立體定向手術治療難治性精神病的護理體會

【摘要】 目的：對采用立體定向手術的方法對患有難治性精神病的患者進行治療的過程中的相應的護理體會進行總結。方法：抽取78例在我院就診的患有難治性精神病的臨床確診患者病例，對其采用立體定向手術的方法進行治療，在整個治療過程中對患者進行有針對性的護理，對護理的具體措施和相應和體會進行總結。結果：經過我在術前對患者進行心理護理和術前準備，術后進行的病情觀察、創口觀察、基礎護理、并發癥護理，所有患者的手術均順利完成，并在預計的時間內康復出院。結論 對采用立體定向手術的方法進行治療的難治性精神病患者在治療的過程中對患者進行有針對性的護理，可以保證患者的手術順利完成，使患者的臨床治療效果顯著提高，并可以使患者的住院時間和恢復期顯著縮短，在今后的臨床護理工作中應給予充分的重視。

【關鍵詞】 立體定向手術;難治性精神病;護理;體會

【中圖分類號】 R749.05【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0411-02

采用立體定向手術的方法對患有難治性精神病的患者進行治療是目前國內外應用比較廣泛的一種治療方法，許多專家學者認為該治療方法是對患有難治性精神病的患者進行治療的一種最有效手段[1]。為了對采用立體定向手術的方法對患有難治性精神病的患者進行治療的過程中的相應的護理體會進行總結，為今后臨床為該類患者提供更有針對性的護理服務，使患者的手術的成功率得到有效保障，使患者的住院時間和恢復期顯著縮短，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取78例在我院就診的接受立體定向手術的難治性精神病患者病例，在整個治療過程中對患者進行有針對性的護理，對護理的具體措施和相應和體會進行總結。現將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2008年5月至2011年5月三年時間里，抽取78例在我院就診的接受立體定向手術的難治性精神病患者病例，患者年齡在22至68歲之間，平均年齡41.2歲；其中包括32例男性患者和46例女性患者；患者病程在2至25年之間，平均病程11.1年；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2方法

對抽樣中的78例患者采用立體定向手術的方法進行治療，在整個治療過程中對患者進行有針對性的護理，對護理的具體措施和相應和體會進行總結。

2結果

經過我在術前對患者進行心理護理和術前準備，術后進行的病情觀察、創口觀察、基礎護理、并發癥護理，所有患者的手術均順利完成，并在預計的時間內康復出院。

3護理

3.1心理

護理人員應盡可能多的主動熱情地與患者進行談心，對他們的心理狀態與思想負擔進行充分的了解，對其心理病機進行認真分析，盡快取得患者信任，這樣能夠獲得一些患者過去從未透露過的與該病發展有關的資料信息。以誠懇和關切的態度與患者進行接觸，對精神因素在手術過程中重要性向其講解，鼓勵患者自主調整情緒，以便對手術進行積極配合。應使患者知道，心理和生理因素對目前癥狀都會產生非常大的影響，因此，進行多方面的評估與綜合心理干預是十分必要的。

3.2術前準備

在進行手術之前對患者進行各項檢查，主要包括心電圖、腦電圖、MRI、CT及血常規、血生化、凝血功能等;對患者的全身情況、藥物過敏史情況、女性患者的月經史情況進行了解;預防患者出現感冒癥狀，訓練患者在床上進行排便;在手術的前1天備皮，對患者的頭部是否有毛囊炎及頭皮破損現象進行觀察，沐浴更衣，做好藥敏試驗，在手術前的8h要保證患者禁食、禁水[2]。

3.3病情觀察

術后將患者安置在監護室，對患者的心電變化進行監護，對生命體征進行檢測，對意識、瞳孔、四肢活動的具體情況進行嚴密觀察，并做好詳細的記錄[3]。

3.4創口觀察

嚴密觀察患者創口的滲血、滲液的具體情況，如過出現滲血、滲液比較多的現象要及時向醫生報告。患者在術后經常會出現創口處頭皮搔癢的癥狀，為防止患者手抓敷料，給患者適當保護約束，并做好解釋工作。

3.5基礎護理

術后患者要保證臥床休息，對于生活不能自理的患者，要幫助其解決一些問題。保持患者大小便的通暢，囑患者勿用力排便，以防止出現顱內壓增高的現象。對留置尿管者，要注意保持導尿管的通暢性，每日對會陰進行清洗。定時協助患者翻身，對其皮膚受壓情況進行檢查，防止出現壓瘡[4]。

3.6并發癥護理

在手術結束之后，要時刻防止患者出現尿失禁、高熱、動作增多、肢體肌力下降、出血、構音障礙、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等并發癥[5]。

4體會

對采用立體定向手術的方法進行治療的難治性精神病患者在治療的過程中對患者進行有針對性的護理，可以保證患者的手術順利完成，使患者的臨床治療效果顯著提高，并可以使患者的住院時間和恢復期顯著縮短，在今后的臨床護理工作中應給予充分的重視。

參考文獻

[1]王曉峰，林志國，閆志鈞.立體定向多靶點聯合毀損治療頑固性精神病[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2007，17(3):148-149.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCDM-3)[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社，2008，75-76.

[3]宋劍，郭常利，宋敏花，等.立體定向多靶點聯合射頻毀損治療難治性精神病[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2007，17(6):329-330.

[4]王曉峰，李栓德.現代精神外科治療中的有關問題探討[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2006，19(5):311-312.

[5]王一芳，耿曉增，石海明，等.難治性精神分裂癥二次手術治療經驗總結[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2006，19(2):38-39.