淺談護士心理健康維護的研究與對策

【中圖分類號】 R395.1【文獻標識碼】 Ｂ【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0290-01

護理工作屬于醫療服務行業，具有科學性、技術性、集高風險，人文關懷為于一體，護士直接面對的是有疾病的弱勢人群，工作時間內直接面對的是病人的救治和護理，從而體現疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大，都給護理人員心身帶來很大的壓力。因此，護士的心理健康維護是十分重要的。為此將近年來有關護士心理健康維護的研究進行綜述：

1護士心理健康狀況

(1)護士的心理健康水平低于其它職業人群

具市級三甲醫院對護理工作人員自評測量，常見的心理障礙包括軀體化、抑郁和強迫等癥狀，采用一般健康問卷和麥氏應激問卷，對747名護士進行調查，其統計分析結果表明，護士人群的心境抑郁、心理緊張和焦慮失眠者發生率較高，其心理問題與其工作環境、工作風險、工作壓力等有關。

由此可見臨床護士心理健康水平總體低于國內一般人群，以軀體化、焦慮、抑郁、強迫因素為主。

(2)工作壓力大的科室，護士心理健康水平低

在工作環境及不同的科室分類對比：①精神病醫院中精神科與非精神科兩組對比，精神科護士心理問題陽性率明顯高于非精神科；②急診科護士的心理健康、社會健康及社會支持狀況的自評調查表明，急診科護士心理狀況的焦慮、失眠，自覺不能克服困難，感到不高興和抑郁率的發生率較高，80%占據較高的緊張狀態；③重癥監護病房護士心理健康狀況，據統計ICU護士明顯存在焦慮、抑郁癥狀，常有負性情緒的產生，主要與應激的程度有關，同時與護士在從事ICU工作年限及夜班次數密切關聯；④突發公共衛生事件，對護士心理壓力的影響，在經過SARS的突發性、傳染性及目前無疫苗、無特效藥物治療的疾病，很大程度上給人們帶來恐懼心理。對發熱門診的護士及流行病爆發期間所從事的護理工作人員軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等因素高于普通病房護士。

以上提示：在危重病人多、搶救多、變化快、自身工作危險性大的科室工作，護士心理健康水平明顯降低。

同時經調查護士心理健康水平有年臨、性別、地域差異傾向。經調查研究表明，在上述護士群體中，心理健康水平以中年組為低，男性護士焦慮水平高于正常。工作環境艱苦和環境變化均給護士心理健康造成不良影響，而高原部隊醫院護士心理健康狀況多傾向焦慮。

2護士心理健康問題發生的原因

①危重病人多、搶救多、工作壓力大，致使護士心理狀況不佳。

②對工作環境或工作模式改變，從護士日常生活事件所產生的心理壓力進行問卷調查結果發現，生活規律及睡眠改變、經濟困難、住房緊張、對工作不滿意，被人誣告、議論、誤會，失竊財產損失等方面對心理壓力影響極大。不同年齡組之間有顯著性差異（P＜0.005），對心理壓力進行分析，提出減輕心理壓力，有利于整體護理的發展。

③心理健康維護培訓不足，主要以心理障礙為病態人格，抑郁和焦慮，成熟型、不成熟型和中間型三類護士防御機制均差異顯著。同時對職業心態問卷調查顯示，臨床護士普遍存在職業疲勞、缺乏規律和尊重、事業無發展前途、職業滿意度低、在擇業傾向大等職業心理問題，潛在的流失傾向很大。其中與護士自身素質的高低和對護士重使用輕培養等因素有關。

3護士心理健康維護的對策

提高護士心理健康水平，提升工作質量問題，近年以得到護理管理者及心理工作者的關注，并采取了一些應對措施。對上述分析總結應該針對問題提出相應的對策：①強化護士職業意識和知識技能教育培養，提高整體素質，塑造良好的職業形象和職業心態；②科學培養使用護士；③改善醫院和社會環境，拓寬護士的服務范圍，真正使護理成為終身職業；④建立健全各項法律、法規是護理事業持續健康發展的保障。對急診護士及ICU病房護士處于高度緊張狀態，要提出減壓對策，以正確對待工作壓力，創造良好的內外環境，建立最佳心身狀態，幫助護士掌握護患心理溝通技巧，并重視人才選擇，加強業務培訓，增強素質教育。

總之，提高護士心理健康水平，必須從健康教育和科學管理多個層面入手：①加強學校教育和崗前培訓，對護生、新護士進行健康保健知識和心理行為的訓練，提高理論知識水平和基本技能；②建立護士心理檔案，對每位護士的性格特征、心理健康水平、能力、興趣愛好等有所了解；③建立心理健康維護措施，管理者要給護士營造一種寬松、愉悅、團結、奮進的工作范圍，培養縝密、熱情、精細、頑強、幽默的工作團隊，以組織運動、野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態來完成全面的護理工作。

參考文獻

[1]刁利華、郭勇、陳定中，《護士心理健康維護的研究進展》.中華護理雜志：2004、39（8）、612—613.