超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0357-02

超聲醫(yī)學(xué)是將物理學(xué)、醫(yī)學(xué)和電了工程技術(shù)相結(jié)合的一門(mén)新興科學(xué)，由于超聲診斷技術(shù)采用的超聲波是頻率在20KHz以上的機(jī)械波，具有頻率高、波長(zhǎng)短、能量集中、方向性強(qiáng)、貫穿本領(lǐng)大等優(yōu)點(diǎn)，且超聲波與人體組織相互作用時(shí)，不像X射線具有累積效應(yīng)，與X射線不同，超聲能量還不足以引起危險(xiǎn)的電力損害。因此，超聲診斷具有安全、價(jià)廉、可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像的優(yōu)點(diǎn)。超聲影像對(duì)人體軟組織的探測(cè)和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀察與X-CT，MRI，RN I相比有其獨(dú)到之處。

1超聲診斷技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史

超聲診斷技術(shù)的每一步發(fā)展，都與超聲成像設(shè)備的進(jìn)展密不可分。1942年，奧地利K.T.Dussik使用A型超聲裝置，用穿透法探測(cè)顱腦;1954年，B超應(yīng)用于臨床，同年M型用于檢查心臟;1955年，PPI型作直腸內(nèi)的體腔檢查;1956年，多普勒效應(yīng)原理用于超聲診斷并在1959年研制出脈沖多普勒超聲。到1990年，超聲成像先后采用了扇形掃查法、電了掃描法、相控陣掃描法以及灰階顯像、BSC技術(shù)的圖像后處理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了超聲實(shí)時(shí)現(xiàn)象，使超聲圖像質(zhì)量得到了明顯的改善。特別是1983年彩色血流圖，1990年3D掃描器的研制成功，使超聲成像進(jìn)入了一個(gè)劃時(shí)代的發(fā)展階段。1991年美國(guó)ATL公司推出世界第一臺(tái)全球數(shù)字化超聲診斷系統(tǒng)后，使超聲診斷的水平跨上新臺(tái)階。

2臨床上應(yīng)用的主要超聲診斷儀器類(lèi)型

目前臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀器繁多，互有交叉。但從接收信號(hào)的特點(diǎn)上看，應(yīng)用的都是回波法。

2.1回波幅度法

回波幅度法接收的是生物組織聲學(xué)界面形成的反射回波，回波頻率與入射波相同。按成像方式可分為一維A型和M型，二維B型、C型、F型、偽彩，三維3D立體圖。

2.2多普勒法

多普勒法接收的是運(yùn)動(dòng)物體反射成散射所產(chǎn)生的多普勒頻移信號(hào)，該信號(hào)不再是超聲頻率而為音頻信號(hào)。多普勒法可分為一維D型(包括CW，PW兩種)，二維CDFI，CDTI，CDE，DPA，三維立體透視圖或立體圖。

2.3HI法即頻率成像，是一種非線性超聲成像。

其中CHI顯示一次諧波所傳遞的信息，THI顯示高頻和一次諧波所傳遞的信。

3各類(lèi)超聲診斷儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在超聲成像中的廣泛應(yīng)用，超聲診斷越來(lái)越具有強(qiáng)大的信息處理能力、高速運(yùn)算能力、靈活的軟件控制能力及精細(xì)的的測(cè)量功能。因此，許多超聲診斷儀都具有一機(jī)多能的功用。

3.1A型、M型和B型超聲診斷儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

A型超聲診斷儀提供僅是體內(nèi)器官的一維信息，而不能現(xiàn)實(shí)整個(gè)器官的形狀。M型超聲診斷儀一般用于觀察和紀(jì)錄臟器的活動(dòng)情況，特別適用于檢查心臟功能。B型超聲診斷儀能得到人體內(nèi)部臟器和病變的二維斷層圖像，并目能對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察。由于A型功能單一，日前在臨床上以極少應(yīng)用，但醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)中仍有廣泛應(yīng)用。自二維實(shí)時(shí)超聲顯像診斷儀(B型)開(kāi)始使用后，目前己無(wú)單純的M型超聲診斷儀生產(chǎn)和銷(xiāo)售，對(duì)M型超聲心動(dòng)圖的檢查，都是以二維超聲圖像為基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)取樣線來(lái)選取能需要的M型超聲圖像，而單純的B型的超聲診斷儀也不常見(jiàn)，取而代之的是脈沖多普勒型和B型的結(jié)合，組成雙功能超聲診斷系統(tǒng)。

