布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的治療效果。方法 收集64例來我院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，兩組均采用抗炎、鎮(zhèn)靜、平喘，必要時(shí)吸氧、吸痰等綜合治療。64例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德聯(lián)合特布他林超聲霧化吸入治療，比較兩組的療效及主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎能夠明顯提高療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全性好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；特布他林；毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入

[中圖分類號(hào)] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）26-81-02

Budesonide Inhalation Terbutaline Treatment of Bronchiolitis

JIANG Chunyan LIU Xiaoyang NIU Qingling

Daqing Oil Field General Hospital Pediatrics，Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To observe the budesonide aerosol inhalation terbutaline treatment of bronchiolitis. Methods All 64 patients with bronchiolitis were randomly divided into two groups and the control group 32 cases. Control group was given budesonide treatment alone，on the basis of the observation group in this joint terbutaline inhalation therapy， comparing the two treatment efficacy and drug safety. Results The total effective observation group was significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Budesonide inhalation terbutaline treatment bronchiolitis can significantly improve the efficacy and significantly alleviate clinical symptoms in children， drug safety， and worth promoting.

[Key words] Budesonide； Terbutaline； Bronchiolitis； Inhalation

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞性疾病，其中呼吸道合胞病毒是最常見的病原體。目前尚缺乏特效治療，主要是吸氧、止喘等對(duì)癥治療，包括病原學(xué)治療（抗病毒藥物）、癥狀緩解治療 （支氣管擴(kuò)張劑）、抗炎治療（皮質(zhì)激素等）。筆者于2009年3月～2011年3月對(duì)本院64例毛細(xì)支氣管炎患兒分別應(yīng)用不同的藥物進(jìn)行治療，以觀察布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

64例病例為我院2009年3月～2011年3月收治住院患兒，其中男性35例，女性29例，年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（1.3±0.2）歲，病程小于5d。所有病例的選擇符合諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等。64例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各32例。兩組患兒的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用抗炎、鎮(zhèn)靜、平喘，必要時(shí)吸氧、吸痰等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上均采用布地奈德聯(lián)合特布他林超聲霧化吸入治療，予布地奈德 0.5mg和特布他林 2.5mg，加入生理鹽水20mL超聲霧化吸入，霧化后拍背吸痰。每日2次，療程 7d。比較兩組的療效及主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后≤5d，喘憋明顯減輕或消失，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，無煩躁，呼吸平穩(wěn)，心率減慢，肺部喘鳴音、啰音明顯減少或消失。有效：治療后至7d，癥狀和體征明顯改善。無效：7d后癥狀和體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料兩組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），兩組患者的顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.901，P＜0.05），具體見表1。兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，患兒肝腎功能均正常。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以憋喘、三凹癥和喘鳴為主要的臨床特點(diǎn)，常為兒科急癥。其發(fā)病機(jī)制主要為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣管炎性反應(yīng)，炎性物質(zhì)如組胺、病毒特異性IgE等引起氣管平滑肌收縮，腺分泌體，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞[2-4]。

布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強(qiáng)，對(duì)局部炎癥具有良好的選擇性抑制作用。霧化吸入可減少呼吸道黏膜水腫及黏液分泌，并收縮氣道血管，同時(shí)抑制氣道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放，迅速減低患兒的呼吸道阻力，緩解患兒喘憋癥狀，并能減少全身使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)[5-6]。

特布他林系選擇性β-受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)肺部毛細(xì)血管β受體，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平；舒張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，從而抑制呼吸道高反應(yīng)狀態(tài)；還可促進(jìn)黏膜纖毛擺動(dòng)，增加纖毛清除功能[7，8]。

二者聯(lián)合應(yīng)用，并進(jìn)行霧化吸入氧氣，有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，有利于周圍組織特別是呼吸肌供氧，改善缺血性肺血管收縮，降低肺動(dòng)脈高壓[9，10]。葉文欽等[11]將85例毛細(xì)支氣管炎患兒中45例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合特布他林超聲霧化吸入治療，結(jié)果治療組治愈率91.1％，對(duì)照組治愈率70％，治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。本組資料研究與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[11]。

綜上，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎能夠明顯提高療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全性好，值得推廣。

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（收稿日期：2011-06-09）