瑞格列奈聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察

【摘要】 目的 探討和研究瑞格列奈聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的臨床療效和臨床意義。方法 通過對近年來我院收治新診斷2型糖尿病患者的臨床資料82例的分析，其中分為兩組，一組41例采用口服瑞格列奈和二甲雙胍片進行治療（觀察組），另一組41例則采用口服格列本脲和二甲雙胍片進行治療（對照組），兩組均采用相同的常規臨床療法，無其他變量進行對比。結果 兩組患者在經過為期四周的治療后均能較好的控制血糖，觀察組的餐后2h血糖量明顯低于對照組，且低血糖癥狀出現率低。結論 在餐后血糖的控制和抑制患者低血糖癥狀出現的方面，瑞格列奈要明顯優于磺酰脲類藥物，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 2型糖尿病；瑞格列奈；磺酰脲類藥物；二甲雙胍

【中圖分類號】 R695【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0348-01

在物質生活日益豐富的今天，糖尿病的發病率也逐漸上升，已經成為醫學界日益關注的焦點。糖尿病具有潛伏期長、發病年齡層廣、難以根治等特點，一旦發病則長期危害人們的健康。目前學術界同仁提出了多種診療手段，但都難以根治[1]。所以，在治療糖尿病上，防治和控制成為了臨床應用的兩大要點。如何盡量減少糖尿病的發病率和降低糖尿病導致的并發癥所帶來的危害，是臨床治療所應當重視的兩大問題。近年來，多種報道指出，在糖尿病并發癥的發病原因上，餐后血糖的升高是主要發病原因。而且，在輕度并發癥患者當中，導致病情加重甚至導致病人死亡的原因中，餐后血糖的居高不下也是主要原因。所以，在目前對糖尿病的臨床治療上，如何有效的降低餐后血糖，是亟待解決的一大問題。本文就以此為討論目標，通過對我院近年來收治的新診斷2型糖尿病患者病例進行統計對比如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料:摘取我院自2008年至2011年7月收治的新診斷2型糖尿病患者82例[2]，分為采用口服瑞格列奈和二甲雙胍片進行治療41例（觀察組），和采用口服格列本脲和二甲雙胍片進行治療41例（對照組）。其中男性患者66例，女性患者16例，年齡在37～74歲之間。其中合并高血壓患者39例，冠心病患者11例，腦梗塞患者7例，呼吸系統疾病患者4例。以上患者均診斷為2型糖尿病，其中4例患者有輕度并發癥。

1.2方法:兩組均采用靜滴擴張血管類藥物和膳食、運動指導，針對患者個體其他疾病進行治療。觀察組采用口服瑞格列奈3次/日，起初服用1mg/次，逐漸增加至3～4mg/次和二甲雙胍片3次/日，0.25～0.5g/次進行治療，對照組采用口服格列本脲2次/日，2.5mg/次，視患者情況增加用量，但每日不得超過15mg，待療效出現后逐漸減為2.5～5mg/日和二甲雙胍片3次/日，0.25～0.5g/次進行治療，兩組患者均每天7次測量血糖（餐前、餐后2h、睡前）并記錄，必要者加測凌晨4點血糖。治療時間均為四周。

2結果

以上患者均能良好控制血糖后出院，個別患者進行其他疾病的住院治療。觀察組患者在一周內能夠較好的控制餐后血糖，對照組則需要兩周左右的時間。以患者出現低血糖癥狀或快測血糖低于3.9mmol/L為標準，觀察組患者在治療初期出現1例低血糖癥狀，在糾正藥物用量后癥狀消失；對照組患者出現11例低血糖癥狀，其中2例為重度低血糖（患者需靜脈滴注葡萄糖或昏迷），減量后癥狀緩解，至治療時間一周后癥狀消失。隨訪3～6周，血糖控制平穩。

3討論

糖尿病的防治，依然是糖尿病腎病學科上一大難題。尤其是對于老年患者來說，在飲食和運動上很難做到控制糖尿病的效果，這就更加體現了在口服藥物方面的重要性[3-4]。近年來許多報道指出，在對新診斷2型糖尿病的治療上，控制好餐后血糖的含量是治療糖尿病和減少并發癥出現的主要手段。餐后血糖的抑制，又主要體現在與服用藥物的峰值差異上。瑞格列奈作為新型的非磺酰脲類藥物，是以刺激胰島細胞分泌胰島素而發揮作用的，對于胰島B細胞分泌正常的2型糖尿病患者來說，是較為有效的降餐后血糖的藥物。從上文數據可看出，在對餐后血糖的控制和降低患者低血糖癥狀的出現方面，瑞格列奈具有磺酰脲類藥物所不能及的優勢。瑞格列奈代謝途徑是在肝內代謝，通過膽囊排泄，具有半衰期短的特點。在此方面，通過胃腸道代謝的磺酰脲類藥物就存在對患者胃腸刺激性大，容易出現胃腸道反應等。傳統的磺酰脲類藥物具有公認的降糖效果明顯、降糖力度強等特點，但是相對于長遠治療來說，這也是使患者出現低血糖癥狀的主要原因，在這方面，瑞格列奈的平穩降糖，尤其是在降餐后血糖方面，具有較高的臨床價值。

綜上所述，瑞格列奈在配合二甲雙胍片治療新診斷2型糖尿病方面，具有比傳統的磺酰脲類藥物聯用二甲雙胍片更加平穩的降糖作用，避免患者出現低血糖癥狀的同時能迅速的控制餐后血糖的含量，這在對新診斷2型糖尿病的臨床治療上，是值得加以推廣和應用的。

參考文獻

[1]高天舒，晏麗麗，王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫證型與非酒精性脂肪肝及相關危險因素分析[J].遼寧中醫雜志，2011年第38卷第2期：200～202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫藥，2011年第51卷第21期：88.

[3]吳毓敏，余玲，郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫藥，2011年5月第6卷第14期：45～46.

[4]王志紅，邊蘭萍，何淑琴.老年性糖尿病的護理體會[J].醫學信息，2011年第6期：2727.