中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛

【摘要】 隨著幾年來氣候異常和科技發展帶來的運動缺失，帶狀皰疹后遺神經痛發病率呈逐年上升趨勢，這是一種頑固性、難治性劇烈慢性疼痛性疾病，特別是在老年人中頻發，給患者帶來重大痛苦。帶狀皰疹并發神經痛一旦發病時間久，治療起來十分困難。傳統醫學中西藥一般以止痛和補充營養劑為主，化瘀、通絡、止痛是中藥治療帶狀皰疹后遺神經痛的主要用藥目的。經過醫學臨床的長期實踐探索，針對帶狀皰疹后遺神經痛的特點，逐漸摸索出了一套中醫治療與西醫治療相結合的方案，取得了較好的臨床效果。本文首先闡述了帶狀皰疹后遺神經痛的主要發病機制和原理，然后分析了醫學臨床中帶狀皰疹后遺神經痛的癥狀及診斷依據，在此基礎上著重研究了中西醫結合治療手段的效果，旨在為臨床治療提供第一手資料。

【關鍵詞】 帶狀皰疹后遺神經痛;發病機制;臨床表現;中西醫結合治療

【中圖分類號】 R741.02【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0409-01

1發病機制及臨床表現

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，潛伏在脊髓后根神經元中，通過病毒侵犯神經，引起該神經支配區疼痛及皮膚皰疹的一種疼痛性疾病。該病毒繁殖速度快，并易沿神經纖維移至皮膚。該病多發生于胸部，其次是頜面部，腰腿部也可累及。民間俗稱為纏腰龍，由于長期劇烈的疼痛折磨，患者承受較大的心理負擔，情緒抑郁，甚至對生活失去信心，最終產生輕生念頭。

在醫學上，帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制尚不完全明確，部分研究通過對受損皮膚進行組織活檢發現，在早期可有粗神經纖維變性，后期細的神經纖維也可發生變性，因而推測帶狀皰疹后遺神經痛的發生，可能是由于正常神經沖動傳入形式的改變，與粗神經纖維的中樞抑制作用喪失后，二級感覺神經元興奮增高呈癲癇樣放電。除此之外，該病的發病誘因還包括患者的抵抗力低、免疫功能缺失、治療不及時、體質特異等。

熟知帶狀皰疹后遺神經痛各個階段的臨床表現是明確治療手段的前提，筆者認為，該病的臨床表現主要有以下幾點：

第一，急性帶狀皰疹局部皮膚水皰愈合后，患病的部位仍存在持續性或發作性的劇烈疼痛，并可存在明顯的色素沉著改變。

第二，發病部位觸覺異常，有明顯的感覺。大部分患者出現痛覺過度敏感的癥狀，表現為輕輕觸摸即可產生劇烈疼痛。還有部分患者以感覺功能減退為特征，觸摸的時候疼痛不明顯。臨床病例中也有個別病人會出現難以忍受的瘙癢。

第三，患病后，患者易出現刀割樣或燒灼樣的疼痛，疼痛往往一過性或持續性存在。大多數患者夜間出現頻繁發作，疼痛劇烈，嚴重影響生活質量。

2帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療手段

帶狀皰疹后遺神經痛的臨床表現各異，治療過程和手段也是復雜多變的，至目前為止仍然沒有任何一種方法能夠滿意緩解疼痛，徹底痊愈。

2.1基本臨床治療手段

治療中最常見的也最基礎的即是藥物治療手段。臨床中，常用神經妥樂平，這是一種治療帶狀皰疹后遺神經痛較新和療效較好的藥物，可口服也可靜脈注射。另外，B族維生素也可以配合長期使用。除此之外，帶狀皰疹后遺神經痛患者多有煩躁、焦慮、抑郁癥狀，應用抗抑郁藥常能減輕疼痛。另外，吩噻嗪類藥物對于緩解患者鎮痛也有一定療效，可改善睡眠質量，穩定病情。

對于經保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者，神經毀損治療有顯著療效。此種方法可根據疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經，以達到長期緩解疼痛的目的。主要應用的治療方法有交感神經毀損治療、脊神經后根毀損術、半月神經節毀損術及周圍神經毀損治療。

除此之外，心理治療也是必不可少的，狀皰疹后遺神經痛患者由于長期受病痛困擾，大部分伴有不同程度的焦慮、緊張、抑郁等心理障礙，只有輔以有效的心理治療才能達到臨床目的。

2.2中西醫結合治療手段

目前醫學臨床發現，采用合理的中西醫綜合治療方法，根據患者的年齡、病程、發病部位等特點給與個性化的治療方案，能有效地在臨床上效緩解患者劇烈的疼痛，改善患者的生活質量。

中西醫治療方法按中醫肝膽經辨證取穴 ，基本穴位為肺俞、肝俞、 膽俞、 脾俞、 太沖 ，配穴根據受損神經分布加阿是穴 3～4個。將曲安奈德注射液、利多卡因注射液、維生素B12注射液以及生理鹽水注射液 10 ml 混合后平分注入患側每個穴位中，具有效好的協同作用 ，能明顯地減輕疼痛 ，縮短疼痛時間。每周堅持1次 ，3次為1個療程，可見顯著效果。

總的來說，中西醫結合治療手段，把中醫肝膽穴位注射與西醫用藥相結合，具有疏肝通絡、解毒止痛、藥物特異性好 、副作用小等優勢，對老年人患者尤為顯著，有效地減輕疼痛，是治療帶狀皰疹后遺神經痛行之有效的重要方法。

參考文獻

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