未婚妊娠的心理健康狀況與自我意識的調查研究

[摘要] 目的 研究未婚妊娠女青少年心理健康狀況與自我和諧和應對方式之間的關系。方法 收集來我院就診的未婚妊娠少女128名作為觀察組，選取同期來我院健康體檢的健康少女128名作為對照組，調查采用填寫癥狀自評量表SCL-90、自我和諧量表及簡易應對方式量表。結果 觀察組的癥狀自評量表的各因子得分明顯高于對照組；觀察組的自我和諧量表的自我靈活得分顯著低于對照組，其他各因子得分明顯高于對照組；簡易應對方式量表中的積極應對得分明顯低于對照組，以上差異均具有統計學意義（P＜0.05）。癥狀自評得分與自我和諧得分和消極應對得分呈明顯正相關，與積極應對得分呈明顯負相關；自我和諧得分與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執呈明顯正相關。結論 對未婚妊娠女青年應采取性健康教育等措施進行干預，同時對其進行心理輔導也非常必要，可以使其樹立積極的生活態度，提高身心健康。

[關鍵詞] 未婚妊娠；心理健康狀況；自我意識

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-116-02

Survey on the Mental Health Status and Self-Consciousness of the Unmarried Pregnant Female

SUN Yinan

Department of Outpatient Gynecology， Ningbo Medical Treatment Center Lihuili Hospital， Ningbo 315041， China

[Abstract] Objective To study the relationship among the mental health status and the self consistency and congruence， coping style of the unmarried pregnant female. Methods A total of 128 unmarried pregnant female came from our hospital as observation group， and 128 healthy unmarried female were selected as control group. They were investigated by Symptom Checklist 90 （SCL-90）， Self Consistency and Congruence Scale （SCCS） and Simplified Coping Style Questionnaire （SCSQ）. Results The factor score of SCL-90 in the observation group was higher than that of the control group； The self-flexible score of SCCS was lower and other factor scores were higher； The score of positive coping-style was lower and there were significant differences （P＜0.05）. The scores of SCL-90 was positively correlated with self consistency and congruence score， and the score of negative coping-style was negative correlated with the score of positive coping-style； Self consistency and congruence score was positively correlated with somatization， compulsion， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility and paranoid. Conclusion The unmarried pregnant female should receive some sexual health education， and it is imperative to give them some psychological consultation to help them developing positive attitude to life and improving the mental and physical health.

[Key words] Unmarried pregnant； Mental health status； Self-consciousness

未婚先孕和未婚人流是世界各國都存在的一種社會問題。在我國，未婚性行為及由此導致的未婚妊娠問題日趨嚴重，這一問題已引起社會各界的普遍關注，并已經成為目前社會醫學研究的重要課題，尤其是未婚妊娠少女的心理健康狀況及其自我意識更是越來越受到人們的重視[1]。

本研究對128名來我院婦科就診的未婚妊娠少女及128名同期來我院就診的健康少女進行調查，旨在為青少年的性健康教育及其干預措施的選取提供一個參考的依據，以達到防止和減少未婚先孕及未婚人工流產的目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2003年12月～2010年12月來我院婦科門診就診的未婚妊娠少女128例作為觀察組，年齡16～25歲，平均（20.0±3.9）歲；受教育程度：大專及以上43例，高中及中專51例，初中及以下34例。選取同時期來我院健康體檢的健康少女128例作為對照組，年齡15～23歲，平均（20.0±3.5）歲；受教育程度：大專及以上45例，高中及中專50例，初中及以下33例。兩組研究對象在年齡、受教育程度等方面經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查工具

調查工具采用：①癥狀自評量表SCL-90[2]，此量表分為5級評分，得分越高說明患者的心理健康水平越差；此量表共包含90個條目，9個因子，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執和精神病性；②自我和諧量表，也采用5級評分，得分越高說明患者的自我和諧程度越低；此量表共包含35個條目；③簡易應對方式量表[3]，采用4級評分，此量表共包括20個條目，包含2個維度：積極應對和消極應對。

1.3 調查方法

調查采用問卷形式，調查問卷由兩組研究對象獨立填寫，由有一定工作經驗的醫生在調查中向研究對象說明本次調查問卷不記姓名和地址，承諾對所答內容會做到嚴格保密。問卷現場收回，共收回有效問卷256份。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件處理，所采用的統計學方法包括t檢驗、χ2檢驗及相關分析，其中計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀自評量表比較

觀察組癥狀自評得分及癥狀自評量表中的各因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執和精神病性得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我和諧量表比較

