2010年青云譜區(qū)手足口病住院病例分析

【摘要】 目的了解2010年青云譜區(qū)手足口病住院病例疫情發(fā)病情況及流行病學(xué)分布特征。方法使用“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”及“手足口病個(gè)案調(diào)查表”對(duì)2010年青云譜區(qū)手足口病住院病例進(jìn)行分析。結(jié) 果2010年青云譜區(qū)共報(bào)告手足口病住院病例95例，住院病例報(bào)告率23.84%，采集住院病例咽拭子23份，陽性率74%，其中EV71型、EV未分型、CoxA16型陽性率分別為48%、17%、8.7%，住院病例中3歲及以下嬰幼兒85例，占89.5%，男性60例，占63%，散居75例，占79%，發(fā)病到就診住院的時(shí)間中位數(shù)為2.63天，住院病例中手、足、口腔出現(xiàn)皰疹并有發(fā)熱在38.5度以上的患者79例，占83.2%。 結(jié)論手、足、口腔出現(xiàn)皰疹，并有發(fā)熱在38.5度或以上，如病毒型為EV71型或EV未分型，家長(zhǎng)對(duì)小孩的疾病又發(fā)現(xiàn)較晚的3歲及以下的男性散居?jì)胗變簶O有可能發(fā)展為住院病例。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;住院病例;分析

【中圖分類號(hào)】 R181.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0304-02

2008年5月2日國(guó)家將手足口病納入法定丙類傳染病，手足口病的防控工作逐年受到政府和疾控部門的高度重視，由于手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)和無有效疫苗的預(yù)防，該疾病的危害尤其是住院病例給家長(zhǎng)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或身心危害的同時(shí)，也給當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)或教育部門帶來一定的影響，為有效控制住院病例的發(fā)生，減少手足口病帶來的危害，現(xiàn)將2010年青云譜區(qū)手足口病住院病例分析如下。

1資料與方法

資料來源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》”下載青云譜區(qū)2010年度手足口病住院病例，對(duì)所有住院病例回顧性查閱“手足口病個(gè)案調(diào)查表”，并對(duì)個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

2.1一般資料

2010年度的95例手足口病住院病例中，男60例、女35例，男女發(fā)病比1.7:1，年齡最小者4月齡，最大者7歲（具體分布相見附表1），發(fā)病到就診住院為2.63天，職業(yè)分布中散居兒童75例，（占79%），幼托兒童18例（占18.9%），學(xué)生2例（占2.1%），95例患者中僅有12例有明顯接觸史，其余均沒有明顯接觸史。

附表12010年度青云譜區(qū)95例住院病例年齡構(gòu)成表

2.2臨床表現(xiàn)

95例患者中均有手、足、口腔同時(shí)或其中1-2個(gè)位出現(xiàn)皰疹，且53例患者口腔粘膜上出現(xiàn)紅色潰瘍型皰疹，10例患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、咽痛，3例患者出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，所有患者均有不同程度發(fā)熱，體溫最高者40度，最低者37.9度，但38.5度及以上的患者79例。

2.3發(fā)病時(shí)間及到就診住院時(shí)間

95例患者中發(fā)病到就診入院時(shí)間最短者為9小時(shí)，最長(zhǎng)者249小時(shí)，發(fā)病到就診住院時(shí)間中位數(shù)為2.63天。住院病例發(fā)病時(shí)間主要發(fā)生于4-7月份，合計(jì)72例（占76%）。（各月病例數(shù)分布圖詳見下圖1）

2.4病原學(xué)檢測(cè)及轉(zhuǎn)歸

95例住院病例中采集咽拭子23例，采用Real-Time PCR方法檢測(cè)，陽性率為74%，其中EV71型11例、EV未分型4例、CoxA16型2例。所有住院病例經(jīng)過規(guī)范住院治療均已治愈出院，未發(fā)生1例死亡病例。

3討論

本次分析顯示，青云譜區(qū)2010年度手足口病住院病例中，我區(qū)主要發(fā)生于4-7月份，男性病例為女性病例的1.7倍，年齡主要發(fā)生于3歲及以下散居?jì)胗變?，且大部分沒有明顯的手足口病接觸史，發(fā)病到就診住院的時(shí)間為2.6天，臨床癥狀較明顯，并伴有發(fā)熱達(dá)38.5度及以上的患者居多，病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示EV71型為住院病例的主要腸道病毒型，故如需做好手足口病患者不用發(fā)展成通過住院治療，而表現(xiàn)為較為輕癥的病例在門診就可治愈，建議今后應(yīng)做好以下工作：（1）加大宣傳力度，尤其是在該病高發(fā)前，做好居民尤其是3歲及以下散居兒童的父母對(duì)手足口病早期癥狀及體征的宣傳，減少發(fā)病到就診入院的時(shí)間，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療；（2）加大病原學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)手足口病患者病原學(xué)檢測(cè)為EV71型的患者，需做好密切觀察；嚴(yán)防發(fā)展為住院或重癥病例；（3）嬰幼兒的身體抵抗力較弱，且大部分病例為原發(fā)病例，無明顯接觸史，也為一種腸道傳染病，故加強(qiáng)家長(zhǎng)的衛(wèi)生宣教顯得尤為重要，提高居民的健康衛(wèi)生習(xí)慣；（4）針對(duì)住院病例中大部分會(huì)有中、高熱表現(xiàn)，故嚴(yán)防手足口病患者出現(xiàn)發(fā)熱尤其是38.5度以上，可以做到減少住院病例的發(fā)生。