葛根湯加減治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察

【摘要】 目的 探討葛根湯加減治療面神經(jīng)麻痹的方法及療效；方法 回顧性分析2007年1月至2011年7月我院應(yīng)用葛根湯加減治療面神經(jīng)麻痹患者136例的臨床資料；結(jié)果 共治療三個(gè)療程，其中一療程治愈68例（50.0%），二療程治愈37例（27.21%），三療程治愈23例（19.1%），三個(gè)療程共治愈128例，治愈率為96.31%。另外好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為4.69%。所有患者治療均表現(xiàn)為有效；結(jié)論 葛根湯加減治療面神經(jīng)麻痹安全有效且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 葛根湯加減；面神經(jīng)麻痹；療效

【中圖分類號(hào)】 R746【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0352-01

張仲景著的《傷寒倫》中記載有葛根湯一方，按照該記載，葛根湯能夠濡潤(rùn)筋脈、生津止嘔、發(fā)汗解表。現(xiàn)對(duì)2007年1月至2011年7月我院應(yīng)用葛根湯加減治療面神經(jīng)麻痹患者136例取得的滿意效果現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共計(jì)136例，均為2007年1月至2011年7月我院收治的面神經(jīng)麻痹患者，男性95例，女性41例，年齡18～77歲，平均49.6±5.2歲。其中，82例右側(cè)麻痹，54例左側(cè)麻痹，病程6天～1個(gè)月。臨床表現(xiàn)：前額疼痛，口歪眼斜，鼻唇溝消失，舌苔薄黃，舌色略紅，患側(cè)面部肌肉沒有感覺或者可以描述為麻木不仁，口角流涎，脈浮略數(shù)，體溫一般都介于37.5～38.3度。

1.2治療方法

葛根湯加減藥物組成：葛根15g，制白附子18g，全蝎18g（去頭足），羌活18g，當(dāng)歸15g，白芍15g，桑枝15g，僵蠶15g，防風(fēng)15g，麻黃9g，桂枝9g，甘草6g，蜈蚣4條（去頭足酒洗焙干研細(xì)，分三次吞服）。本病兼風(fēng)熱者加桑葉12g，薄荷12g。兼風(fēng)寒者加白芷12g，細(xì)辛5g。兼氣虛者加黨參30g，黃芪30g。兼血虛者加白芍15g，當(dāng)歸15g。風(fēng)痰盛者加半夏10g，南星10g。每天服用一劑，用水煎服，3天為一個(gè)療程。

2結(jié)果

所有患者共治療三個(gè)療程，其中一療程治愈68例（50.0%），二療程治愈37例（27.21%），三療程治愈23例（19.1%），三個(gè)療程共治愈128例，治愈率為96.31%。另外好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為4.69%。所有患者治療均表現(xiàn)為有效。

3病例

劉某，男性教師，現(xiàn)年27歲，出現(xiàn)了左側(cè)口歪眼斜癥狀，診斷發(fā)現(xiàn)：患有神經(jīng)麻痹于周圍面部。具體開始診治的時(shí)間為2009年11月10日，按照診斷記錄，有如下所得：6小時(shí)病歷，具體癥狀可以描述為左側(cè)口歪眼斜，鼻唇溝及左前額皺紋消失，左眼睛出現(xiàn)閉合不全、鼓腮嘬嘴等動(dòng)作也不能實(shí)現(xiàn)，眼睛干澀，有流淚癥狀，前額疼痛，面部肌肉松弛，患側(cè)的口角部位時(shí)不時(shí)的會(huì)有流涎現(xiàn)象的出現(xiàn)，伴發(fā)燒（經(jīng)測(cè)量，體溫為38.3度），觀察舌苔薄黃，舌質(zhì)略紅，有苔、脈浮數(shù)等現(xiàn)象。綜合上述癥狀，初步診斷為“面神經(jīng)麻痹”，使用葛根湯加減，加薄荷12g、桑葉12g水煎服后，進(jìn)行治療，可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)筋舒脈、發(fā)汗散邪、祛風(fēng)通絡(luò)等效應(yīng)。日服一劑，連服3次后，可以發(fā)現(xiàn)癥狀有明顯的減輕，繼續(xù)服用二個(gè)療程，患者基本上能夠有力的閉合左眼，相關(guān)的口歪眼斜等癥狀也已經(jīng)基本上消失，鼻唇溝等部位也基本上恢復(fù)正常，兩個(gè)臉頰部位的肌肉活動(dòng)已經(jīng)基本上恢復(fù)一致，歸納起來(lái)，患者左側(cè)面部已經(jīng)恢復(fù)正常。進(jìn)行了半年的隨訪后，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。

4體會(huì)

作為中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，筆者有三十六年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，自行醫(yī)以來(lái)一直專注于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究，尤其是以面神經(jīng)麻痹為主。這一病癥在中醫(yī)中被稱為“吊斜風(fēng)”，民間的俗稱是“歪嘴風(fēng)”。本病的致病原因多為營(yíng)衛(wèi)不和，使得患者對(duì)外邪的抵御能力下降，進(jìn)而造成風(fēng)邪侵入，氣血耗傷，血不能養(yǎng)筋，發(fā)生筋脈拘急，產(chǎn)生相關(guān)的病情［1］。一般來(lái)講，病位多在太陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)，太陽(yáng)主衛(wèi)，如果衛(wèi)虛，則護(hù)表功能降低，產(chǎn)生風(fēng)邪侵襲，如果陽(yáng)明多血多氣，風(fēng)淫耗血?jiǎng)t陽(yáng)明之筋不濡被健側(cè)牽引而致口眼歪斜《靈樞.經(jīng)筋篇》云：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為噼”。治療方法必須對(duì)患者的營(yíng)衛(wèi)進(jìn)行調(diào)治，柔其陽(yáng)明［2］。本文作者通過使用葛根湯加減，就能夠達(dá)到養(yǎng)筋舒脈、祛風(fēng)通絡(luò)、發(fā)汗散邪等目的，比較適合太陽(yáng)陽(yáng)明合病初起，筆者采用葛根湯加減，本方具有發(fā)汗散邪，祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)筋舒脈之功，對(duì)太陽(yáng)陽(yáng)明合病初起尤為適宜，方中增入當(dāng)歸加強(qiáng)養(yǎng)血之功，桑枝上行入絡(luò)，宜通氣血，羌活防風(fēng)祛風(fēng)以助桂枝，制白附子祛游面之風(fēng)，僵蠶全蝎蜈公上行祛風(fēng)通絡(luò)止痙，還可隨證加減相關(guān)之品，療效甚捷，屢用屢效［3］，總而言之，葛根湯加減，對(duì)于面神經(jīng)麻痹的治療而言，特點(diǎn)顯著，優(yōu)點(diǎn)明顯，安全、經(jīng)濟(jì)、較少的副作用、不會(huì)復(fù)發(fā)，非常值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:162

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:297

[3]劉梅，王擁軍，施杞，等.葛根湯抗炎、止痛有效部位的研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004，38(3):45～47.