3.2超聲多普勒系統(tǒng)

一維連續(xù)波多普勒(CW)血流儀，發(fā)射的是連續(xù)的、接收也是連續(xù)的，因而失去了距離分辨能力，但可測(cè)高速血流。一維脈沖波多普勒血流儀發(fā)射脈沖波，能確定目標(biāo)的深度、位置。但可測(cè)最高血流速度受脈沖重復(fù)頻率限制。彩色多普勒血流成像儀(CDFI)屬于實(shí)時(shí)二維血流成像技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)與血流狀態(tài)兩種顯像，彩色血流信號(hào)顯示在相應(yīng)的一維黑白圖像的液性暗區(qū)內(nèi)是診斷心臟病的先進(jìn)工具之一。

3.3CDFI在臨床中的擴(kuò)展使用

CDFI作為一種先進(jìn)的診斷工具，己不僅僅局限于心臟病的診斷。如臨床上己成功地將二維彩色多普勒超聲應(yīng)用于腮腺腫塊的診斷，利用高頻超聲圖像結(jié)合彩色多普勒血流檢查診斷乳腺腫塊，還有將一貫是放射影像檢查的專利部位應(yīng)用于超聲影像中，利用高頻超聲全面顯示股骨散軟骨以進(jìn)行疾病診斷。

除用于疾病診斷，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖TEE技術(shù)是近年心血管外科圍術(shù)期心臟功能，監(jiān)測(cè)的重大進(jìn)展，可在心血管外科圍麻醉手術(shù)期持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟功能、心肌缺血和心肌梗死，能即時(shí)對(duì)手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

4超聲診斷新技術(shù)及其發(fā)展

超聲診斷技術(shù)是一種不斷發(fā)展、創(chuàng)新的技術(shù)。目前新的診斷技術(shù)有:

4.1高頻細(xì)微結(jié)構(gòu)成像

利用15-60MHz二維超聲成像設(shè)備，進(jìn)行有關(guān)淺表現(xiàn)供臟器的成像，其中50-60MHz超聲作眼球角膜儀成像是，可分出其上皮層、角膜全層及內(nèi)層。

4.2數(shù)字編碼高頻成像

數(shù)字編碼高頻成像，采用低頻脈沖用于穿透，高頻脈沖用于深部超聲成像，可獲得深部臟器的高質(zhì)量、高頻聲像圖。

4.3其它超聲新技術(shù)

其它新技術(shù)諸如繞射柵探頭多普勒超聲、分區(qū)環(huán)面積——流速剖面相乘疊加法計(jì)算血流率、多種超聲血流造影技術(shù)、次諧頻超聲成像、正反脈沖諧頻成像、靜態(tài)三維成像、實(shí)時(shí)三維成像等，都己在臨床研究和診斷上得到不同程度的應(yīng)用。

5結(jié)語(yǔ)

超聲診斷技術(shù)簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛苦，價(jià)格適中。因此，臨床從事超聲診斷的醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中要不斷發(fā)展超聲的應(yīng)用范圍，完善超聲的檢查技巧，將超聲診斷技術(shù)提高到一個(gè)新的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]仇惠，張瑞蘭.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.41-49.

[2]張澤寧.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.193.

[3]張里仁.醫(yī)學(xué)影像設(shè)各學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.171一183.

[4]金寧榮，劉新純.醫(yī)用物理學(xué)[M].北京：中國(guó)古籍出版社，2001.91.

[5]吳祖明.用A型超聲高波法研究8種2D超聲偽像的形成[J].物理實(shí)驗(yàn)，.2002，22(8):12-16.

[6]陳愛(ài)芳.二維彩色多普勒超聲對(duì)腮腺腫塊的診斷價(jià)值[J].江蘇大學(xué)報(bào)，2003，13(4):329-330.

[7]張麗萍，楊海燕.高頻超聲圖像結(jié)合彩色多普勒血流檢查在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值[J].廣州，中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，20(3):198-199.