三伏天中藥穴位敷貼治療哮喘緩解期50例臨床觀察

【摘要】 目的：觀察三伏天中藥穴位敷貼治療哮喘緩解期的臨床治療效果。方法：對哮喘緩解期患者100例隨機分為2組，治療組50例，對照組50例。治療組采用三伏天中藥穴位敷貼；對照組于每年的7-9月給予口服緩釋茶堿和吸入布地奈德氣霧劑。結(jié)果：治療組顯效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論：三伏天中藥穴位敷貼治療哮喘緩解期療效高于口服緩釋茶堿和吸入激素組，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 三伏天；腧穴敷貼；中藥外治法；支氣管哮喘

【中圖分類號】 R917【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0327-02

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結(jié)構細胞（如嗜酸粒胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期[1]。屬于中醫(yī)“哮病”范疇，常因外邪侵襲、飲食不當、體虛勞倦而誘發(fā)。臨床上多數(shù)患者由于教育水平、經(jīng)濟條件以及當?shù)蒯t(yī)療資源有限等因素，往往只注重急性發(fā)作期的治療，而忽視緩解期的防治，以致病情反復發(fā)作，不但造成患者的經(jīng)濟負擔加重，而且浪費大量的醫(yī)療資源。故而防止復發(fā)亦成為治療的關鍵。我院在2007年-2010年連續(xù)4年在夏季三伏天采用中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘緩解期50例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準:西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科學》第七版及分期標準參照《支氣管哮喘防治指南》，中醫(yī)診斷標準參照中醫(yī)《內(nèi)科學》第七版中哮病診斷標準制定。

1.2一般資料:病例選擇100例在2007-2010年門診及住院患者，隨機分為2組，治療組50例，男30例，女20例，年齡15～65歲，平均（55.18±8.62）歲；病程1～20年，平均（14.63±1.36）年。對照組50例，男32例，女18例，年齡12～68歲，平均（55.73±6.73）歲；病程0.5～20.5年，平均（13.13±1.85）年。2組資料比較無差異顯著性，具可比性。

2治療方法

2.1藥物制備:白芥子30g，延胡30g，細辛15g，甘遂15g，混合研末，每次取適量藥末與25毫升姜汁混合，做成6個藥餅，每個約直徑3cm，高1cm。

2.2取穴:雙側(cè)肺腧、脾腧、定喘，避開皮膚發(fā)紅破潰、水皰部位。

2.3操作方法:兩組患者除在發(fā)作期給予解痙平喘、抗過敏、化痰、有感染者抗炎等治療外，對照組在每年的7-9月給予布地奈德氣霧劑吸入每次200μg，每日2次；緩釋茶堿0.1g，口服，每日2次。治療組在每年三伏天的初、中、末三伏時，予三伏天穴位敷貼。用麝香風濕膏將藥餅固定在以上穴位上，每次保持4～6小時。若貼敷時間未到但患者疼痛難忍，可提前去除藥餅。

2.4注意事項:治療期間，禁沐浴及同房，戒煙酒，勿食生冷辛辣海鮮蝦等食物，不過度吹電扇、開空調(diào)。

3療效觀察

3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準擬定[2]。顯效：一年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次；有效：臨床癥狀基本消失，一年內(nèi)哮喘發(fā)作2次；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，一年內(nèi)哮喘發(fā)作3次或3次以上。

3.2治療效果:總有效率=顯效率+有效率。治療組顯效30例，有效15例，無效5例，總有效率90%。對照組顯效20例，有效12例，無效18例，總有效率64%。2組療效比較有顯著差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

表1兩組治療效果比較

3.3不良反應:所有觀察病例治療組均未發(fā)現(xiàn)不良反應，對照組出現(xiàn)咽部不適2例，頭暈2例。

4討論

三伏天是一年中氣溫最高的時期，幾個伏日均為庚日，庚日屬金，肺屬金，二者相配，為診治肺病的好時節(jié)。三伏之日，自然界陽氣隆盛，人體陽氣多升旺，故人體虛陽有欲動而趨于好轉(zhuǎn)的態(tài)勢。三伏天穴位敷貼是在中醫(yī)學“天人相應”、“冬病夏治”思想指導下，運氣學說和天灸療法的結(jié)晶。它利用三伏天自然界陽氣最旺盛，人體腠理疏松開瀉、榮衛(wèi)通達，便于藥物吸收的特點，順時就勢攝取陽氣進行中藥穴位敷貼，在局部腧穴敷以辛溫發(fā)散，逐痰走竄的藥物，結(jié)合穴位和藥物作用，通過經(jīng)絡氣血的運行作用到達有關臟腑，達到祛除內(nèi)伏寒痰，宣通經(jīng)絡，補益人體陽氣的功效。白芥子溫陽運氣，化痰寬中；延胡行氣活血；細辛祛風散寒，溫肺化飲；甘遂驅(qū)逐痰涎；再配以溫中作用的姜汁，能補火助陽，散寒消陰，溫通經(jīng)脈，促藥力通過定喘穴降逆平喘，肺腧、脾腧宣通肺氣，使邪從表解。穴位敷貼療法，既有經(jīng)絡腧穴刺激，又有特定藥物特定部位吸收的雙重作用，故可取得較好療效。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2003，26（3）:132-138.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.128-131.