對90例精神分裂癥患者家庭關懷康復作用的研究

【摘要】 目的：探討家庭關懷對首發精神分裂癥患者康復的影響。方法：將90例符合條件的首發精神分裂癥患者隨機分為觀察組與對照組，對觀察組的家庭進行為期12個月講座或者上門隨訪方式進行相關知識培訓，為患者提供家庭關懷，對照組僅進行藥物治療。采用簡明精神病量表（BPRS）評定疾病嚴重程度，并對服藥依從性，復發率進行評估。結果：觀察組（BPRS）評分明顯低于對照組（P＜0.05），服藥依從性明顯改善（P＜0.05），復發率顯著降低（P＜0.01）。結論：家庭關懷對首發精神分裂癥患者的康復具有積極作用。

【關鍵詞】 家庭關懷首發精神分裂癥康復

【中圖分類號】 R749.3【文獻標識碼】 Ｂ【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0318-01

實施家庭關懷能充分發揮患者的生理功能，情緒調適，職業能力和社會生活的適應能力，改善服藥依從性，降低復發率。為此，本文對首發精神分裂癥患者實施了家庭關懷，取得了顯著效果，現報道如下：

1對象和方法

1.1對象

選自2008年8月～2009年1月住我院符合條件的首發精神分裂癥患者90例。納入標準：①符合CCMD－3［1］關于精神分裂癥的診斷標準。

②首次發病。③年齡≤45歲。④無嚴重軀體疾病及藥物過敏、藥、酒濫用及妊娠、哺乳婦女。⑤獲家屬同意。隨機分為觀察組與對照組，觀察組45例，男23例，女22例，平均年齡（28.7±10.6）歲，平均病程（2.67±0.81）年，平均住院（86.3±15.4）天；對照組45例，男22例，女23例，平均年齡（29.8±9.3）歲，平均病程（2.72±0.79）年，平均住院（87.7±16.5）天。兩組患者的家族史、性別、年齡、病程、文化程度、服藥種類及住院天數等經統計學檢驗，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組與對照組均予以抗精神病藥物治療和常規處理，觀察組在此基礎上實施家庭關懷（包括家庭教育與關懷）。

1.2.1家庭教育

采取集中講座（住院期間）和上門隨訪（出院后）的方式，由2名經過專門培訓的主管護師實施，住院期間對家屬每兩周集中授課一次，每次45￣90分鐘，出院后每月隨訪一次，特殊情況隨時咨詢。教育內容：①疾病知識的教育。讓家屬了解有關首發精神分裂癥的病因、誘因，癥狀監測，道德倫理，人生價值等相關知識。②堅持服藥的教育。告知家屬患者病情的改善與堅持服藥有著直接聯系，妥善保管藥物，加強監督，提高患者服藥依從性。同時，定期進行心電圖、電解質等方面監測。③心理健康的教育。患者在治療期間出現的煩躁、焦慮、情緒不穩、病情反復等，既有藥物因素又有社會心理因素，指導家庭成員多諒解，多加安慰和鼓勵，給予健康心理疏導，克服不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心。④個人生活能力、社會和勞動能力的培養及教育。根據患者病情改善程度，循序漸進，督促做好個人衛生，鼓勵積極參加力所能及的腦力及體力勞動，強化和完善社會實踐能力。⑤教育過程中，采用講解、示范、介紹、提問討論、觀看錄像、角色扮演、個人咨詢、成功案例交流等形式，并輔以書面材料或視聽資料，如報刊、宣傳冊、書籍、錄像資料、多媒體資料等，讓表現突出的家庭及時進行經驗交流，并給予效果肯定，鼓勵其他家屬加以效仿。

1.2.2家庭關懷

①設立家庭聯系卡。方便家屬在護理患者中遇到的問題及時與醫院聯系，積極協助解決。②日常生活關懷。制定日常生活表，嚴格要求，鼓勵按時起床、洗漱、疊被、吃飯、洗碗、沐浴、理發、修剪指（趾）甲、換洗衣被、整理和保管個人用物等，并學會自我評價。③服藥關懷。耐心勸導，說明服藥對疾病康復的重要性，督促并鼓勵患者按醫囑堅持服藥，避免自行減藥、停藥或間斷服藥，嚴防拒藥、藏藥或一次性頓服而造成意外。④社會能力關懷。根據患者的興趣與特長，鼓勵參加各種文娛活動，如打乒乓球、下象棋、做健身操、打太極拳，開展歌詠、交誼舞、朗誦、演講等比賽，激發患者對生活的樂趣，引導患者主動融入社會，接觸各界人群，重建社交能力。⑤勞動能力關懷。發掘潛能，積極調動患者主觀能動性，如購物、處理錢財、家務勞動等，安排或尋找適宜程度的工作，讓患者在勞動中體會到生活的快樂與滿足，從而培養自信心，確立人生價值觀。⑥心理健康關懷。在學習、生活、工作中遇到的各種困難，鼓勵患者學會傾訴，并積極協助解決，培養患者閱讀習慣，開闊視野，避免社會心理因素造成的負面影響，促進社會康復。

2結果

兩組患者在入組時BPRS總分均無顯著性差異（P＞0.05），實施家庭關懷后，觀察組總分顯著降低（P＜0.05），說明家庭關懷對首發精神分裂癥患者的康復具有積極作用。入組時兩組患者服藥依從性無顯著性差異（P＞0.05），實施家庭關懷后觀察組服藥依從性明顯改善（P＜0.05）。觀察組（28.9％）比對照組（60％）的復發率明顯降低，具有極顯著差異（P＜0.01），說明家庭關懷可降低首發精神分裂癥患者病情復發。

3討論

首發精神分裂患者的家屬，由于缺乏精神疾病相關知識的了解，對患者出現的精神癥狀難以應對，盡管首發精神分裂癥患者在急性發作期能夠進行住院治療，但長期仍處在家庭與社會之中，首發精神分裂癥患者的預后和家庭成員的態度有關，與家庭照顧好壞有關。只有正確的家庭關懷，才能鞏固治療效果，防止疾病復發。因此，對首發精神分裂癥患者的家屬實施家庭教育，進而實施家庭關懷至關重要，它貫穿整個治療康復過程。

本文顯示，實施家庭關懷后觀察組的改善程度評分、服藥依從性及復發率均優于對照組。因此，在系統規范抗精神病藥物治療的同時，家庭關懷也是非常必要的，它對幫助患者識別和改善認識歪曲，矯正適應不良行為，改善人際交往能力和心理適應能力，進一步緩解精神癥狀和預防復發，提高生活滿意度和促進全面康復具有顯著意義。

參考文獻

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