急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；非手術(shù)治療；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0334-02

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)[1]。其發(fā)病急、變化快、病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多，治療不及時(shí)可危及病人生命。我科通過對(duì)35例急性胰腺炎病人經(jīng)過合理的用藥，精心護(hù)理，均取得了滿意的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

2009年－2010年在我科住院治療的急性水腫型胰腺炎病人35例，男27例，女8例。年齡25-67歲。平均年齡45.8。住院天數(shù)10-28天，平均住院21天。 35例患者治愈34例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療1例，無一例死亡。本組病例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超和CT檢查證實(shí)為急性胰腺炎病人。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理

2.1.1由于病人有腹痛，惡心，嘔吐，加之禁食，胃腸減壓，病人往往表現(xiàn)出煩躁，焦慮，恐懼及悲觀消極情緒。因此護(hù)士要多關(guān)心病人，根據(jù)病人不同的文化層次，采用通俗易懂的語言，與病人溝通交流，經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)病人，要耐心細(xì)致地向病人及家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)和必要的治療和護(hù)理措施，滿足病人的各種需要。創(chuàng)造舒適安靜的治療環(huán)境，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人情緒穩(wěn)定能積極的配合治療與護(hù)理。

2.1.2置管前細(xì)致的與病人溝通，介紹置管的方法，將置管、禁食的目的及重要性告之病人，消除病人緊張、恐懼心理，讓病人從心理上接受，取得病人配合，是提高置管成功率的關(guān)鍵。置管后護(hù)士要做好病人的心理護(hù)理，應(yīng)將置胃管后可能會(huì)感到咽喉部干燥、疼痛、胃部不適等這些情況告之病人，取得病人配合是減少拔管的前提條件。

2.2胃管護(hù)理

2.2.1做好置管前的準(zhǔn)備工作。置管前做好病人的心理護(hù)理，以取得病人的配合；置管時(shí)要充分潤滑胃管，減少置管過程中的摩擦力；根據(jù)患者病情采取合適的置管體位，置管時(shí)操作人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，并根據(jù)病員的年齡及鼻腔的小選擇型號(hào)合適的硅膠胃管。插管長度按肖繼紅等介紹的胃腸減壓管插入深度為55～68cm[2]，能使胃腸減壓充分、安全、更有利于患者胃腸功能的恢復(fù)。

2.2.2置管后的護(hù)理。

2.2.2.1首先觀察負(fù)壓器內(nèi)有無液體及氣體引出。如果沒有或引流出的液體很少，就要查找原因。先檢查負(fù)壓器是否處于功能狀態(tài)，有無漏氣，開關(guān)是否開啟及打開后開關(guān)處的膠皮是否仍粘在一起;然后觀察胃管是否被壓、扭曲、打折，胃管有無被拉出。觀察胃管在胃內(nèi)是否通暢，方法是將負(fù)壓吸引器輕輕的按壓，氣體容易進(jìn)入表示胃管通暢，按壓負(fù)壓器時(shí)阻力大，氣體無法進(jìn)入表示胃管在胃內(nèi)打折、扭曲，應(yīng)重新置管。

2.2.2.2妥善固定胃管，防止病人將胃管拔出。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)病人在夜間熟睡后經(jīng)常不經(jīng)意間將胃管拔出，增加了病人重置管的痛苦。因此我科在傳統(tǒng)采取膠布固定胃管后再綁一根布帶套在耳后，可有效固定胃管。另外，還應(yīng)指導(dǎo)病人下床活動(dòng)及翻身時(shí)固定好胃管，以防胃管被拉出。

2.3用藥護(hù)理

2.3.1保持靜脈通道的暢通。由于急性胰腺炎病人每天要輸入2000～3000ml液體，對(duì)休克病人有時(shí)需要建立2～3個(gè)靜脈通道來快速補(bǔ)液及用藥，保持靜脈通道的暢通顯得尤為重要。在護(hù)理過程中要加強(qiáng)巡視，觀察靜脈液體及輸液泵泵入情況，確保各項(xiàng)治療及時(shí)有效。

2.3.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、規(guī)范用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意每一種抗生素的半衰期，交叉間隔使用，確保療效。每次滴注時(shí)盡量縮短時(shí)間，以增加藥物濃度，同時(shí)做到抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，達(dá)到使用抗生素的目的及減少不良反應(yīng)[3]。

2.4飲食護(hù)理

2.4.1留置胃管期間要禁食。禁食期間，病人口渴可用含漱溫開水或用小勺蘸水濕潤口唇。當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹消失，體溫正常，停止胃腸減壓，復(fù)查血、尿淀粉酶正常，可考慮進(jìn)食。

2.4.2嚴(yán)格限制飲食，避免高蛋白、高脂肪、酸性食物。嚴(yán)禁暴飲暴食，忌肥肉、蛋黃、雞湯、魚湯、肉湯等，忌辣椒、煙、酒等辛辣刺激性食物，忌油煎、油炸食品。加強(qiáng)全程飲食宣教，告知病人及家屬進(jìn)食不當(dāng)?shù)奈：π浴Ｒ缘椭⒌吞乔宓嬍碁橹鳎苊獯碳?qiáng)、產(chǎn)氣多的高脂肪和高蛋白食物，可適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。

2.5小結(jié)

急性胰腺炎病人由于劇烈腹痛、腹脹以及治療期間的禁食，保留胃管持續(xù)胃腸減壓，使病人情緒緊張、恐懼，煩躁不安。因此護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地做好病人的心理護(hù)理，取得病人及家屬的配合是關(guān)鍵。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)該疾病的各個(gè)時(shí)期特點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療措施，保證藥物治療的有效性，以及加強(qiáng)管道護(hù)理，飲食指導(dǎo)和用藥護(hù)理等，可以提高治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，466-472.

[2]肖繼紅，粱健，林月娟.經(jīng)體表測(cè)量胃腸減壓插管深度的 可行性研究.護(hù)理研究，2004，6:979-980.

[3]高鳳菊，宿秀娟，賈連風(fēng).重癥急性胰腺炎的整體護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17(8):949.