心理療法合并針炙治療歇斯底里舉隅

【中圖分類號(hào)】 R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0420-01

歇斯底里，又稱癔病。是一類由明顯的心理因素，內(nèi)心沖突，強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，暗示或自我暗示作用于個(gè)體引起的精神障礙。起病急病程短，一般預(yù)后良好，偶見癥狀持續(xù)很久者，筆者采取心理治療合并針炙，收到事半功倍的效果。茲舉二例如下：

例1．李某，女，10歲，學(xué)生，主因不語(yǔ)5天來(lái)診，患者于5天前在學(xué)校與同學(xué)發(fā)生口角，受到老師批評(píng)后沉默不語(yǔ)，表情冷漠，反應(yīng)遲鈍。但日常基本活動(dòng)不受影響，患兒素來(lái)性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，因口角而情感過(guò)于激動(dòng)，并且不能正確接受老師批評(píng)，在強(qiáng)烈的心理社會(huì)因素的作用下，大腦皮層（下部位）進(jìn)入保護(hù)性抑制狀態(tài)，使言語(yǔ)活動(dòng)受到抑制而表現(xiàn)緘默癥（氣郁暴暗癥）。

治療措施：（1）教育：詳細(xì)分析起病原因，科學(xué)的解釋疾病的發(fā)展和預(yù)后，幫助患者了解自己人格特征中的弱點(diǎn)，耐心教育患者，正確對(duì)待老師的批評(píng)。（2）鼓勵(lì)：向親人和同窗好友傾吐心中苦悶、煩惱，以取得他人的諒解。（3）針灸：取右側(cè)內(nèi)關(guān)，左側(cè)照海強(qiáng)刺激用瀉法。（4）暗示：針灸具有行氣通竅，利咽復(fù)音之功效，效果極佳，當(dāng)出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)時(shí)，諸癥解除，上述治療一次病愈。

例2．黃某，女，34歲，農(nóng)民。主因四肢僵直，不言語(yǔ)3天就診。患者3天前，因與鄰居爭(zhēng)吵，斗毆后突然倒地，雙目緊閉，四肢僵直，不言不語(yǔ)。2天前來(lái)我院內(nèi)科住院治療，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查（血壓、心電圖、腦電圖、電解質(zhì)等）無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，診為癔病性昏厥，給予支持療法及配合針灸治療2天無(wú)效，請(qǐng)余醫(yī)師會(huì)診，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，得知患者平素多愁善怨，易感情用事，因糾紛使患者極度氣憤，強(qiáng)烈的精神刺激造成大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張，使大腦皮層進(jìn)入保護(hù)性抑制狀態(tài)，當(dāng)大腦皮層的抑制過(guò)程向皮層下部擴(kuò)散，則會(huì)產(chǎn)生深度抑制狀態(tài)，以致出現(xiàn)癔病性木僵。

治療措施：（1）教育：把患者視為有意識(shí)有行為的病人與之交談，分析患者病情是由于惱怒而肝郁滯心機(jī)逆亂，上壅心胸，阻塞清竅所致，開導(dǎo)病人以正確態(tài)度對(duì)待現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)病人樹立癔病可以治愈的信心，激發(fā)病人迫切求治心情。（2）針灸：心俞，肝俞，雙側(cè)神門均用瀉法強(qiáng)刺激。（3）暗示：上述穴位具有開心竅、疏肝郁之功效，當(dāng)穴位出現(xiàn)酸麻脹感覺(jué)時(shí)，告訴患者病可痊愈。（4）誘導(dǎo)：鼓勵(lì)患者大哭一場(chǎng)，以疏泄肝郁，經(jīng)上述治療患者痛哭后，諸癥消除而病愈。

體會(huì)：（1）建立真誠(chéng)的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員必須誠(chéng)懇、熱情、耐心的對(duì)待患者，要表現(xiàn)的充滿信心，以取得患者的尊重和信任。使之在治療中主動(dòng)配合。（2）認(rèn)真詳細(xì)詢問(wèn)病史及相關(guān)資料，給予支持性心理治療，鼓勵(lì)患者疏泄不良情緒，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)癔病的起因和性質(zhì)，幫助患者分析性格缺陷，指導(dǎo)學(xué)習(xí)理性的應(yīng)對(duì)技巧。（3）充分做好病人的思想工作，|幫助病人端正對(duì)癔病的認(rèn)識(shí)，使之了解癔病是高級(jí)神經(jīng)機(jī)能失調(diào)的表現(xiàn)。是大腦機(jī)能暫時(shí)的障礙，完全能治好，不留后遺癥，釋放病人的思想顧慮，樹立治愈癔病的信心，幫助病人了解自己的人格及精神的弱點(diǎn)并作出努力，進(jìn)行適當(dāng)嬌正。（4）暗示作用：暗示治療是消除癔癥癥狀的有效方法，利用患者易受暗示的特點(diǎn)和醫(yī)生的權(quán)威性，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式使患者的癥狀迅速緩解，并在暗示過(guò)程中要抓住每一個(gè)變化的時(shí)機(jī)，及時(shí)肯定病人的進(jìn)步，鼓勵(lì)病人繼續(xù)努力，以爭(zhēng)取完全好轉(zhuǎn)痊愈。（5）心理治療必須經(jīng)有針炙配合使用，針對(duì)病人的具體癥狀采相應(yīng)穴位。在針炙刺激相應(yīng)部位的皮膚和肌肉的同時(shí)給于語(yǔ)言暗示。總之，兩法并用相行益彰，可收到明顯的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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