試論電子病案在醫院中的重要作用

【摘要】 傳統的病案管理仍然處于單純資料保管、等待索取與被動抽取狀態，沒有充分履行病案管理為醫、教、研服務之職能。隨著醫院管理的現代化，將現代信息網絡技術運用于醫院病案管理，擴大病案信息來源、實現資源共享，即實現電子病案管理，使之更好地滿足醫、教、研及社會各方面需要已成當務之急。

【關鍵詞】 電子病案；醫務管理；優越性

【中圖分類號】 R-0【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0296-02

電子病案是指計算機化的病案，電子病案是醫療信息發展的必然趨向，也是病案管理的發展方向，對于提高醫療服務水平，降低整個醫療成本，合理使用資源具有重要作用川。應用電子病案提高臨床效率和醫療質量是不可缺少的環節，電子病案不僅是記錄醫療過程的新工具，還將為醫療領域帶來巨大的變革。

1傳統紙張病案存在的問題

1.1效率低傳統病案仍然處于單純的資料保管、等待索取與被動提取狀態，沒有充分履行病案管理為醫、教、研服務之職能，病案儲存分散、占用空間大、保存殘缺、數據保持時間較短，使醫療文檔缺乏規范性、科學性和合理性。給臨床工作造成了一定的影響，降低了工作效率。

1.2人力、物力、財力耗資很大。

1.3傳統病案管理方式的局限性病案找起來困難、檔案存儲空間大、病案安全性差、大量的醫學信息無法萃取利用。

2電子病案的優越性

2.1信息集中、使用方便，易檢索電子病案管理系統只需一張光盤或一個服務器，就可以把紙病案記載的各項內容輸嘆電腦，將各科室患者信息匯集在一起存儲起來，并且采用先進的數據檢索技術，在網絡上能快速檢索住院患者信息、住院患者管理等動態數據，醫生能在任何時間、地點為任意一個授權者提供任何所需要的患者信息，在很短的時間內就可以得到科學客觀的結果，可以通過電子病案管理資源追蹤患者疾病的發展情況，電子病案還方便醫生查閱同一個在不同科室的患者診療情況。電子病案的省力性、規范性是最大的優點。人到哪家醫院，都能提出自己的病案，為病案的使用帶來便利，提供了更準確的患者信息，減少了醫院差別，打開了分析資料的大門。

2.2病案具有共享性、二次開發享有醫療保險的患者在醫院通過計算機網絡與銀行、醫療中心、保險機構發生關系，使醫療活動變得方便、快捷、簡單。電子病案能增加醫療機構內部和外部的溝通，各部門能從電子病案中獲得醫囑，醫務人員能解釋醫囑，回答有關患者的治療問題，并獲得資源。

外部醫生可以互相聯系，與其它機構分享彼此患者的信息、協調治療，提高醫務人員的業務素質，將一些著名專家的成功病案整理公開出版，使這些專家學者的成功經驗得以發揚。電子病案是醫院較高階段所要執行的功能，也是國內外醫院管理者和信息開發者十分關注的問題。

2.3病案保存完整、內容全面電子病案不僅包括紙張病案的全面內容，還記錄了CT、MRI、核醫學、超聲波等影像、圖片和聲像動態、心電圖、腦電圖等，集文檔病案、圖像病案、影像病案為一體，運用了多項計算機技術，保持了病案的原始性、完整性、真實性、實用性。一方面，從根本上解決了病案儲存占用空間大、難以長期保存等問題;另一方面，使病案在醫療、教學、科研中的作用得到充分發揮。

2.4數據利用廣泛、保持時間長電子病案在診療、醫學研究、統計分析、預防保健、醫院經營等廣泛利用，采用光盤作為數據備份介質，光盤可以保存100年。電子病案實現了病歷信息的采集、存儲傳遞、表現和加工利用的資源化。

3運用電子病案的對策

3.1轉變觀念、主動適用、更新知識病案管理人員必須全方位積累和掌握多方面的經驗和技藝，既懂計算機，又有一定的醫學知識，使自己成為高素質復合型人才，探索有效的管理辦法，縮短實施電子病案的磨合期。

3.2完善管理制度為了確保電子病案的原始性和真實性，一定要完善電子病案的歸檔管理，實施電子病案的分級保密管理，做好電子病案的調用和交換管理，采用實時檢查與終末檢查相結合的方法，形成全過程管理川。

3.3打印病案，內容要準確完整，規格統一，字體統一，紙質統一，頁眉統一，裝訂統一，行距統一。未按規格操作等應及時上報醫院管理職能部門解決。

隨著時代的進步和信息技術的發展，電子病案形成了傳統病案所不具備的特性和優點，醫院信息管理系統最近幾年也很快發展起來，電子病案是醫院信息化建設的基礎工程，是計算機信息網絡技術在醫院領域應用的必然產物，是醫院病案現代化管理的必然趨勢。

參考文獻

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