日間手術(shù)病房護(hù)理管理模式的探討

【摘要】 日間手術(shù)(day surgery) 亦稱非住院手術(shù)，是指當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、24h-48h出院的新型的治療模式，在歐美發(fā)達(dá)國家開展已有十幾年歷史。其優(yōu)點(diǎn)是能減少病人住院時間，充分利用醫(yī)院床位資源；對病人而言能縮短病人手術(shù)等待時間，減少住院天數(shù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。日間病房護(hù)理是根據(jù)專科疾病的護(hù)理特點(diǎn)、病人需求，提供一套特殊的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。據(jù)國外報(bào)道［1］，每年有30%～50%的手術(shù)是以不住院的日間手術(shù)模式進(jìn)行。我院自2011年3月成立了日間手術(shù)病房，除心胸外科和神經(jīng)外科外，其余手術(shù)科室均開展了日間手術(shù)，運(yùn)行5個月，效果較好。現(xiàn)將日間手術(shù)病房護(hù)理管理情況作進(jìn)一步討論。

【關(guān)鍵詞】 日間手術(shù)；病房護(hù)理；管理模式；探討

【中圖分類號】 R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 Ｂ【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0276-01

1對象與方法

1.1對象：2011年3月-2011年7月我院日間手術(shù)共收治了病人1865例，其中整形科456例，婦科562例，泌尿外科297例，普外科250例，五官科200例，骨科100例。

1.2方法：上述病人均首先在門診醫(yī)生就診，經(jīng)篩選符合日間手術(shù)條件的病人由門診醫(yī)生開出手術(shù)申請單，在各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果齊全后，由門診手術(shù)室預(yù)約護(hù)士負(fù)責(zé)安排手術(shù)時間，并根據(jù)個項(xiàng)疾病的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行術(shù)前宣教。當(dāng)天8：30辦理入院手續(xù)，由日間病房護(hù)士接待和處置病人的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，各科醫(yī)生完成病史、術(shù)前談話、術(shù)后記錄等工作。病房的管理工作均按正規(guī)病房方式進(jìn)行。護(hù)理實(shí)行護(hù)士長帶領(lǐng)下責(zé)任制護(hù)理模式。住院病史正規(guī)化，并由病史室實(shí)行驗(yàn)收、保存，納入正規(guī)管理。

2成效

2.1解決住院難，提高病人滿意率，減少醫(yī)療費(fèi)用1865例患者平均住院天數(shù)1.5天，平均費(fèi)用2250元。病人達(dá)到診療、治愈目的，功能上具有短、平、快的特點(diǎn)。

2.2縮短病人的住院天數(shù) 收治的病人在門診已完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，入院后直接手術(shù)，明顯的縮短了住院天數(shù)，受到了患者的歡迎，同時加快了病床的周轉(zhuǎn)率.

2.3完善護(hù)理工作制度，規(guī)范術(shù)后觀察與護(hù)理

2.3.1制定合理的工作計(jì)劃，根據(jù)日間病房的工作特點(diǎn)，合理安排排班模式，有效地節(jié)約人力資源，提高護(hù)士的工作能力。

2.3.2以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的要求，病房采用責(zé)任制護(hù)理模式，對每位病員從入院到出院進(jìn)行專人全程護(hù)理，提高病人的滿意率。

2.3.3護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng) 日間手術(shù)對護(hù)理質(zhì)量要求較高，因?yàn)樽≡簳r間短，要求護(hù)士對患者有敏銳的觀察力，良好的溝通技巧，熟練掌握各種疾病的書后護(hù)理及觀察要點(diǎn)，護(hù)士長每月加強(qiáng)三基理論及操作培訓(xùn)，加強(qiáng)晨間提問。

2.3.4健康指導(dǎo)與電話隨訪 日間病房護(hù)士要在病人出院前做好疾病的健康指導(dǎo)工作，不但要教會病人，還要教會家屬。病人在出院24H內(nèi)會接到1次回訪電話，詢問患者的傷口及體溫情況。規(guī)范術(shù)后隨訪制度，提高病人對醫(yī)護(hù)人員的可信度，加強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

3討論

日間手術(shù)以期“短、平、快”為其特點(diǎn)［2］。縮短了病人住院天數(shù)，既直接降低了患者的醫(yī)療支出、又減少了患者家屬陪護(hù)所需投入的大量時間和精力，在一定程度上減少了看病費(fèi)用，同時又提高了醫(yī)院病床的使用率，縮短了病人入院等候時間，簡化和便捷患者入院手術(shù)流程，緩解了“看病難”問題。首先，對病人來說有如下好處：住院時間縮短、術(shù)前等待時間縮短、住院費(fèi)用降低、家屬負(fù)擔(dān)減輕。其次，對醫(yī)院來說，使醫(yī)院的床位資源得以充分利用，床位使用率 大幅增加，不必花大量的資金用于醫(yī)院的床位擴(kuò)張，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益均會提高。第三，對國家來說，社保的付出減少了，但服務(wù)品質(zhì)并未降低，同時也部分解決了病人住院難、手術(shù)遲的問題，滿足病人趨優(yōu)心理，這是大型醫(yī)院目前解決資源相對不足的一種較好的創(chuàng)新服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]陸志聰.日間手術(shù)在香港的發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理，1997.17.（7）:31

[2]楊振東，張志林.社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院的經(jīng)營策略[J].中國醫(yī)院管理雜志，1997.17.(8):29