新生兒肺炎的臨床療效分析

【摘要】 目的 分析新生兒肺炎治療的臨床療效。方法 選取我院2010年1月到2011年1月我院收治的248例新生兒肺炎患兒。按其來院順序隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組各124例。對(duì)照組予以常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合使用沐舒坦進(jìn)行治療。比較兩組治療的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為81.5%，觀察組總有效率為93.5%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組與對(duì)照組在患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間方面相比較，患兒恢復(fù)正常的時(shí)間明顯提前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患兒在臨床救治過程中，均沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)，患兒普遍耐受良好。兩組在不良反應(yīng)方面相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期予以配合使用沐舒坦進(jìn)行治療，不但可以加快患兒的恢復(fù)速度，縮短住院的時(shí)間，而且其臨床療效好，且安全穩(wěn)定，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎；沐舒坦；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0384-02

新生兒時(shí)期是新生兒肺炎的高發(fā)時(shí)期[1]。一般發(fā)病原因與本時(shí)期新生兒身體較弱，很難把其氣管內(nèi)的痰性分泌物排除干凈，因而可以導(dǎo)致新生兒窒息并發(fā)生死亡。常規(guī)治療方法有抗感染、清理呼吸道、氧療等，但是總有效率不高。本文選取我院2010年1月到2011年1月我院收治的新生兒肺炎患兒248例，我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療方法上，聯(lián)合沐舒坦予以霧化吸入治療，療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月到2011年1月我院收治的248例新生兒肺炎患兒。所有患兒均伴有不同程度的咳嗽、氣促、發(fā)熱及肺部羅音，且其診斷符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均排除患有先心病或營養(yǎng)不良等。按其來院順序隨機(jī)分為兩組，治療組和觀察組，每組各124例。治療組患兒中，男68例，女46例；年齡為4.7±0.6天；病程為2.4±1.5天。對(duì)照組患兒中，男72例，女52例；年齡為5.2±0.3天；病程為2.5±1.3天。兩組患兒在性別、年齡、病程上相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療：霧化吸入濕潤氣道、氧療、吸痰術(shù)、預(yù)防感染、對(duì)癥及支持治療等[2]。觀察組在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦注射液予以治療。患兒側(cè)臥位或端坐方位，每次取0.9%生理鹽水5ml加入7.5mg的沐舒坦注射液（鹽酸氨溴索注射液）進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次，每次5-10min，7天為一療程。記錄兩組患兒病情變化情況及用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒在治療后的臨床癥狀及體征進(jìn)行療效判定：①顯效:治療5天之內(nèi)，發(fā)熱、咳嗽、氣促及兩肺啰音消失;②有效:治療5天之內(nèi)，發(fā)熱、咳嗽、氣促及兩肺啰音明顯緩解或減輕.③無效:治療5天后，發(fā)熱、咳嗽、氣促及兩肺啰音未見明顯好轉(zhuǎn)或加重。此外，總有效例數(shù)為顯效與有效例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為81.5%，觀察組總有效率為93.5%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

觀察組與對(duì)照組在患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間方面相比較，患兒恢復(fù)正常的時(shí)間明顯提前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.3兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)比較

兩組患兒在臨床救治過程中，均沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)，患兒普遍耐受良好。兩組在不良反應(yīng)方面相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

新生兒肺炎死亡率高，是新生兒時(shí)期的患兒常見的死亡原因之一[3]。新生兒肺炎的病因一般是因?yàn)楦鞣N因素造成的感染引起的。由于新生兒機(jī)體發(fā)育不完善，身體的免疫力不高，所以只要有肺部出現(xiàn)感染發(fā)生，往往不僅會(huì)發(fā)生肺部炎癥及通換氣障礙，更有可能可造成新生兒窒息及心力衰竭。故而，在新生兒肺炎的治療上，除了科學(xué)合理的診療以外，盡早發(fā)現(xiàn)并接受治療也是康復(fù)的關(guān)鍵，這樣可以大大降低新生兒的死亡率。本病在治療上目前尚沒有特效的藥物。傳統(tǒng)的霧化吸入藥物模式，對(duì)于新生兒肺炎的患兒來說，無論是稀釋痰液還是吸入效果均不理想，國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，本病還可產(chǎn)生多種并發(fā)癥并直接引起新生兒死亡[4]。

沐舒坦(鹽酸氨溴索)是德國進(jìn)口的一種可以溶解痰液的藥劑。本藥能通過刺激呼吸道黏膜腺液的分泌，從而將痰液的粘稠度予以稀釋，此外還能促進(jìn)肺表明活性物質(zhì)的分泌，減小肺泡的張力，協(xié)同抗生素在肺組織中發(fā)揮藥理作用以及松弛支氣管平滑肌、還有抗氧化，清除養(yǎng)自由基，消除炎性介質(zhì)等功能[5]。沐舒坦因?yàn)榀熜Т_切、不良反應(yīng)少，且價(jià)格較便宜，所以一直在臨床工作中廣泛使用，同時(shí)也是治療新生兒肺炎安全有效的輔助藥品[6]。這里需要特別說明的是，沐舒坦的給藥方式包括：口服、靜脈滴注以及霧化吸入等多種途徑。但是很多患兒由于肺炎病情較重，吞咽功能較差，人為的強(qiáng)行迫使患兒吞咽藥物可能加重病情，所以一般臨床采用靜滴或霧化吸入。結(jié)合本組研究，我們采用的正是霧化吸入的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療的。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，不同給藥方式對(duì)沐舒坦療效的發(fā)揮差別不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，單獨(dú)一種方式給藥和聯(lián)合兩種方式給藥的療效差別也不大[7]。因此，我院在對(duì)患兒進(jìn)行治療的時(shí)候選擇吸入的方式予以治療。

結(jié)合本組研究，我們發(fā)現(xiàn)：在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上配合使用沐舒坦對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療，其治療總有效率可達(dá)93.5%，明顯高于單純使用傳統(tǒng)方法，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。除此以外，在患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間方面，配合使用沐舒坦治療的患兒病情恢復(fù)速度較傳統(tǒng)方法治療的患兒要快，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。當(dāng)然，最可貴的就是沐舒坦組患兒未見明顯不良反應(yīng)，具有很高的安全性。

綜上所述，對(duì)于新生兒肺炎的治療來說，早期予以配合使用沐舒坦進(jìn)行治療，不但可以加快患兒的恢復(fù)速度，縮短住院的時(shí)間，而且其臨床療效好，且安全穩(wěn)定，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考資料

[1]王晶瑤.沐舒坦輔助治療新生兒肺炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，(14).

[2]郭宇紅，鄭平，李晶.沐舒坦佐治新生兒肺炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2005，(09).

[3]高改蘭，張小斌，王鳳洋，李維娜，高小寧.沐舒坦治療新生兒重癥肺炎58例療效觀察[J].中國兒童保健雜志，2007，(02).

[4]吳清泉，劉育林.沐舒坦佐治新生兒肺炎療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，(01).

[5]甘家彬.沐舒坦治療新生兒肺炎46例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，(02).

[6]李珊，陳晶，劉恒，盛紅.沐舒坦佐治新生兒肺炎40例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，(12).

[7]吳峻岳.沐舒坦佐治新生生肺炎68例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，(06).