丹參注射液對(duì)四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子影響研究

[摘要] 目的 探討丹參注射液對(duì)四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子的影響。方法 選取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）38例和觀察組（加用丹參注射液組）38例，后將兩組患者治療前及治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果 觀察組治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)因子水平呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，有顯著性差異或有非常顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 丹參注射液可改善四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子，促進(jìn)骨折盡早愈合。

[關(guān)鍵詞] 丹參注射液；四肢骨折；血液流變學(xué)；血清炎性因子；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）26-26-02

Study on the Influence of Salvia Miltiorrhiza Injection for the Hemorheology and Serum Inflammatory Factors of Patients with Four Limbs Fractures

WU Jian

The People’s Hosptial of Changxing County，Changxing 313100，China

[Abstract] Objective To study the influence of salvia miltiorrhiza injection for the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures. Methods All 76 patients with four limbs fractures in our hospital from January 2009 to March 2011 were selected as research object，they were randomly divided into control group（routine treatment group） 38 cases and observation group（salvia miltiorrhiza injection group） 38 cases，then the whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of two groups before and after treatment at the first and the seventh day were detected and compared. Results The whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of observation group were all lower than those of control group，all the serum factors of two groups increased first and then decreased，there were significant or very significant differences（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion The salvia miltiorrhiza injection can improve the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures，and promote fractures healing.

[Key words] Salvia miltiorrhiza injection；Four limbs fractures；Hemorheology；Serum inflammatory factors；Influence

骨折對(duì)于患者而言是一種重大的創(chuàng)傷，對(duì)患者機(jī)體多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均造成極為不利的影響，同時(shí)其多項(xiàng)血清因子及血液流變學(xué)指標(biāo)也隨之發(fā)生波動(dòng)，與患者疾病的發(fā)生及發(fā)展有著極大的相關(guān)性[1]。本文中我們就丹參注射液對(duì)四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子的影響進(jìn)行觀察及研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）38例和觀察組（加用丹參注射液組）38例。對(duì)照組患者中男性21例，女性17例；年齡18～74歲，平均（39.8±4.5）歲；骨折至手術(shù)時(shí)間0.5～4.2h，平均（2.6±0.3）h；其中上肢骨折23例，下肢骨折15例。觀察組患者中男性20例，女性18例；年齡18～73歲，平均（40.1±4.3）歲；骨折至就診時(shí)間0.5～4.5h，平均（2.5±0.4）h；其中上肢骨折24例，下肢骨折14例。兩組患者均無(wú)其他影響血液流變學(xué)及血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的疾病存在。兩組患者在基本資料方面進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用經(jīng)皮空心釘微創(chuàng)方案進(jìn)行治療，同時(shí)在用藥方面均采用營(yíng)養(yǎng)骨骼、促進(jìn)骨骼愈合的藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液進(jìn)行治療，給予患者丹參注射液20mL加入5%GS中靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。后對(duì)其治療前及治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)比較采用方差分析，組間計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，P＜0.05與P＜0.01為有顯著性差異與有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血液流變學(xué)比較

將兩組患者治療前及治療后1d及7d血液流變學(xué)中的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，兩組患者組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)比較，均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；治療前兩組患者的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)比較，均無(wú)顯著性差異（t=0.245，0336，0.189，0.669，0.754，0.556，0.254，0.352，0.441，0.291，P均＞0.05）；而觀察組治療后1d及7d的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)均低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)因子水平呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，治療后1d及7d與對(duì)照組比較，有顯著性差異或有非常顯著性差異（t=6.421，5.889，6.954，7.652，8.145，9.336，11.235，8.697，9.987，8.456，8.364，7.769，9.356，8.459，9.136，8.886，9.673，10.338，6.975，8.697，P＜0.05或P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較

將兩組患者治療前及治療后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平進(jìn)行檢測(cè)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)，兩組患者組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較，有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；治療前兩組患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比較，均無(wú)顯著性差異（t=0.512，0.279，0.335，0.463，P均＞0.05）；而觀察組治療后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)因子水平呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，有顯著性差異或有非常顯著性差異（t=8.145，9.321，11.032，12.445，9.687，9.882，11.254，12.446，P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，其對(duì)于患者而言是一種重大的創(chuàng)傷，患者機(jī)體的多項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目也隨之發(fā)生著變化，而這種變化對(duì)于了解患者疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均有著積極的意義[2]。其中，血清炎性因子作為患者機(jī)體受創(chuàng)時(shí)的應(yīng)激性的變化因子變化幅度較為明顯，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以反映機(jī)體的應(yīng)激性程度，其較正常健康人群水平升高幅度大，骨折患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以作為反映其疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一[3]。血液流變學(xué)可以反應(yīng)患者機(jī)體的血液流動(dòng)特性等，在骨折發(fā)生的同時(shí)，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)隨之應(yīng)激性變化，表現(xiàn)為全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)等升高，這已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外較多研究的證實(shí)[4-6]。

丹參注射液是活血化瘀的一個(gè)主要藥物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板聚集，降低血漿黏度，加速紅細(xì)胞流速的作用，從而有利于改善微循環(huán)和預(yù)防血栓的形成。其在骨折的應(yīng)用中有益于改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合[7]。

本文中我們就丹參注射液對(duì)四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞的聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、電泳指數(shù)和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平方面有著明顯的作用，可大大降低骨折患者以上因子水平，從而改善微循環(huán)，促進(jìn)患者的盡早康復(fù)。因此，我們認(rèn)為丹參注射液可改善四肢骨折患者血液流變學(xué)及血清炎性因子，促進(jìn)骨折盡早愈合。

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（收稿日期：2011-06-13）