腫瘤病人化療中一次性靜脈留置針應(yīng)用分析

【摘要】 目的：為進(jìn)一步探討了解一次性靜脈留置針在腫瘤病人化療中的應(yīng)用情況。方法：以我科在2009年12月～2010年 12月期間收治的68例進(jìn)行化療的腫瘤病人為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組研究中所有的患者在使用一次性靜脈留置針后，均建立了良好的靜脈通道，有效的保護(hù)了其他部位血管的完整性，得到了患者及其家屬的一致好評。在整個靜脈化療過程中沒有一例出現(xiàn)有外滲或者靜脈炎的不良反應(yīng)，維持天數(shù)為3-5d。結(jié)論：對于進(jìn)行化療的腫瘤病人，在臨床中使用一次性靜脈留置針可以提高靜脈穿刺的成功率，避免重復(fù)穿刺，很大程度的保護(hù)血管，預(yù)防靜脈炎，減輕患者在治療過程中的痛苦，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤；化療；一次性靜脈留置針

【中圖分類號】 R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0433-01

臨床中通過靜脈化療是治療腫瘤的主要給藥途徑之一。由于在治療過程中使用的化療藥物一般多具有一定的毒副作用，因此在靜脈治療中患者常常需要承受靜脈滴注滲漏性損傷和靜脈炎等不良反應(yīng)帶來的痛苦。另一方面，當(dāng)血管受到破壞之后，會對患者接受下一步的治療帶來影響，從而延誤治療周期，延誤病情。因此，如何在靜脈化療工作中建立一條良好的通道，減輕患者受到的痛苦，避免化療藥物對外周靜脈造成破壞和組織受到刺激，成為醫(yī)務(wù)工作者們研究的重點(diǎn)問題。本文筆者通過對我院腫瘤患者化療中使用一次性靜脈留置針取得的效果進(jìn)行回顧性分析，分析其應(yīng)用情況，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

本組研究的對象是我科在2009年12月～2010年12月期間收治68例接受化療的腫瘤患者，其中男性有40例，女性有28例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為44.35歲。所有的患者均是初次接受化療，其中結(jié)腸癌患者30例，直腸癌患者有30例，淋巴癌患者有8例。

1.2使用器材

一次性靜脈留置針的組成包括針芯、針翼、Vialon導(dǎo)管、延長管、肝素帽、三叉接口等器件。

1.3操作方法

選擇患者四肢遠(yuǎn)端的淺表靜脈，準(zhǔn)備好液體和扎止血帶。首先按照常規(guī)的方法給患者的皮膚進(jìn)行消毒，一般使用碘伏和酒精，然后打開留置針，將套管針取出，并把頭皮針連接到輸液器上，之后插入肝素帽連接封閉式套管針，把其內(nèi)部的排氣排出，拔掉護(hù)針帽，轉(zhuǎn)動針芯使針尖斜面朝向上方。按照常規(guī)的穿刺方法進(jìn)行穿刺，以15～300的方法從選擇的靜脈穿刺點(diǎn)處進(jìn)針，見到有回血后再順著血管的方向?qū)⒋┐提樳M(jìn)入0.5cm，以保證套管進(jìn)入到靜脈之中，然后用右手的食指和中指將針翼兩側(cè)固定，用左手將針芯拔出0.5cm～1cm，將套管全部送入到靜脈中。將留置導(dǎo)管妥善固定后，調(diào)節(jié)輸液的速度。在靜脈輸液結(jié)束后，從肝素帽內(nèi)注入2～3ml，50u/ml肝素鹽水進(jìn)行封管。在下次輸液時，用2%的碘伏、70%的酒精對肝素帽的膠塞進(jìn)行消毒，把連接輸液器的頭皮針刺入到肝素帽內(nèi)便可。

1.4觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察患者在靜脈化療過程中是否出現(xiàn)靜脈炎、滲漏等不良反應(yīng)，同時比較患者靜脈留置針導(dǎo)管的堵塞情況。

2結(jié)果

本組研究中所有的患者在使用一次性靜脈留置針后，均建立了良好的靜脈通道，有效的保護(hù)了其他部位血管的完整性，得到了患者及其家屬的一致好評。在整個靜脈化療過程中沒有一例出現(xiàn)有外滲或者靜脈炎的不良反應(yīng)，維持天數(shù)為3-5d。

3討論

臨床中對于腫瘤病人的化療時間較長，對機(jī)體消耗較大。尤其是后期病情較重，輸液量增大而且輸液時間也增長，化療藥物對外周靜脈的刺激作用會使外周靜脈的脆性增加，循環(huán)能力減退，出現(xiàn)外滲等不良反應(yīng)，同時還需要進(jìn)行反復(fù)的穿刺。

本文通過研究腫瘤患者化療中使用一次性靜脈留置針的情況，結(jié)果表明，這種方法可以最快的建立良好的靜脈輸液通道，減輕對患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦。本組中患者中沒有1例出現(xiàn)靜脈炎或者藥物外滲的情況，使患者身心舒適，贏得了患者及其家屬對護(hù)理工作的肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑紅珍，秦筱紅.一次性靜脈留置針在腫瘤病人化療中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，14(2):166～168.

[2] 陳銀蘭，談文霞，鮑士鳳.中心靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應(yīng)用比較[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(2):169～171.

[3] 黃惠明.一次性動靜脈留置針在PICC中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(13):41～42.

[4] 乙蘇北，王 巖，付巧英，葛軍，任艷茹.乳癌患者靜脈留置管化療給藥的臨床觀察[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2003，27(5):400～402.

[5] 陳金華，李林.靜脈留置針用于腫瘤與白血病患者化療的臨床效果評價[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，6(5):46～48.