加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生檔案管理的措施

摘 要:建立農(nóng)村社區(qū)居民衛(wèi)生檔案能彌補(bǔ)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足。本文對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生檔案管理與利用現(xiàn)狀進(jìn)行討論，并提出一些可行性意見，旨在提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生檔案質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)信息共享，造福于民。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生檔案管理與利用信息共享

中圖分類號(hào):G27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2011)05(b)-0202-02

1 農(nóng)村衛(wèi)生檔案管理的意義和作用

1.1 為農(nóng)民群眾身體衛(wèi)生筑起安全屏障

目前，凡建立衛(wèi)生檔案的農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，其病史與一般衛(wèi)生資料均可通過計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)查詢。對(duì)到外地就診的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可提供相對(duì)詳細(xì)的病史資料。另外，通過對(duì)農(nóng)民衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，還能找出內(nèi)部規(guī)律性，為每位患者提供及時(shí)的個(gè)性化衛(wèi)生提示和準(zhǔn)確的衛(wèi)生知識(shí)，全面提高廣大群眾的自我保健意識(shí)，為農(nóng)民群眾身體衛(wèi)生筑起了一道安全屏障。

1.2 融洽醫(yī)患關(guān)系，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)

農(nóng)民衛(wèi)生檔案的建立，有利于醫(yī)療部門掌握農(nóng)民的衛(wèi)生狀況，及時(shí)防病治病，送醫(yī)送藥上門，進(jìn)一步融洽了醫(yī)務(wù)人員與農(nóng)民的關(guān)系。利用新合作醫(yī)療保險(xiǎn)，憑醫(yī)療保險(xiǎn)病歷和卡號(hào)，直接在農(nóng)民就醫(yī)過程中減免醫(yī)藥費(fèi)用，讓農(nóng)民直接受益，達(dá)到減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的目的。

1.3 為政府制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)

由于建立了農(nóng)民的動(dòng)態(tài)衛(wèi)生檔案，醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生主管部門可以對(duì)農(nóng)民的衛(wèi)生狀況做出衛(wèi)生診斷，評(píng)估農(nóng)民的衛(wèi)生水平，分析農(nóng)民的疾病構(gòu)成、預(yù)測(cè)農(nóng)民的衛(wèi)生支出，從而為財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比率、農(nóng)村衛(wèi)生政策的制定提供重要參考依據(jù)。

2 農(nóng)村社區(qū)居民衛(wèi)生檔案建立中存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心都是由政府舉辦的以預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)與管理、基本醫(yī)療為主的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為農(nóng)民和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)是它們的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賴以生存的基礎(chǔ)性工作。如何提供有效的健康管理服務(wù)，一份完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民健康檔案將具有決定性的作用。但是就目前而言，關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案建立的情況還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一點(diǎn)。

2.1 不具備統(tǒng)一的管理體系

隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步和發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在檔案管理上，多數(shù)都是根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，而這種因?yàn)闆]有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的約束的行為，可能使得許多應(yīng)該納入統(tǒng)一管理的檔案沒有被納入，造成很多數(shù)據(jù)上的缺失。

在目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的檔案管理工作方面，非常的缺乏系統(tǒng)化，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①?zèng)]有全年的計(jì)劃性，年底也沒有任何的考核機(jī)制，檔案管理好壞與相關(guān)科室的考評(píng)沒有直接掛鉤，沒有有效的規(guī)范機(jī)制。②檔案管理的職責(zé)缺失，不同科室的檔案管理水平參差不齊，而在與績(jī)效考評(píng)不掛鉤的情況下，自然就很難有很好的約束。③在現(xiàn)有模式下，檔案通常分頭管理，分散保管，而且對(duì)于檔案的利用效率也很低下，而這也反映了目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在檔案管理制度方面的不夠健全。

2.2 沒有很強(qiáng)的檔案管理意識(shí)

長(zhǎng)期以來，我們對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)檔案缺乏嚴(yán)格的考核機(jī)制，而且，在人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面，檔案管理工作常常受到冷遇，個(gè)別同志對(duì)于使用完畢的檔案資料也沒有很好的歸檔，隨意丟棄或者占為己用等等。

2.3 檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)有待提高

隨著科技不斷發(fā)展，檔案管理工作作為一份專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋面廣、涉及部門多，工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)專業(yè)性工作。檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)也亟待提高。而從目前現(xiàn)實(shí)情況來看，現(xiàn)在的檔案管理人員很多都還是兼職人員，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人才培養(yǎng)中，通常都是更重視醫(yī)療技術(shù)人員，對(duì)于檔案管理人員的培養(yǎng)投入并不是很大，這也是現(xiàn)下亟待解決的一個(gè)問題。

