剖宮產并子宮肌瘤剔除術80例臨床分析

摘要：目的：探究剖宮產手術中同時給予子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法：自2012年5月～2014年5月期間，我院將收治80例的行剖宮產術的患者作為此次的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，將80例患者分為研究組和對照組各40例，其中研究組為行剖宮產術的同時給予子宮肌瘤剔除術，對照組單純進行剖宮產術。兩組均在行腰硬聯合的麻醉方式下實施手術，對術中患者的出血量、手術耗時和術后住院恢復天數等臨床指標進行比較分析。結果：手術均獲得圓滿成功，且無不良反應發生。研究組患者在術中的出血量和術后住院恢復天數與對照組患者術中指標比較無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）；研究組手術耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對患有子宮肌瘤疾病的患者，行剖宮產手術中的同時給予子宮肌瘤剔除術能夠獲得較為滿意的臨床效果，且剔除子宮肌瘤的手術安全性高，具有很高的可行性，可有效避免二次手術對患者身體的創傷。

關鍵詞：子宮肌瘤；剖宮產術；剔除術；臨床效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0064-01

子宮肌瘤（ myoma of uterus），又被稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器較為常見的一種良性腫瘤，多發于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女[1]。隨著女性生育年齡的推遲以及各種因素的影響，通過行剖宮產術的方式進行分娩產婦逐年上升，大部分醫院產婦患者通過行剖宮產術的比例達到40%～70%[2]。針對患有子宮肌瘤疾病且行剖宮產術的產婦患者，多數醫院均會在患者知情的情況下行子宮肌瘤剔除術，降低患者二次手術的風險。該手術治療方法具有較高的安全性，但目前未形成固定的治療方案。自2012年5月～2014年5月期間，我院將收治80例的行剖宮產術的患者作為此次的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，獲得較為滿意的臨床效果，現將此次研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年5月～2014年5月期間，我院收治80例的妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次的研究對象，其中最小年齡為21歲，最大年齡為44歲，平均年齡（31.5±2.5）歲，平均孕周為（40±5.4），平均病程（2.5±2.5）年。全部患者均是自愿要求行剖宮產術進行分娩，并且患者均有相應的適應癥。兩組患者在年齡、身高、孕期、體重、營養狀況以及是否為初產婦等基本資料均無統計學差異（P>0.05），符合對比研究資料的基本要求，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純行剖宮產手術，術前給予患者腰硬聯合的麻醉方式，術中需全程嚴密監測患者的血壓、心率、血氧飽和度等臨床指標，確?；颊呱w征的穩定；術后給予患者經靜脈滴注20U的宮縮素和500ml且濃度為5%的葡萄糖溶液，給予常規的抵抗感染的治療和護理。研究組行剖宮產術的同時給予子宮肌瘤剔除術，術前行麻醉方式和行剖宮術的方法如對照組操作，當完全取出子宮內胎盤后，則進行子宮肌瘤的剔除手術。剔除術應根據患者子宮肌瘤的生長位置、類型以及數目等因素采取適當的剔除方法。剔除術的操作如下：將20U的宮縮素均勻注射在肌瘤生長的周圍，以保證子宮能夠正常收縮，之后將肌瘤的壁囊縱向切開，切口的大小應以肌瘤的具體長度為標準，然后用剔除鉗剔去子宮肌瘤內多余的肌瘤薄膜，然后用剔除鉗完全剜除肌瘤，最后采用8字縫合的方法將肌瘤腔和切口正確縫合。術后給予患者經靜脈滴注20U的宮縮素和500ml且濃度為5%的葡萄糖溶液。給予如下的護理措施：做好生命體征的持續檢測工作，術后24h內動態監測患者的血壓、心率和呼吸狀況等，觀察其精神狀態和意識是否保持清醒；觀察切口有無滲血現象，并做好疼痛護理相應的術后處理措施；并保持病房環境干凈，通風。

1.3 觀察指標

對術中兩組患者的出血量、手術耗時、術后流血量、新生兒Apgar評分、術后住院恢復天數以及隨訪惡露消失等臨床指標進行嚴密觀察。

1.3 統計學方法

應用數據SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采取t檢驗，P<0.05表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

兩組手術均獲得成功，且無嚴重并發癥現象出現。研究組患者在術中的出血量和術后住院恢復天數、惡露消失時間等指標與對照組患者術中指標比較無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）；研究組手術耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；記錄兩組患者的手術耗時、術中/后流血量、新生兒Apgar評分、術后住院恢復天數以及隨訪惡露消失時間等指標的具體結果如表1所示。記錄研究組中肌瘤的數量、大小和術中流血量關系結果如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤（ myoma of uterus），是女性生殖器較為常見的一種良性腫瘤，多發于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，也是育齡婦女生殖系統發病率較高的疾病之一，大部分的子宮肌瘤常會生長在子宮內部，而少數則會出現在子宮頸，如果患者不及時接受治療，良性腫瘤很有可能會發生惡變，影響產婦患者及胎兒的健康。在患者接受剖宮產術中同時給予子宮肌瘤的剔除手術，能夠避免二次手術對患者身心造成的傷害，對胎兒娩出后的健康也不造成影響，但是學術界未能形成統一的確定意見[3]。在本次研究中，研究組患者在術中的出血量和術后住院恢復天數、惡露消失時間和新生兒評分等指標與對照組相關指標的比較無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）；研究組手術耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。這說明行剖宮產手術的同時給予剔除手術，雖然手術耗時加長，但是手術仍十分成功。并且通過進一步的研究發現，當子宮肌瘤的數量<6個或者肌瘤直徑大小<5cm時，剔除手術中的出血量會明顯少于肌瘤的數量≥6個或者肌瘤直徑大小≥5cm的情況，兩者差異顯著具有統計學意義（P<0.01），這表明肌瘤的數量越多，且直徑大小越大的時候，剔除手術的出血量增明顯增多。綜合上述內容可知，針對患有子宮肌瘤疾病的患者，行剖宮產手術中的同時給予子宮肌瘤剔除術能夠獲得較為滿意的臨床效果，具有安全性高以及可行性，可有效避免二次手術對患者身體的創傷。

參考文獻

[1]遲心左.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的病例選擇[J].中國婦幼保健，2011，7（33）：178-182.

[2]夏麗濱，余桂英.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2012，9（12）：99-103.

[3]陳惠琴，匡凱英，郭益遜.剖宮產術時子宮肌瘤剔除術60例臨床分析[J].湖南醫學，2011，3（02）：166-169.