鄯善縣2011年上半年避孕藥具失敗原因調查分析

【摘要】 目的 探討避孕藥具失敗具體發生原因，以及今后如何提高避孕藥具使用有效率。方法以我縣2010年10月1日-2011年6月30日本縣46例使用藥具(含IUD，以下同)避孕失敗原因進行了調查分析，其中避孕套失敗39例，宮內節育器失敗7例。避孕失敗的主要原因是使用方法不當，特別是不能按要求堅持使用避孕藥具。通過調查發現愿意使用避孕藥具的意愿與實際使用率存在差異。

【關鍵詞】 避孕藥具;使用失敗;原因分析

【中圖分類號】 R711【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0306-02

隨著計劃生育工作水平的不斷提高，知情選擇的深入開展，越來越多的育齡群眾選擇了避孕藥具避孕。藥具使用人數增多，避孕失敗人數也相應增加。為了提高避孕藥具的使用有效率，本站對2010年10月1日-2011年6月30日本縣46例使用藥具(含IUD，以下同)避孕失敗原因進行了調查分析，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象為2010年10月1日-2011年6月30日本地區使用避孕藥具失敗人員，年齡23～45歲。

1.2方法對鄉鎮藥管員統一培訓后深入到使用藥具避孕失敗者家中與其進行面對面交談，流動在外人員通過電話咨詢。調查內容有：一般個人情況，使用避孕措施，避孕失敗的具體原因，避孕藥具發放及隨訪情況，失敗后的補救措施以及目前避孕方法。使用統一避孕藥具失敗回訪單。

2結果

2.1全縣總人口為239216人，已婚育齡婦女49840人，使用各種避孕措施31174人，其中宮內節育器等長效節育措施的28046人，使用避孕藥具3060人，其中：短效片22人，21+7片72人，三相片1人，長效十八甲135人，長效針76人，避孕套2673人 ，外用藥栓7人，外用藥膜74人，毓婷163人；另外上半年當年宮內節育器使用人數1695人，當年采取長效措施人數與去年同期相比增加337人，使用避孕藥具人數比去年同期相比增加150人，避孕藥具占綜合節育措施比例達9.82％，藥具應用率100％，隨訪率100％，避孕藥具失敗人數為46人，有效率99.31％，其中使用避孕套2673人，失敗39人，使用有效率98.54％；口服避孕藥230人，無一例失敗，有效率100.00％；使用避孕針76人，無一例失敗，有效率100.00％；使用避孕藥膜74人，無一例失敗，有效率100.00％。使用宮內節育器節育措施的28046人，失敗7人，其中脫落1人，移位6人，使用有效率99.98％。面對面交談及電話調查且資料完整共計45例，調查率為97.83％。

2.2避孕失敗者一般情況年齡23—45歲，其中23—29歲23人，占50.00％ ；30～39歲19人，占41.30％；40歲以上4人，占19．1％。初中文化程度占72％，小學占24．5％，其它為8.70％。農民38人，占82.61％；工人5人，占10．87％；其它3人，占6.52％ 。

2.3失敗原因 使用避孕套失敗39人，其中時用時停16人(41.03％)，避孕套破裂1人(2.56％)，避孕套漏用22人(56.41％)。失敗的主要原因是不能堅持每次性生活時都使用避孕套避孕，其次是存儲不當或使用方法不當造成的避孕套破裂。使用宮內節育器節育措施的失敗7人，其中脫落1人，移位6人。當年放環失敗6人，放環三年后失敗1人。

2.4避孕失敗后避孕措施落實情況 使用避孕套失敗的39人中有35人(89.74％)放置宮內節育器，4人(10.26％)仍然使用避孕套。使用宮內節育器失敗的7人有1人使用避孕套，6人仍使用宮內節育器。

3討論

本次調查對象的文化程度以初中為主，占72％，其次是小學占24．5％。避孕失敗的主要原因是避孕套的漏用，不能堅持每次性生活堅持連續使用避孕套，以及中途擅自停用是造成本地區藥具失敗的重要原因，避孕套使用者失敗39人，占失敗總人數的84.78％。時用時停的失敗者占41.03％，多數發生在使用避孕藥具1年內，他們年齡較輕，性生活頻度高，存在僥幸心理。在農忙期間容易忘記使用，造成中途漏用而失敗。通過調查發現愿意使用避孕藥具的意愿與實際使用率存在差異。為了提高避孕藥具的使用有效率，在平時工作時應認真做好如下幾點：

