教育，幫助患兒及其家長對疾病有所了解，樹立了治療的信心，使患兒能夠積極配合治療，提高了治療的效果[7，8]。

綜上所述，健康教育能夠顯著提高支氣管哮喘患兒治療的依從性，減少哮喘的發作次數及再住院率，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組．兒童支氣管哮喘防治指南[J]．中華兒科雜志，2004，42（2）：100．

[2] 劉金紅，孫紅英，李新靜，等.健康教育對支氣管哮喘患者的治療依從性的影響[J]. 中國實用醫藥，2008，3（3）：143-144.

[3] 謝勇，海新霞，任淑穎，等.健康教育對哮喘患兒臨床療效的影響分析[J]．新疆醫學，2009，35（1）：153-154.

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[6] 宋旭紅，盧莉．健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性的影響[J]．中國藥物與臨床，2005，10（1）：751-752．

[7] 黃逢敏，趙彩云.系統健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性的效果[J]．貴陽醫學院學報，2009，34（1）：68-69.

[8] 朱阿瑾.沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療兒童支氣管哮喘47例臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新，2010，7（14）：84-85.

（收稿日期：2011-06-28）