心理創(chuàng)傷對(duì)焦慮患者的影響研究

【摘要】 目的：研究創(chuàng)傷事件對(duì)焦慮患者造成的影響。方法：本研究使用問卷調(diào)查在普通大學(xué)生中篩選出在創(chuàng)傷事件發(fā)生前具有較高焦慮水平的個(gè)體，確定1位學(xué)生為此次研究的被試。通過訪談法了解該被試在創(chuàng)傷發(fā)生前的焦慮情況及創(chuàng)傷事件之后被試的情況。結(jié)果：創(chuàng)傷事件發(fā)生之后被試的生理、認(rèn)知、情緒、行為層面的變化。結(jié)論：創(chuàng)傷事件對(duì)患者本來焦慮在表面上起到了緩解，癥狀減少。但創(chuàng)傷事件對(duì)被試造成的消極影響持續(xù)，存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

【關(guān)鍵詞】 焦慮;創(chuàng)傷;影響;訪談法

【中圖分類號(hào)】 R749.7+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0312-01

焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者存在閃回、回避的同時(shí)還有“心理麻木”、“情感麻痹”，或持續(xù)性焦慮和警覺水平增高等現(xiàn)象。這兩者在一定程度上存在矛盾。若個(gè)體在創(chuàng)傷性事件發(fā)生之前本身就存在焦慮所導(dǎo)致的持續(xù)性精神緊張等心理反應(yīng)，當(dāng)個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件之后的反應(yīng)會(huì)如何？倘若出現(xiàn)“心理麻木”、“情感麻痹”，是否可以說在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件之后，個(gè)體雖然存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，但先前的焦慮癥狀卻得到緩解，或者是表面上的緩解？探究這一問題，可以更好的了解焦慮的發(fā)生機(jī)制，以及焦慮和創(chuàng)傷性事件對(duì)個(gè)體造成的影響，以更好的對(duì)具有復(fù)雜情況的個(gè)體進(jìn)行治療。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

本研究使用問卷調(diào)查在普通大學(xué)生中篩選出在創(chuàng)傷事件發(fā)生前具有較高焦慮水平的個(gè)體，確定1位學(xué)生為此次個(gè)案研究的被試。

1.2研究方法

本研究采用訪談法，在2010年12月對(duì)被試先后進(jìn)行了89、102分鐘的兩次訪談，行了深入細(xì)致的分析。在被試同意后，用錄音筆進(jìn)行了錄音。整理分析原始資料后，對(duì)被試的主要心理特征進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1被試的基本情況

被試目前讀大二，獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。擔(dān)任團(tuán)支書、被連續(xù)評(píng)為優(yōu)秀學(xué)生干部，并且連續(xù)獲得一等獎(jiǎng)學(xué)金。另一個(gè)方面，被試在大一時(shí)，去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行過就診，醫(yī)生給其開出了兩種藥，治療焦慮癥。大二時(shí)經(jīng)歷創(chuàng)傷，創(chuàng)傷事件被定義為前后發(fā)生緊挨的兩件事。首先與輔導(dǎo)員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，在場(chǎng)還有同一個(gè)班級(jí)其他同學(xué)。兩周后進(jìn)行入黨推優(yōu)，落選。

2.2被試在創(chuàng)傷前的情況

在創(chuàng)傷性的兩個(gè)事件發(fā)生之前的一年多時(shí)間，也就是從大學(xué)一年級(jí)開始，被試有焦慮的傾向，存在適應(yīng)不良，并且去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科嘗試接受治療。但醫(yī)生在三十分鐘不到的一段時(shí)間內(nèi)就確定了被試為焦慮癥并給被試開了兩種藥。被試的具體癥狀如下所列。

1 軀體反應(yīng)。手發(fā)顫，生理周期不正常。有些亢奮，一直在說話，滔滔不絕。

2過度機(jī)警。被試強(qiáng)調(diào)自己“很理智”，“很清醒”，在被試的錄音中出現(xiàn)四次。

3認(rèn)知層面。被試在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，認(rèn)知層面出現(xiàn)了看待自己、看待世界的方式改變、與自我失去聯(lián)系、閃回、惡夢(mèng)、注意力差或記憶力有問題、理解困難，思考緩慢等問題。

4 情緒層面。被試在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，體會(huì)到恐懼，沒有安全感、無助感，感受到孤立、冷漠或疏遠(yuǎn)等。

5 行為層面。被試在遭受創(chuàng)傷后，出現(xiàn)了退縮或遠(yuǎn)離他人、回避、進(jìn)食習(xí)慣改變等行為表現(xiàn)。

3討論

3.1被試的心理變化

通過對(duì)與被試的訪談進(jìn)行分析，在被試經(jīng)歷創(chuàng)傷事件之后，情感變得麻木，感知覺范圍變窄，只專注于自己的學(xué)習(xí)、生活，不與他人交往。存在閃回、強(qiáng)迫回憶等。鑒于創(chuàng)傷事件已經(jīng)發(fā)生半年，基本可以斷定被試存在PTSD。當(dāng)提到創(chuàng)傷事件，被試有隔離反應(yīng)，敘述事件時(shí)像是旁觀者，不存在情感反應(yīng)。但當(dāng)提到自己的改變時(shí)，可以在被試的談話中聽出痛苦、恐懼等情緒。

由于創(chuàng)傷性事件的發(fā)生，被試焦慮癥狀卻明顯改變，在某種程度上，可以認(rèn)為消失。但這種改變不是良好的變化，是被壓抑的，沒有得到妥善解決的。由于被試的認(rèn)知資源被占用，無法再去體驗(yàn)自己的焦慮。這種改變不是人格和認(rèn)知上的積極適應(yīng)，因此被試在今后的生活中，當(dāng)創(chuàng)傷事件的影響由于成熟、干預(yù)等，逐漸減小后，被試有可能還會(huì)出現(xiàn)焦慮。但也不可否認(rèn)積極的情況，被試在成熟、干預(yù)等影響下，認(rèn)知和人格發(fā)生變化，更具有適應(yīng)性，那么再次焦慮出現(xiàn)的概率會(huì)減少。

3.2反思

筆者曾試嘗試暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法這些在治療課上學(xué)習(xí)到的方法，卻最終放棄了。筆者不忍心讓他們?cè)俣纫淮未误w驗(yàn)，那些痛苦的體驗(yàn)。行為主義的療法讓被試眼淚不受控制的往下流；筆者本人內(nèi)心很受譴責(zé)。最后筆者采用了理性情緒療法，試圖改變她的歸因方式，重新進(jìn)行自我概念的整合，重新給自己定位。讓生活重新開始，不再強(qiáng)調(diào)自己的失敗，而是自己的潛力和希望。

筆者在這次研究開展的過程中，收獲良多。在本次案例中，來訪者更多的需要是支持、關(guān)心。拋棄治療師的身份，作為一個(gè)真誠的幫助者出現(xiàn)，對(duì)于來訪者的治療，會(huì)有出其不意的效果。

4結(jié)論

（1）被試存在PTSD；

（2）焦慮癥狀在表面上消失，但不是積極成長(zhǎng)，需要進(jìn)行干預(yù)。

（3）對(duì)PTSD治療的方法需要進(jìn)一步改善，需要更多的考慮來訪者本身，作為“人”，而非病人。

5參考文獻(xiàn)

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