3.1加強宣傳教育避孕藥具避孕與長效避孕措施不同，育齡群眾的主觀能動性很強，用與不用完全靠自覺，這就要求他們從思想上重視，能堅持使用避孕藥具并掌握正確的使用方法。必須通過不斷宣傳教育，加強對已婚育齡婦女藥具知識的指導或咨詢，加大避孕藥具知識的宣傳教育工作力度，將有關避孕藥具的具體使用方法、獲得途徑、補救措施等相關知識傳授給使用人群。宣傳時應考慮到夫婦雙方的相關性，鼓勵丈夫積極參與，特別是避孕套使用對象，應根據不同性別給予不同側重指導：對丈夫更強調如何正確使用，妻子更側重于協商技巧和自我防護能力的提高。

3.2加強隨訪服務 因隨訪服務不及時以及指導不到位造成了部分藥具使用人員緊急避孕知識缺乏。由于村藥管員都是兼職人員，平時工作很忙，少數人只滿足于將避孕藥具送上門，對服務對象缺乏進一步的指導和交流，不能及時發現問題。如：男方不肯用避孕套則要幫助做好思想工作，否則應及時調整避孕措施；對初次使用避孕藥具人員要反復交待使用方法及使用注意事項。同時指導他們在遇到漏服避孕藥、避孕套破裂或滑脫等情況如何采取補救措施。這些都可有效降低藥具使用失敗率。本次調查避孕失敗，事后均未及時使用緊急避孕措施而造成意外妊娠。堅持和正確使用避孕藥具能有效地提高藥具使用有效率。

3.3加強避孕套質量管理 本次調查發現避孕套使用方法不當是造成避孕套失敗的重要原因之一，平時要做好藥具的存放管理工作，指導群眾掌握正確的使用方法，為育齡對象選擇合適型號的避孕套。

3.4針對失敗原因及時變更避孕措施 本次調查發現意外妊娠采取補救措施后，部分失敗者有針對性地變更了避孕措施。對不能堅持使用避孕套者檢查無禁忌癥后選擇放置合適的宮內節育器，并對其進行隨訪。對于仍然要求使用藥具避孕者加強宣教指導，進行了重點隨訪。

3.5做好避孕藥具失敗情況分析，及時做出科學決策，提高避孕節育有效率。

針對避孕藥具失敗率有所回升的情況，針對使用避孕藥具失敗率高的情況，我們及時查找原因，對村藥管

員進行培訓，讓村藥管員指導使用藥具人員正確使用避孕藥具及及時采取補救措施。通過對放置IUD失敗原因的分析，我們發現因環下移導致避孕失敗人數所占比例大，我們針對這種情況指導孕環情監測查出的環到期、環下移人員及時更換，因特殊情況不能及時更換的建議暫用避孕套避孕，大大降低了意外妊娠率。

3.6做好三項服務，提高避孕節育有效率。

（1）、搞好安全有效的避孕節育知情服務，通過開展耐心規范的術前宣傳咨詢指導，做到育齡群眾雙知情，通過規范的服務程序，取得群眾的支持信任，通過嚴謹規范的手術操作，確保手術安全，通過及時規范的術后隨訪服務，確保手術有效率。

（2）、搞好孕環情監測，提高避孕節育有效率。為了確保孕環情監測質量，我們首先讓村級組織發動好，村計生主任全程陪同透查，做到人員清、底子明，異常情況了如指掌，對查體中發現的異常情況做好后續工作。

（3）、開展親情化陪同代理服務，拉近群眾距離。即村計生干部陪同育齡群眾到站孕期檢查、落實節育措施，通過開展陪同代理，實現了與育齡群眾在情感上的互動與交流，取得了群眾對計生工作的支持和理解。

7、采用各種形式獎勵落實長效節育措施的已婚育齡群眾，對當年皮埋上環者一次性獎勵100元，結扎獎勵300元；引導已婚育齡群眾積極知情選擇長效避孕措施。