觀察組自我靈活得分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；其他指標如自我和諧、自我經驗及自我刻板得分均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組應對方式比較

觀察組及對照組的積極應對得分分別為（1.25±0.31）、（1.71±0.41），經統計學分析，差異具有統計學意義（t=3.21，P＜0.05）；觀察組和對照組的消極應對得分分別為（1.79±0.49）、（1.52±0.40），經統計學分析，差異具有統計學意義（t=3.63，P＜0.05）。

2.4 相關分析

未婚妊娠婦女癥狀自評得分與自我和諧得分和消極應對得分呈明顯正相關，與積極應對得分呈明顯負相關；自我和諧得分與SCL-90各因子中的恐懼和精神病性得分無明顯相關性，與其余因子得分呈明顯正相關；消極應對得分與SCL-90各因子中的恐懼、偏執及精神病性得分無明顯相關性，但與其他指標呈明顯正相關；積極應對得分除與恐懼得分無明顯相關性外，與其他指標呈明顯負相關。見表3。

3 討論

目前，在因意外懷孕接受人工終止妊娠手術的婦女中有一半以上是未婚妊娠少女，且此比例仍有逐年上升趨勢[4]。筆者認為原因有多方面：①可能是因為近年來人們的生活水平大幅提高，青少年的生理成熟明顯提前，其性發育的成熟及其與性發育成熟相伴的性意識的不認識增加了青少年適應的困難和情感的障礙；②目前青少年多對婚前性行為持寬容態度，而較少考慮對今后的生理或心理上的危害。在美國5個城市調查發現，雖然大多數成年人認為青少年未婚妊娠是個大問題，但是絕大部分年輕人則認為18歲以前的性行為是可以接受的；③性知識及避孕措施的缺乏是造成青少年未婚妊娠的一個重要的因素；④家庭環境因素也是青少年未婚妊娠的一個不可忽視的因素；⑤社會因素如社會經濟狀況、社會支持程度、文化傳媒因素等都是青少年未婚妊娠的影響因素[5]。未婚妊娠女青年常常表現為頭痛、煩躁、自卑感、心神不安、悲觀、失望、厭煩，甚至產生恐懼、自殺觀念等，嚴重影響青少年的身心健康。

本研究結果發現，觀察組SCL-90各項因子得分、自我和諧、自我經驗及自我刻板得分、消極應對得分明顯高于對照組，自我靈活得分、積極應對得分明顯低于對照組，以上指標差異均具有統計學意義（P＜0.05）。提示可能是因為我國人民仍受傳統封建思想的影響，對未婚先孕婦女仍然存在歧視，使未婚妊娠少女產生了強烈的心理和生理反應。此結果表明觀察組人群傾向于使用不成熟的應對方式，也充分說明了其在解決問題和環節壓力能力上存在不足[6]。研究發現，癥狀自評得分與自我和諧得分和消極應對得分呈明顯正相關，與積極應對得分呈明顯負相關；自我和諧得分與SCL-90中軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執呈明顯正相關；消極應對得分與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對呈明顯正相關；積極應對得分與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執和精神病性呈明顯負相關。

總之，未婚妊娠對女性的身體和心理健康產生不良的影響，對其應采取性健康教育等措施進行干預，同時對其進行心理輔導也非常必要，使其樹立正確的性觀念及積極向上的生活態度，防止和減少未婚先孕和未婚人工流產的發生，提高其身心健康。

[參考文獻]

[1] 林璇，楊藝明，胡艷芳，等. 未婚妊娠的心理狀況調查分析[J]. 中國婦幼保健，2006，21（7）：975-977.

[2] 解亞寧. 簡易應對方式問卷//汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊[M]. 中國心理衛生雜志社，1999：122-124.

[3] Folkman S，Lazarus RS，Dunkel-Schetter C，et al. Dynamics of a stressful encounter： cognitive appraisal， coping， and encounter outcomes[J]. J Pers Soc Psychol，1986，50（5）：992-1003.

[4] 靳艷萍，徐鳳娟，吳志勇. 未婚妊娠女青少年的心理和社會因素調查及對策[J]. 黑龍江醫學，2001，25（6）：466.

[5] 林璇，張靜. 未婚妊娠的影響因素和社會預防措施[J]. 國外醫學：社會醫學分冊，2005，22（3）：135-137.

[6] 余小鳴，李游，宮露霞，等. 未婚妊娠少女應對方式及其與心理健康狀況的關系[J]. 中國心理衛生雜志，2008，22（2）：142-143.

（收稿日期：2011-06-07）