復(fù)元活血湯臨癥新用分析

【中圖分類號(hào)】 R917【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0346-01

復(fù)元活血湯起源于醫(yī)學(xué)發(fā)明由柴胡15g天花粉、桃仁、當(dāng)歸、各9g紅花、甘草、炮穿山甲各6g大黃（寖）30g組成。功效以活血祛瘀、舒肝止痛，用于跌打損傷，瘀血留于脅下，疼痛不可忍者。

1臨床應(yīng)用與分析

1.1治療慢性膽囊炎；慢性膽囊炎多由細(xì)菌感染和膽固酸代謝失調(diào)有關(guān)，可與膽石癥同時(shí)并存。臨床表現(xiàn)以右上腹不適，腹脹、厭油、部分患者出現(xiàn)口干、心煩、便秘、尿黃觸及右上腹腫大的膽囊，超聲波所見，膽囊壁增厚，囊腔變小，或膽囊增大，膽壁變薄。陳氏用桃仁12g紅花12g當(dāng)歸12g柴胡15g酒大黃（后下）30g天花粉15g炮穿山甲15g甘草10g治療38例膽囊炎，治愈25例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例伴膽囊結(jié)石者加海金沙（布包）12g金錢草30g，虎杖30g黃膽者加茵陳15g車前子（布包）12g疼痛重加延胡索12g，川楝子10g納差腹脹加枳殼，厚撲各10g脅下有積塊者加三棱、莪術(shù)各10g療效滿意。分析，本病治療當(dāng)活血化瘀，疏肝行氣。方中當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀，消腫止痛；大黃破瘀散結(jié)，行瘀血下行；瓜蔞入氣分以清熱，入血分助諸藥消瘀散結(jié)；柴胡疏肝行氣，引藥直達(dá)脅下，甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥和用氣行血活則痛自愈。

1.2治療腦梗死；腦梗死是初使的血栓形成使顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，引起其供血區(qū)腦局部缺血缺氧。形成腦組織梗死。臨床注要表現(xiàn)偏癱、失語等局限性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種疾病。1、臨床采用復(fù)元活血湯治療100例腦梗塞患者，治愈62例，好轉(zhuǎn)35例，無效3例療效優(yōu)于單純西藥治療2、藥用柴胡9g瓜蔞根10g當(dāng)歸15g紅花10g炮穿山甲10g大黃30g桃仁10g木香10g甘草6g水煎服每日一劑分早晚兩次服，隨癥加減，火熱亢盛，高血壓者，加黃芩12g、牛夕10g、鉤藤10g、生地黃30g，語言不利者加石菖蒲12g膽南星12g.肝腎陰虛舌嫰紅、苔少者，加熟地黃20g女貞子15g.氣虛肢體癱軟無力者加黃芪30g肢體硬癱者加天麻鉤藤各20g大便不利者加厚撲10g大黃10g（后下）。分析；本方具有活血化瘀，疏肝通絡(luò)之功效，用于治療腦梗死取其活血化瘀通絡(luò)之功，達(dá)到異病同治之目的。氣虛者加黃芪、黨參益氣以助血液運(yùn)行。肝腎陰虛，水不涵木則肝失濡養(yǎng)而肝陽上亢，陽亢化風(fēng)，上擾清空則腦府氣血逆亂發(fā)生中風(fēng)，治療時(shí)可加熟地黃、女貞子以滋養(yǎng)肝腎之陰，配用黃芩、菊花，夏枯草抑制過亢的肝陽達(dá)到治療目的。

1.3治療帶狀皰疹；1、帶狀皰疹是由水豆——帶狀皰疹病毒的常見急性皰疹性皮膚病；2、臨床以成群族集的皰疹排列成帶狀，伴有神經(jīng)性疼痛為主要特征，以春秋季好發(fā)。常位于胸背、腰腹、顏面等處多為單側(cè)一般不超過正中線，全病程約1——4周，臨床采用本方治療26例帶狀皰疹，治愈20例，好轉(zhuǎn)6例無效0例療效滿意，藥用柴胡15g當(dāng)歸9g、紅花6g、甘草6g、穿山甲6g、酒大黃30g桃仁9g，水皰顯著者加大青葉15g、板藍(lán)根15g、龍膽草15g、金銀花10g、薏米10g；呈竄痛者加川楝子9g、延胡索6g，呈隱痛、灼痛加枸杞子10g生大黃15g；3、分析：本病病機(jī)多為血瘀氣滯，肝脾濕熱，可治以活血祛瘀，疏肝理氣佐清熱利濕。本方中，酒大黃蕩滌留瘀敗血，柴胡疏肝利氣共為君藥；當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀止痛，為臣藥；甘草調(diào)和諸藥；大青葉、板藍(lán)根、龍膽草、薏米清熱利濕為治療之根本。4、治療急性胰腺炎。急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺自身所引起的急性炎癥，本病臨床上以突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者發(fā)生腹膜炎和休克，發(fā)病年齡多為20——40歲女性多于男性。試驗(yàn)室檢查，血清淀粉酶24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)逐漸下降，尿淀粉酶在12——24小時(shí)開始升高，但下降較慢。B超可見胰脾腫大。采用加味復(fù)元活血湯治療52例急性胰腺炎，治愈46例好轉(zhuǎn)4例無效2例；藥用桃仁、天花粉、穿山甲、各12g紅花、當(dāng)歸、胡黃連、厚撲各10g大黃（后下）柴胡、赤芍、延胡索各15g甘草6g.濕熱甚者加黃芩15g茵陳30g；腹脹甚腑氣不通者加芒硝（沖服）枳實(shí)各10g熱甚者加小紅藤，敗醬草30g諸藥加水煎至500ml分三次口服或經(jīng)胃管注入，若病情嚴(yán)重者可同時(shí)予上方再煎300ml，用150ml保留灌腸治療，療效滿意。分析加味復(fù)元活血湯既是在復(fù)元活血湯基礎(chǔ)上在加赤芍、胡黃連、厚撲等藥。方中改酒炒大黃為生大黃，并重用之以清熱活血，通里功下，合以柴胡，厚薄調(diào)氣行氣，桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、延胡索活血止痛，天花粉清熱潤(rùn)操以解血瘀化熱i化操傷陰之虛，甲珠善破瘀通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛，該方用于治療急性胰腺炎活血祛瘀通絡(luò)止痛之力頗為強(qiáng)大，以求瘀消血行而痛減，達(dá)通者不痛之功效。

1.4治療前列腺增生；前列腺增生是一種老年男性常見病，發(fā)病年齡多在50歲以后，病理改變?yōu)榍傲邢俳M織及上皮增生，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、進(jìn)行性排尿困難，尿失禁；急性尿儲(chǔ)留，血尿、腎功能不全癥狀等。幾年來采用復(fù)元活血湯治療前列腺增生癥藥用，柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲、甘草、水蛭、川楝子、蒼術(shù)、黃柏各10g天花粉20g川貝母；莪術(shù)各15g大黃、劉寄奴；牛夕、薏仁各30g每日一劑。煎服治療86例，治愈16，顯效38例有效29。

參考文獻(xiàn)

[1]人民軍醫(yī)出版社《中醫(yī)方劑臨床應(yīng)用》王培利（291-294）.