手術治療78例結節性甲狀腺腫的臨床分析

【摘要】 目的 探討結節性甲狀腺腫手術治療的方法和療效；方法 將我院近兩年來收治的甲狀腺腫患者78例，隨機分為A組（甲狀腺次全切除術）、B組（甲狀腺大部分切除術）、C組（甲狀腺全切除術）三組，觀察其療效；結果 A組的復發率較低，且并發癥和其他組相似；結論 結節性甲狀腺腫采用此全切除術，相比另外兩種手術方式具有優勢。

【關鍵詞】 結節性甲狀腺腫;手術;研究

78 cases of surgical treatment nodular thyroid swollen clinical analysis

【abstract】objective tuberous thyroid swollen the surgical treatment of the methods and effect; Methods for the last two years of our patients treated with strumous 78 cases were randomly divided into A group (subtotal thyroidectomy is)，group B (thyroid most resection)，C group (thyroid total resection) three groups， observe the curative effect;Results the group A have A rate is low， and complications and other groups is similar; Conclusion tuberous thyroid swollen by this total resection， compared with two other surgery way has the advantage.

【key words】 tuberous thyroid is swollen， surgery， research

【中圖分類號】 R653【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0345-02

近幾年來，結節性甲狀腺腫的發病率有上升的趨勢，一半多見于女性，且藥物治療的效果不是很滿意，所以國內大多數采用手術治療的方法。一般手術治療的方法有三種，根據甲狀腺的切除情況分為：甲狀腺全切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺大部分切除術。

1資料與方法

1.1一般資料

我院近兩年來收治的78例診斷為結節性甲狀腺腫的患者，其中男性21例，女性57例，年齡27～78歲，平均年齡47.9歲，所有病患甲狀腺功能均正常。將78例患者隨機分為A、B、C三組，A組26例采用甲狀腺次全切除術，B組26例采用甲狀腺大部分切除術，C組26例采用甲狀腺全切除術，對三組的并發癥、手術效果和復發率等進行分析比較。

1.2方法

78例都在全身麻醉情況下進行手術，根據手術方式的不同，對A組采取次全切除術，B組用甲狀腺大部分切除術，C組采用甲狀腺全切除術。

甲狀腺次全切除術：采用常規手術進入甲狀腺，先查出甲狀腺的病理，然后對甲狀腺峽部進行切斷，之后將左側上極血管和韌帶分離，將甲狀腺上極提起，使其向內下部翻轉以露出甲狀腺后部以及氣管食管溝，此時能夠看見上極甲狀旁腺。對希氏三角區進行進一步的分離，找到甲狀腺下極動脈以及喉返神經，讓他們全程顯露。對甲狀腺峽及動脈進行結扎后再將甲狀腺下極和人帶分離，以減少出血，之后再切下腺體后部四周的絕大部分腺體，剔除殘余結節之后對甲狀腺進行縫合。

甲狀腺大部分切除術：

對甲狀腺大部分組織進行常規切除，并剔除能看見的結節。其中顯露甲狀腺上、下極血管、韌帶和甲狀旁腺、喉返神經等的方法與甲狀腺次全切除術一致。

甲狀腺完全切除術：

對甲狀腺進行完全切除，其中顯露甲狀腺上、下極血管、韌帶和甲狀旁腺、喉返神經等的方法與甲狀腺次全切除術一致。

1.3統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2結果

我們對78例患者進行術后情況調查，A、B、C三組的復發情況見下表1。

表1A、B、C三組患者復發情況

從表1可以看出，B組復發率明顯高于A、C兩組。

結節性甲狀腺腫手術的并發癥一般為聲音嘶啞、抽搐、咳嗽、甲狀腺功能低下等，我們對患者進行了并發癥的統計，結果如下表2所示。

從表2可以看出，A、B兩組術后病發癥較少，C組術后并發癥較多。此外，三組都只出現暫時性聲嘶，沒有永久性聲嘶的情況出現。另外，對于抽搐的情況，給予患者糖鈣的滴注，抽搐停止，沒有永久性的抽搐情況出現。

三組發生神經損傷和甲狀旁腺損傷的情況見下表3。

從表3可以看出，采用全切除術出現神經損傷和甲狀旁腺損傷的幾率較大，綜合表1、表2、表3可以看出，采用甲狀腺次全切除術相比另外兩種手術方式更具優勢，具有復發率低、并發癥少的特點。

3討論

目前，治療結節性甲狀腺腫的方式主要為手術治療，手術治療能夠準確的切除甲狀腺的病變部位，同時復發率較低。為了降低復發率，甲狀腺腫的手術范圍越來越大，有的進行甲狀腺全切術。根據本組實驗可以發現，進行甲狀腺次全切除術，一方面可以保留甲狀腺部分腺體，另一方面還可以減少甲狀腺旁腺損傷。該方式并發癥比甲狀腺全切除術少，復發率與之想必也差不多，而且術后不需要長期服用甲狀腺素，所以，我們認為治療結節性甲狀腺腫選擇甲狀腺次全切除術比較好。

參考文獻

[1]王海;朱兆紅;馬良龍;姜連春;崔經建;結節性甲狀腺腫73例臨床分析[J];蚌埠醫學院學報;2010年06期.

[2]潘修勇;楊進華;張錫貴;結節性甲狀腺腫106例外科治療分析[J];河北醫藥;2009年08期.