2.4 檔案利用效率偏低

通常情況下，檔案的功能只是供有需求的人進(jìn)行查閱，但是僅僅用于查閱的話，檔案在價(jià)值上并沒有被最大化。而現(xiàn)在很多部門因?yàn)闆]有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致檔案管理分散化，這對(duì)于綜合利用檔案發(fā)展也是不利的，而反過來講，檔案管理部門因?yàn)椴荒芴峁┚C合性的、整體性的檔案信息，也造成了檔案利用效率的低下。

2.5 檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展脫節(jié)

從實(shí)際情況看，我們?cè)趯?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心做長(zhǎng)遠(yuǎn)或者近期的規(guī)劃時(shí)，規(guī)劃的更多的是醫(yī)療服務(wù)中心的規(guī)模、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平等等，相比對(duì)這些規(guī)劃的全面，在檔案管理方面卻缺乏必要的建設(shè)性規(guī)劃。這就造成了檔案管理水平與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)的發(fā)展的脫節(jié)。而這兩者的脫節(jié)，必然會(huì)導(dǎo)致檔案信息的開發(fā)利用不足。

3 檔案部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民衛(wèi)生檔案建設(shè)的規(guī)范化管理

3.1 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民衛(wèi)生檔案建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)檔案行政管理部門要堅(jiān)持以人為本，轉(zhuǎn)變重事輕人、重物輕人、重典型人物輕普通人物的傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識(shí)，重視涉及中國(guó)8億多農(nóng)民身體健康的檔案資源建設(shè)。農(nóng)民衛(wèi)生檔案涉及面廣，投人大，工作量大，是一項(xiàng)輪大的系統(tǒng)工程，必須緊緊依靠當(dāng)?shù)攸h委和政府，爭(zhēng)取把農(nóng)民衛(wèi)生檔案工作列人當(dāng)?shù)攸h委和政府的議事日程，列人財(cái)政支出計(jì)劃，列人民生工作的計(jì)劃和考核內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民衛(wèi)生檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)口各級(jí)檔案行政管理部門要調(diào)整工作思路，突出工作重點(diǎn)，做出科學(xué)規(guī)劃，制定有力措施，拿出攻堅(jiān)勇氣，全面啟動(dòng)農(nóng)民衛(wèi)生檔案建設(shè)這一偉大工程。

3.2 重視社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案規(guī)劃，促進(jìn)檔案建設(shè)與業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案管理作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心管理的重要組成部分，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展中是不可缺少或替代的。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在制定中長(zhǎng)期規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮檔案管理的設(shè)計(jì)和建設(shè)，要根據(jù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)展規(guī)模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設(shè)力度，使檔案管理的用房條件、設(shè)備配置、人員配備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理水平等綜合實(shí)力與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。

3.3 加強(qiáng)投入，提高配備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化

重視檔案的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善檔案安全保管條件。有條件的單位還應(yīng)配備計(jì)算機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)及檔案管理軟件等，提高檔案信息的基礎(chǔ)質(zhì)量，擴(kuò)充檔案的種類，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)生的重大事件，不僅有文字、照片、錄像甚至光盤等電子檔案，而且利用方便，逐漸實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

3.4 重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

要將檔案人員培養(yǎng)納入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人才培養(yǎng)計(jì)劃，應(yīng)加大對(duì)檔案人員教育培訓(xùn)的力度，鼓勵(lì)支持檔案管理人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，通過在職學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)檔案管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的專職檔案人員及兼職檔案人員都應(yīng)做到持證上崗，學(xué)歷層次應(yīng)在大專以上，有條件的應(yīng)參加檔案管理專業(yè)的職稱考試，取得檔案管理專業(yè)的職稱，全面提高檔案管理人員素質(zhì)，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

3.5 開發(fā)利用檔案資源，為社區(qū)醫(yī)療工作服務(wù)

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過檔案的深層開發(fā)，提高檔案的使用價(jià)值，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心業(yè)務(wù)、管理及患者服務(wù)。因此，檔案管理人員要樹立服務(wù)意識(shí)，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的檔案為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。同時(shí)積極開展多種編研活動(dòng)，對(duì)信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實(shí)效的信息。另外還要加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益，也由此提高檔案在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。

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