家庭健康教育對出院極低出生體重兒健康的影響

[摘要] 目的 探討家庭健康教育對出院極低出生體重兒健康的影響。方法 100例患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予出院后家庭健康教育，對照組只接受常規護理。經半年的隨訪，比較兩組患兒的患病情況及生長發育情況。結果 兩組患兒的呼吸系統感染、消化道疾病、皮膚黏膜感染、營養不良、再住院人數比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒的主要體格發育指標如體重、身長、頭圍差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。結論 科學系統的家庭健康教育干預可有效將院內看護向院外延伸，明顯降低極低出生體重兒的患病率并促進其生長發育，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；極低出生體重兒；生長發育

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-118-02

Effects of Family Health Education on Very Low Birth Weight Infants Discharged from Hospital

XU Yanfei

Department of Pediatrics， the People's Hospital of Yuyao， Yuyao 315400， China

[Abstract] Objective To explore effects of family health education on the health of very low birth weight infants （VLBWI） discharged from hospital. Methods One hundred cases of VLBWI were randomly divided into observation group and control group. Observation group received family health education after discharge and control group received only routine care. After six months of follow-up， growth and development， prevalence of illness of two groups were compared. Results Respiratory infections， gastrointestinal diseases， skin and mucous membrane infections， malnutrition and the number of rehospitalization of two groups were compared， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The main indicators of physical development such as weight， length， head circumference of two groups had statistically significant differences （P＜0.05）， and the observation group was better than the control group. Conclusion Scientific and systematic family health education intervention can effectively extend hospital care outside of hospital， and markedly reduce the prevalence of illness in VLBWI and promote their growth and development， is worthy of clinical application.

[Key words] Health education； Very low birth weight infant； Development

近年來，我國極低出生體重兒（very low birth weight infant，VLBWI）的出生率有明顯上升趨勢，我國的圍產醫學和新生兒重癥監護技術也發展較快，因此極低出生體重兒的存活比例也逐年增加[1]。但是，大部分極低出生體重兒的母親在生產后都面臨著巨大的心理壓力，她們普遍缺乏看護極低出生體重兒的相關知識，不知道在出院后如何照顧這些極低出生體重兒。針對這種現狀，醫院對這部分家庭及產婦實施系統的、科學的家庭健康教育就顯得尤為重要。本研究即是探討應用家庭健康教育對極低出生體重兒健康的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年4月我院新生兒重癥監護室監護的100例極低出生體重兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例，出院后進行為期半年的隨訪。其中觀察組男33例，女17例，平均胎齡（32.5±2.15）周，新生兒平均體重（1231±495）g；對照組男34例，女16例，平均胎齡（31.8±3.6）周，平均體重（1210±500）g。兩組患兒的性別、胎齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 給每位患兒配備一位責任護士，并建立極低出生體重兒專案登記制度；責任護士對患兒家屬進行問卷調查，掌握家屬對看護知識的了解情況，目的是因材施教。了解清楚后即開始進行以家庭為單位的健康教育，具體措施包括：每周開展1次講座，講座內容包括極低出生體重兒的生理特點、發育規律、日常護理要點、喂養方式等；要特別注意強調維持新生兒的正常體溫、預防感染、定期接種疫苗、嚴格監測患兒的生長發育情況、同時注意促進其智力發育等。

根據調查問卷[2]提供的資料采取個性化教育，針對患兒父母親最薄弱的環節進行反復宣教，直到其真正掌握為止。進行健康教育時可結合多媒體如放錄像、借助模型等方式教會家長正確測量患兒生命體征、喂養、沐浴、臍臀部的護理方法。一定要糾正家長不良的護理習慣。最后將家庭健康教育的內容編成手冊或制作成光盤囑家長回家后反復觀看。半年內對患兒及家長進行電話隨訪，除跟蹤患兒情況外主要的任務是指導和答疑，鞏固健康教育的成果。每次隨訪都要詳細記錄患兒的情況并給予有針對性的指導。

1.2.2 對照組 患兒出院前護士只對其進行常規喂養和疾病指導，無一對一的針對性教育。

1.3 觀察指標

6個月后患兒來我院進行體檢時，記錄兩組患兒的身高、體重、頭圍、是否患病及是否再住院等。

1.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；計數資料采用χ2檢驗行組間比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組極低出生體重兒半年后情況比較

兩組患兒的呼吸系統感染、消化道疾病、皮膚黏膜感染、營養不良、再住院人數比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒體格發育情況比較

兩組患兒的主要體格發育指標體重、身長、頭圍在半年后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

極低出生體重兒是指出生時體重＜1500g的活產新生兒，這類嬰兒往往器官發育不成熟，生理功能也較正常嬰兒有差距，導致其生活能力較弱。以往有數據報道，極低出生體重兒的病死率約為足月新生兒的20倍[3]。曾有報道稱[4]，極低體重兒在智力、生活質量方面都較正常足月新生兒低。極低體重兒出生后必須經過住院治療，但短期的住院治療只能暫時穩定患兒的狀態，出院后在家中對患兒的科學的、長期的照料才是關鍵。極低體重兒與正常體重兒相比，由于其體重天生不足，2歲之前可能會出現各種各樣的健康問題，患病的主要類型包括反應性疾病和呼吸系統感染[5]。

由于極低體重兒先天不足，后天患病機會大大增加，因此，再入院率也比較高，再入院的主要疾患為呼吸系統感染或腸道疾病，如果加強出院后的家庭護理，患兒的患病機會可大大降低。我科開展的家庭健康教育通過有效的教學形式把出院后的家庭看護知識教給患兒家屬，使其充分了解極低出生體重兒的生理特性和病理特點，這樣在患兒出院后仍可以得到規范的看護，減少了呼吸系統感染或腸道疾病的發生率。本文的結果也支持以上觀點，兩組患兒的呼吸系統感染、消化道疾病、皮膚黏膜感染、營養不良、再住院人數比較差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。兩組患兒的主要體格發育指標如體重、身長、頭圍在半年后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。這些均提示家庭健康教育可有效降低極低出生體重兒的患病機會，還能促進其生長發育。

因此，家庭健康教育是醫院護理的延續，我們有責任將這種方式繼續推廣。只有讓家長們真正掌握了長期看護極低出生體重兒的知識，才能真正提高患兒的健康及生活質量。

[參考文獻]

[1] 陶鑫. 鼓勵家庭開展極低出生體重兒的發展性照顧[J]. 護理研究，2006，20（7）：1695-1697.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉. 實用新生兒學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社，2006：199.

[3] Jorgensen KM，李群艷，孫正香. 早產兒的發展性照顧[J]. 當代護士，2001，（5）：59-60.

[4] 趙桂榮. 極低出生體重兒128例出院隨訪體會[J]. 齊魯護理雜志，2006，12（23）：2358.

[5] 陸碧梅，陳敏華，梁海華. 家庭護理指導對生長激素缺乏癥療效的影響[J]. 護理學雜志，2006，21（19）：11-12.

（收稿日期：2011-06-20）