一例醉酒后顱腦外傷的急救護理

【摘要】 本文報道了一例醉酒后顱腦外傷患者的急救護理，包括準確評估傷情，保持呼吸道暢通，及時糾正缺氧，納洛酮的治療、降低顱內壓的治療及護理等，準確評估傷情，快速急救和細致的觀察護理，是搶救成功的關鍵。

【關鍵詞】 顱腦外傷；酒精中毒；急救；護理。

【中圖分類號】 R472.2【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0376-01

隨著人們物質生活水平的提高，醉酒后顱腦外傷患者增多。顱腦損傷后病情變化快，并發癥多[1]，做好患者的急救護理，是提高治愈的關鍵。現將急救護理體會報道如下：

1臨床資料

患者，男，47歲，醉酒后車禍1小時后送入院，昏迷狀態，血壓170/100mmHg，脈搏68次/分，心率90次/分，呼吸緩慢有鼾聲，瞳孔放大，對光反射遲鈍。

2急救護理

2.1準確評估傷情護士詳細了解患者飲酒量，飲酒后受傷情況，飲酒和受傷時間，頭部受傷部位，詢問送診者傷后可否清醒，有無中間清醒期，嘔吐次數及量。立即測量生命體征、神志、瞳孔及四肢活動情況并記錄。送CT檢查，診斷為硬腦膜下血腫。護士準確評估傷情，配合醫生及時搶救以挽救患者生命。

2.2保持呼吸通道順暢，及時糾正缺氧重度酒精中毒致顱腦損傷患者，由于酒精和腦損傷的雙重作用，直接使呼吸中樞抑制，意識障礙不能主動排除呼吸道分泌物，咳嗽和吞咽反射減弱，護理時必須保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻腔分泌物，頭偏向一側。給予持續低流量吸氧，改善缺氧狀態。

2.3迅速建立靜脈通路開通二條靜脈通道，以保證各種搶救藥物應用。立即快速滴入20%甘露醇，配合使用速尿[2]，降低顱內壓，減輕腦組織損害和防止腦疝發生。

2.4納洛酮治療的護理納洛酮催醒和解除乙醇中毒引起的昏迷，維持血壓和腦灌注壓，控制顱內壓，減輕腦水腫，改善腦代謝。護士遵醫囑給納洛酮0.8mg分次靜脈注射，在12小時后患者清醒。

2.5病情觀察

2.5.1意識的觀察護士每15~30分鐘巡視一次患者，觀察昏迷程度，是否開始清醒。意識狀態是判斷病情變化趨勢的可靠指標。

2.5.2瞳孔的觀察護士每30分鐘觀察瞳孔大小對光反射的靈敏度，眼球轉動等變化，瞳孔的細微變化可反映病情的發展。

2.5.3生命體征的觀察酒精中毒患者血壓偏低，嚴密觀察生命體征變化，可及時發現是否有腦水腫存在，如血壓升高，脈搏、呼吸變慢，這是顱壓增高的特征性變化，需緊急處理。

2.5.4全身狀況的觀察飲酒可誘發心、腦血管病變，除嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔外，并需觀察四肢活動及肌力的變化，排除非顱腦損傷的肢體偏癱，以及時發現潛在的心、腦血管病變；而非顱腦損傷所致的持續昏迷，不排除安眠藥中毒。護士每15～30分觀察全身狀況，及時發現危及生命的其他病變。

2.6心理護理醉酒后顱腦外傷患者清醒后，部分自控能力差，意識消沉，心情抑郁。幫助患者營造一個健康向上的環境氛圍，調動其積極性，尊重他的人格，勸導其樹立正確的人生觀。我們給予同情與理解，不歧視，勸導戒酒使其接受治療。并向患者及家屬宣傳過量飲酒會導致肝細胞損害甚至肝硬化，應盡量少飲酒，更不要酒后駕駛或高空作業。

3小結

醉酒后顱腦外傷在急診科較常見，要做好患者的搶救及護理工作，護士不但要有扎實的理論知識，過硬的搶救技術，快速的應變能力；而且要及時準確地觀察病情變化，可為醉酒后顱腦外傷患者贏得寶貴的搶救時機。護士還應以高度的責任心、同情心去關心、安慰、鼓勵患者，幫助患者在生理、心理、社會諸方面恢復健康，達到我們的最終目的。

參考文獻

[1]田利華、劉瑾文、馮劍鍔等，復合型顱腦損傷特點與醫治分類。創傷科雜志，2003，5（3）：188.

[2]錢凱、萬峰、楊波等，急性顱腦損傷的救治，創傷科雜志，2003，5（1）：56.

[3]保明、李建新，納洛酮治療急性酒精中毒25例，急診醫學，1994，3（3）：111.